6种易被误诊的疼痛

□ 李林

慢性头痛可能是牙周炎，易被误诊为应激性肌肉紧张有很多头痛患者检查脑血管和脑神经都没问题，最后被诊断为应激性肌肉紧张，却忽略了口腔疾病的诱因。牙周炎的早期症状不明显，患者往往只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗，口腔内的细菌，很有可能通过血管或淋巴管，危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。建议牙齿不健康又易头痛的患者应该及时到口腔科就诊。

心口窝疼痛可能是胆石症，易被误诊为心脏病心窝疼、肩胛疼等都有可能是胆石症引起的。其中，心窝疼较常见，很容易被人误解为心脏病。但两者是有区别的，首先，两者的痛感是不同的。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感；而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。其次，可从诱因上来区别。心脏病多受情绪影响比较大，一个没有心脏病病史的人，不受情绪刺激，只因饱食或受寒而引发的心窝痛，通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛发作一定要及时去医院，以免耽误病情。

牙疼可能是三叉神经痛，易被误诊为牙病早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病，90%的患者先看牙医，有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减，才发现是三叉神经痛。患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的；从疼痛特征上看；牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的，三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水，避免冷水刺激。

尿频尿痛可能是间质性膀胱炎，易被误诊为尿路感染间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医，且服用多种抗生素，毫无效果。间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。

头痛可能是鼻窦炎，容易被误诊为感冒随着气温的下降，有些人经常感冒，还会伴有莫明其妙的头痛，且感冒痊愈后，头痛症状却越来越重，工作学习无法集中精力。一开始会以为是感冒，但是到鼻咽喉科检查才发现原来头痛是鼻窦炎引起的，也称鼻源性头痛。所谓鼻源性头痛，一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。鼻窦炎不同，所致的头痛特点也不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内呲和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。

关节疼痛可能是肺癌，易被误诊为关节炎有的中老年患者会出现莫名其妙关节疼痛，容易被当做关节炎诊断治疗。但是体检的时候却发现是肺癌，除了关节疼痛，身体没有别的不适。很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状，但却表现出某些肺外症状，如全身关节疼痛。调查显示，老年人肺癌合并关节痛的发生率占10%～20%。约有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表现，多数患者是在全面体检拍×线片时才会发现。肺癌患者的关节疼痛症状与关节炎患者的疼痛症状很相似，可能造成误诊和漏诊。肺癌的骨关节病变主要特征有：类肌无力综合征、骨关节肿大（以四肢大关节多见）、杵状指（趾）等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素刺激骨关节增生，患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。