质子泵抑制剂在临床应用中的药学分析

郜娜

（郑州大学附属肿瘤医院药学部，河南 郑州 450008）

随着社会经济以及人们生活模式的不断变化，因饮酒、抽烟、生活压力、负性情绪、药物刺激等因素而诱发的酸相疾病的患病率持续上升，给患者的日常生活与工作产生了不利影响[1]。质子泵抑制剂是临床上一类常用药物类型，具有极强的抑酸功能，且见效快、药效持续时间久，在消化道出血、反流性食管炎等诸多酸相疾病的治疗中得到了广泛运用，该类药物的合理应用及不良反应相关问题也越来越受重视[2]。相关文献报道指出，全面分析质子泵抑制剂在临床应用中的药学情况，有助于指导临床合理用药，确保患者用药安全[3]。本研究运用回顾性调查分析法统计分析本院1 200张质子泵抑制剂处方，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选本院2018年1月—12月开具的1 200张质子泵抑制剂处方作为研究对象，每张处方均包含疾病诊断及证型、药物种类、药物名称、规格及用法用量等信息，排除无临床诊断或诊断不明的处方及仅药物处方。抽取方法：每月从医院信息管理系统（HIS）中随机抽选出100张处方，之后进行分类排序与统计。质子泵抑制剂包括埃索美拉唑片、奥美拉唑片、兰索拉唑片、雷贝拉唑片/胶囊、泮托拉唑胶囊、艾普拉唑肠溶片、埃索美拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂、兰索拉唑注射剂、泮托拉唑注射剂。

1.2 方法

从HIS获得处方后，运用回顾性调查分析法，严格依照《处方管理办法》、药物使用说明书及临床药学知识等的相关规定，由临床药师对处方进行审核与点评，并对质子泵抑制剂进行分类，做好详细记录，应用Excel表对处方数据进行统计，了解应用科室、销售金额、用药频度（DDDS）、日均药品费用（DDC）及不合理使用情况[4-5]。为确保数据的准确性，由2名研究人员对处方数据进行录入与审核。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以百分数（%）表示。

2 结果

2.1 质子泵抑制剂的应用科室

1 200张质子泵抑制剂处方的应用科室包括血液科、呼吸科、消化内科、骨科、妇科、泌尿外科、普外科、心胸外科、神经外科，处方数与构成比见表1。

表1 1 200张质子泵抑制剂处方的应用科室

2.2 质子泵抑制剂的销售金额

质子泵抑制剂的销售总金额为1 030.43万元，排名前三依次为泮托拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂、艾普拉唑肠溶片，金额依次为401.43万元、159.53万元、97.09万元。见表2。

表2 1 200张质子泵抑制剂处方的销售金额

2.3 质子泵抑制剂的用药频度与日均药品费用

质子泵抑制剂的总用药频度为287 999，排名前三依次为兰索拉唑片、泮托拉唑注射剂、雷贝拉唑片/胶囊，用药频度依次为73 502、59 402、50 451。质子泵抑制剂的日均药品总费用为473.57元，排名前三依次为兰索拉唑注射剂、埃索美拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂，日均药品费用依次为194.50元、124.16元、52.72元。见表3。

表3 1 200张质子泵抑制剂处方的用药频度与日均药品费用

2.4 不合理使用情况

1 200张质子泵抑制剂处方中，发现临床不合理用药处方49张，构成比为4.08%。不合理用药原因包括用法用量不合理27张（2.25%）、重复给药8张（0.67%）、药品配伍不合理7张（0.58%）、用药禁忌证5张（0.42%）、诊断与用药不相符2张（0.17%）。见表4。

表4 1 200张质子泵抑制剂处方的不合理使用情况

3 讨论

从质子泵抑制剂面世至今，在抗酸药物市场中所占据的份额越来越大[6]。目前，临床上常用的质子泵抑制剂主要包括埃索美拉唑片、奥美拉唑片、兰索拉唑片、雷贝拉唑片/胶囊、泮托拉唑胶囊等，主要用于治疗消化道溃疡、肿瘤等疾病，效果显著，获得了医生及患者的一致认可[7]。本研究所选的1 200张质子泵抑制剂处方主要源于血液科、呼吸科、消化内科、骨科等科室，疾病类型包括幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、骨关节炎、风湿性关节炎等。

不同质子泵抑制剂类型，销售额度、用药频度与日均药品费用均存在一定的差异[8]。本研究结果显示，质子泵抑制剂的2018年销售总金额为1 030.43万元，排名前三依次为泮托拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂、艾普拉唑肠溶片；用药频率方面，排名前三依次为兰索拉唑片、泮托拉唑注射剂、雷贝拉唑片/胶囊；DDC结果显示，排名前三依次为兰索拉唑注射剂、埃索美拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂。由此发现，临床应用质子泵抑制剂时，医生的选择更倾向于销售金额较低的药品[9]。

我院质子泵抑制剂的临床用药存在一定的不合理性，本研究结果显示，1 200张质子泵抑制剂处方中不合理用药处方49张，构成比为4.08%，分析不合理用药的原因，主要包括用法用量不合理、重复给药、药品配伍不合理、用药禁忌证等[10]。建议临床应用质子泵抑制剂时应加强药学干预：①过敏者禁用，特殊人群慎用[11]；②严格掌握用药适应症，预防非适应症用药，以提高用药安全性[12]；③尽量避免多药联用，以减少不良反应[13]；④使用最小剂量，以减轻不良反应的严重程度[14]；⑤加强用药监护，以及时发现不良反应，避免造成严重后果[15]。

综上所述，质子泵抑制剂在临床治疗中的应用广泛，分析其药学情况，有助于促进临床用药的合理性与安全性，对提高临床疗效具有重要的指导意义。