对胆结石患者手术治疗中实施全面护理干预的效果评价

王晓红

（青海省民和县人民医院，青海 海东 810800）

0 引言

胆结石是临床常见的消化系统疾病，发生率较高，临床症状以腹痛、恶心、呕吐等为主[1-2]。胆结石在临床上主要予以手术治疗，然而围术期存在较多影响因素，对患者预后、康复影响较大，因此围术期需要予以护理干预[3]。我院就全面护理模式在胆结石中的应用效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2018年1月份至2019年1月份收治患者人群中抽取40例胆结石手术患者参与研究，临床上予以全面护理干预，并设为观察组。男性与女性依次占28例和12例。年龄为31～66岁，平均（48.21±0.21）岁。病程为5个月至6年，平均（2.42±0.21）年。在相同的时间段抽取另外40例胆结石手术患者参与研究，临床上予以常规护理，设为参照组。男性与女性依次占27例和13例。年龄为30～64岁，平均（47.02±0.16）岁。病程为6个月至5年，平均（2.20±0.16）年。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，密切监测患者病情，对患者常规开展检查，予以健康宣教，指导患者合理饮食，协助患者调整体位，加强药物指导等。

观察组患者予以全面护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

术前对患者机体体征进行监测，密切记录患者血压、体温、心率以及脉搏等数值变化。同时了解患者的心理状态，对术前存在不良情绪的患者予以针对性疏导，对患者说明手术的作用以及流程，并介绍成功案例，提高患者的治疗信心以及依从性，告知患者术中注意事项，消除患者的顾虑。指导患者合理饮食，可予以高热量、高蛋白、营养丰富且易消化食物，严禁食用豆类食物。术前8h严禁进食，术前4h禁饮，术前对患者常规进行检查。

1.2.2 术中护理

协助患者进入手术室，由责任护士指导患者调整体位，并予以患者鼓励和支持，使患者保持积极心态。术中密切监测患者体征指标，落实急救准备。积极配合医师开展手术，做好手术器械、物品递送等工作，术后做好核实和记录。协助医师进行导管留置，保持管道顺畅。

1.2.3 术后护理

术后调整患者体位为去枕平卧，头部偏侧，予以吸氧。麻醉清醒后调整为半卧，指导患者进行深呼吸，协助患者翻身，定时予以叩背，指导患者有效咳嗽。指导患者早期下床进行活动，便于胃肠功能恢复，减轻切口疼痛，防止出现肠道粘连。对患者瞳孔、意识、呼吸、脉搏等指标予以监测，防止患者出现休克。依据患者机体情况予以流食，改善患者机体免疫力。术后1周内严禁食用产气类食物，以高蛋白、高热量、低脂饮食为主。术后存在低血钾的患者及时补充钾。做好并发症防治工作，遵医嘱进行抗生素预防治疗，对出现异常的患者，及时汇报医师进行处理。

1.3 观察指标

（1）显效：患者腹痛等症状消失，术后复查显示无结石，随访显示无复发；（2）有效：患者腹痛等症状改善，术后复查显示存在残留结石，术后随访显示偶尔复发；（3）无效：患者疗效不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率。

同时观察两组患者的并发症发生情况，并予以比较。发放调查问卷统计两组患者的护理满意度，分满意、较满意、不满意，总满意度=满意度+较满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用χ2检验以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，计数资料以及计量资料的表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s）。以P＜0.05作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者预后情况比较

观察组在预后方面相对参照组更为出色，并发症率更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，详见表2。

表2 两组患者预后情况比较（n, %）

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组在护理态度方面相对参照组更为出色，护理满意度更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

胆结石患者在临床上主要实施腹腔镜手术治疗，其疗效显著，然而胆结石病理复杂，因此围术期需要予以相应的护理干预，稳定疗效，改善患者预后[4-5]。

全面护理模式主要以患者为中心，落实系统性、连续性的护理模式，对围术期患者各个阶段实施护理干预。术前对患者予以体征监测、常规检查以及心理疏导，术中做好配合事项以及心理疏导，术后加强监测以及指导，确保患者围术期均得到保障[6-8]。

我院研究得出，观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在预后方面相对参照组更为出色，并发症率更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在护理态度方面相对参照组更为出色，护理满意度更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，对胆结石围术期患者实施全面护理模式，可改善患者预后，提高治疗效果，值得推荐。