案例教学在医学教学中的应用

方明月

[摘要]案例教学法是一种以案例为基础的教学法。教师在案例教学中更多的是扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不断强化学生的主体地位，促进学生对相关知识的反思与探讨。案例教学法是医学教育领域中经常使用的教学方法，对于增强医学课堂的趣味性，实现医学知识的形象化、生活化，促进学生加强对医学理论知识的理解记忆等都有着非常显著的效果。但很多教师在开展案例教学时，也存在案例陈旧、时机不当、方法单一等问题，所以，有必要对案例教学法在医学教学中的具体运用策略进行探讨。

[关键词]案例教学;教学方法;运用策略

一、案例教学的内涵以及存在的主要问题

案例教学是一种有效的教学方式，具有实践性、情节性、趣味性、互动性等特征，能够促进学生学习，可以广泛应用于医学教学的多个教学环节。由于有些教师对案例教学的内涵与特征把握不准或者自身案例教学的专项素质不高，在教学应用环节还存在以下几个方面的突出问题：

首先，在开展案例教学时，有些教师所选择的案例比较陈旧，是学生反复见到或多次接触的案例，这些案例通常很难吸引学生的学习兴趣，其教学应用价值也大打折扣;其次，有些教师在应用教学案例时，不太重视教学的导入时机，导入过早或过晚，不利于学生掌握医学知识和提高专业素质，也影响课堂教学效率的提高;再次，有的教学案例的导入，未能实现与课堂教学任务目标的充分结合，没有体现案例教学的针对性和严谨性，其教学效果也受到限制。此外，有些教师的案例呈现形式比较单一，不重视与其他教学方法的融合，也常常忽略课堂教学评价。

二、案例教学法在医学教学中的运用策略

针对当前案例教学在医学教学运用中存在的问题，将案例教学引入医学教学实践时，需要遵循案例教学的客观规律，丰富案例教学的运用方法和呈现形式，营造出更加优良的案例教学环境，促进学生医学专业素质和能力的提升。

1.科学选择医学案例教学素材

当前，针对医学案例教学内容陈旧、形式单一的问题，医学教育工作者在平时要重视案例教学资源建设，丰富医学案例的类型，为学生提供丰富的医学学习资源。在选择和应用医学案例教学素材时要注意以下几点：首先，案例的选择和应用要把握好导入时机，即在学生掌握相应基础知识的情况下，当学生学习注意力出现分散、对医学知识理解出现思维障碍时，可以适时导入案例，这样更有助于提高医学案例教学的实用性。其次，医学教学案例的选择要与课程教学目标有机结合起来，即教学案例要为教师教学和学生学习服务，使案例教学能够促进学生对医学专业知识的理解和记忆，促进学生医学专项素质的发展。再次，案例的难度要适宜，要符合学生已有的医学知识水平和认知能力。由于医学学科的知识内容非常丰富和多样，因此，教师在选择案例时要从易到难、循序渐进，并且多用学生身边的案例开展教学。例如，在肺癌的病例教学中，可以讲解吸烟的危害，将吸烟定性为肺癌的主要诱因，但从生物学角度诊断，又可以诊断为神经质，因为患者可能因为家庭矛盾和生活压力而吸烟。这样的案例带有较大的开发性和互动性，便于学生积极参与教学活动。

2.丰富医学案例教学的呈现方式

当前，医学教学案例的呈现形式过于单一，会影响学生的学习兴趣和教学效果。将案例教学法运用到医学教学实践中，教师可以根据教学内容和教学目标，对案例呈现形式进行灵活选择。首先，要重视引入式案例的应用。尤其是学习新知识时，教师可以通过案例的引入来激发学生的学习兴趣，集中学生的学习注意力。其次，教师要重视穿插式案例的应用。尤其是讲解医学重点和难点知识时，可以根据课程内容的特点，在教学中应用穿插式案例，帮助学生加深对抽象理论知识的理解，有效突破学习的重点与难点，培养学生的医学思维。再次，教师要加强讨论式、互动式教学案例的应用。这样可以更好地激发学生的主体意识，加强对所学知识的反思与应用，实现学生知识、能力、思维的共同发展。例如，在讲授医疗卫生服务的相关内容时，在理论内容教学结束后，教师可以通过导入医学卫生服务的案例，让学生加强对所学知识的反思，讨论医疗卫生服务的现实意义、开展方法和职业素养等，提高学生的医学专业素养。

3.提高教师运用案例教学的能力和素质

目前，案例教学在医学教学中的运用非常广泛，很多教师应用案例教学法也具备了一定的意识和能力，但教学效果还是不够理想，主要是因为教师对于案例教学法的综合运用能力和素质还不够强。医学类专业教师要在掌握专业医学知识的基础上，提高对医学案例的教学设计能力。同时，教师要处理好案例教学法与其他教学法的关系。案例教学法的应用并不是对其他教学方法的彻底否定，而是与其他教学方法相互补充、相互融合、相互促进，让教师的教学方法体系更加健全和完善。所以，教师要具备案例教学法与其他教学法相结合的应用意识，以追求最佳的教学效果。

首先，医学类专业教师要重视将案例教学法与传统教学法相结合，以帮助学生掌握知识，提高实践能力和综合素质。其次，教师要将案例教学与问题教学相结合，引导学生在相应的问题情境中开展案例讨论，以参与者的身份去探究处理问题的方法。如在临床医学教学中，该方法可以很好地培养学生的临床思维预判和诊断能力，体现其独特的人才培养优势。再次，医学类专业教师要将案例教学与计算机辅助教学相结合。随着现代教育技术的发展，信息化教学已经成为医学教育的最有效的辅助手段之一，教师通过多媒体手段呈现教学案例，可以让案例内容与形式的呈现更形象、生动和活泼。如在讲解一些重点、难点问题或学生在面对复杂疑难的案例时，多媒体教学与案例教学相融合，可以帮助学生更好地突破医学学习上的思维障碍，加快医学专业思维和职业素质的形成。

4.对案例教学的运用效果进行科学评价

在医学教学中，教师需要对教学效果进行科学评价，找出在教学应用过程中出现的缺陷和不足，及时总结成功的经验，这样才能为今后的医学教学提供科学的借鉴和依据。在进行案例教学评价时，要改变以往依靠教师单向评价的方式，不断丰富评价的内容。首先，评价方式要多样化。一方面应对讨论结果进行集体评价，既可以是单独针对个别学生实施评价，也可以针对学习小组或集体学习成果进行评价。另一方面应促进学生的相互评价和自主评价。学生可以在案例讨论或案例借鉴过程中加强互动与合作，对问题的解决方案實施相互评价，或者在与他人的对比中实施自主评价。再次，评价内容要多样化。除了评价学生的学习成果外，还要对学生在案例分析、讨论、研究中的表现进行评价，保护学生的学习兴趣、学习自信与学习情感，不断提高案例教学效率。

总之，案例教学的应用频率和应用范围都是非常广泛的，医学教育工作者一方面要充分认识到案例教学的教学价值，反思自身在实施案例教学时存在的问题，另一方面要积极转变落后的案例教学观念，掌握多样化的案例教学方法和教学形式，提高对于案例教学过程的把控能力，这样才能不断提升学生的专业素质和水平，为学生未来的职业发展奠定良好的基础。

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