人工智能机器人在胆胰外科日间手术患者出院随访中的应用价值

吴玲娣,王 伟

1.上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房,上海 200127;2.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海 200127

日间手术是快速康复外科理念的具体实践,明显缩短了患者的住院时间,节省了住院费用,但也对出院随访提出了更高的要求[1-2]。高效随访不仅是管控术后并发症的可靠手段,而且有利于患者的身心健康[3-4]。通常采用人工电话随访,耗时、耗力、低效,给有限的医护资源造成了很大的压力,尤其是面对日间手术这一数量庞大且周转快的患者群。为提高随访效率、减轻医护工作压力和缓解医护资源短缺状况,上海交通大学医学附属仁济医院在国内首次引进人工智能(artificial intelligence,AI)机器人随访,取得了良好的效果。本文回顾性分析应用AI机器人对胆胰外科收治日间手术患者进行6个月随访的资料,以评价AI机器人在胆胰外科日间手术患者出院随访中的应用价值。

1 材料和方法

1.1 AI机器人系统

本分析使用的AI机器人是“虚拟医师-智能随访系统”( 杭州认识科技有限公司)。它可按不同术种制订个性化的随访计划,通过终端自动拨打患者电话,模拟人声与患者进行术后随访沟通,有效采集患者回答的信息,并将患者回答的语音记录自动转录为文字,作出实时分析。

1.2 随访内容

我院胆胰外科主要收治腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝无张力修补等日间手术。根据手术特点制定了相应的随访内容,包括伤口恢复情况、换药拆线、是否发热、全身恢复情况、病理报告拿取、宣教、满意程度、改进意见以及出现意外情况的处理等。

1.3 随访流程

在患者住院登记期间,要求患者留下电话号码并告诉这是为出院电话随访需要;同时告诉患者医院随访用电话号码,请患者或其家属注意接听。

根据患者出院日期,在计算机上安排随访日期,时间为出院后24～48 h;然后按照日期先后有序拨打随访电话,如一次打不通,相隔24 h进行第二次拨打,通常拨打3次。

一般患者信息在上午10∶00前导入,导入后发起实时随访。如当天随访患者未接听,次日9∶00将再次随访,确保每一位患者都被随访并及时记录病情。

计算机根据随访结果自动记录在案,当天下午3∶00前可呈上一份当天随访报表。

护士根据有问题记录会再次电话随访,进一步了解有异议问题和患者的目的、要求,必要时再次人工随访。

1.4 观察指标

电话接通率=已接通人数/总随访人数;指标完整采集率=指标完整采集人数/指标部分采集人数;满意率=(满意+十分满意)人数/已评价满意度人数。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件进行分析。计数资料以百分率表示。

2 结果

2.1 AI机器人随访具有较高的电话接通率和指标完整采集率

6个月内AI机器人随访胆胰外科日间手术患者1 073例,平均每月随访179例,电话接通率为95.62%,指标完整采集率为83.79%,患者满意率为96.06%。可见,AI机器人随访具有较高的电话接通率、指标完整采集率和患者满意率(表1)。

表1 AI机器人随访情况

注:电话接通率=已接通人数/总随访人数;指标完整采集率=指标完整采集人数/指标部分采集人数;满意率=(满意+十分满意)人数/已评价满意度人数。

3 讨论

日间手术是一种新型的诊疗模式,有利于医院医疗资源的合理利用,既具有效率高和流程便捷等优势,又为患者节省了住院费用,符合当代医院管理的基本发展趋势,回应了医疗需求的增长[5]。日间手术已在全国普及,涉及科室众多,手术量不断攀升。我院胆胰外科、肛肠外科、泌尿科、五官科、肿瘤介入科、乳腺外科、整形科、妇科、骨科、疼痛科均已开展日间手术,例如我院胆胰外科单科室月平均日间手术量高达179例。出院后随访是日间手术患者术后延续性护理的重要环节[4, 6]。及时、有效的随访能提高患者术后遵医行为的依从性,预防术后并发症的发生,提高患者满意度。面对如此庞大的日间手术患者群,传统电话随访要医务人员挨个拨打患者的电话询问患者的术后状况并做记录,这意味着医务人员每天要花大量的时间用于电话随访;其中还不包括数据汇总的时间、患者异常指标的整理等,这给医院带来了巨大的随访工作量,给有限的医护人力资源带来了极大的工作压力,因此随访滞后、随访遗漏等情况时有发生,导致随访效率低下。

随着科技不断进步,智能化、信息化如人工智能技术得到了迅猛发展。人工智能机器人不仅可给患者提供健康助手服务,还可给医院医护人员提供工作助手服务。将一些程序化、重复性工作交给机器人完成,能有效减轻医护人员的工作负担,使医院日常工作更加智能、便捷、高效。我院人工智能机器人可每天无间断、全覆盖对患者进行随访,完成400～1 000人次/日随访工作,极大地提高了随访效率[7]。本文数据显示,采用这一系统随访获得了较高的电话接通率和指标完整采集率。可见,AI机器人能确保随访信息采集的全覆盖及准确性;此外还会对采集、随访到的海量信息进行统计分析并做出统计报告,为临床和科研工作提供有效的数据支持;还会重点关注有问题患者,实现分级随访;另外还可进行患者满意度测评,以便根据满意度情况对患者提出的问题予以关注并及时解决,利于日间手术医疗服务质量的持续改进。

人工智能机器人还存在一些不足之处,如无法取代人工对问题进行识别,对不标准普通话识别能力不够。这些问题还需要工作人员反复核实才能明确。这提醒我们,以后使用中要不断改进和完善,每当遇到固定随访内容以外问题时,AI机器人要做出反应或记录下来,以便护士能及时发现问题并给患者及时回复;或有针对性地再随访,如此也可缩小人工随访人群,减轻医护人员工作压力。