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两种阴道冲洗方法效果分析

2019-07-19林桂梅

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年14期
关键词:棉签分泌物灌肠

林桂梅

(广西梧州市红十字会医院妇科,广西 梧州 543002)

阴道冲洗常用于各种阴道炎、宫颈炎的治疗,也是妇科手术患者特有的手术前准备方法;通过阴道冲洗清除阴道内的细菌及分泌物,使宫颈和阴道保持清洁,防止细菌或病原体进入盆腔,预防感染。为探索不同阴道冲洗方法的效果,选择我科2017年1月~2018年12月,200例行妇科手术术前阴道准备患者,采用两种方法进行阴道冲洗,现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月~2018年12月,200例在我科行妇科手术术前阴道准备患者,均为已婚妇女,年龄23~55岁,平均年龄(38.95±16.56);在未做阴道检查前,取患者的阴道分泌物,选取阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ度行不同的冲洗方法进行阴道冲洗。

1.2 方法

1.2.1 物品准备:妇科冲洗壶、一次性窥阴器、一次性体外冲洗灌肠袋,药液为0.2%聚维酮碘冲洗液,温度在37~40℃,一次性垫巾、无菌乳胶手套、医用大棉签、医用润宝。

1.2.2 分组及操作方法:将200例患者随机分为两组,观察组和对照组各100例,均为使用0.2%聚维酮碘冲洗液(水温37-40℃),患者常规取膀胱截石位。观察组:为体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法,灌肠袋内备好冲洗液,先用大棉签冲洗外阴,戴无菌乳胶手套,冲洗前对窥阴器两叶充分润滑,将窥阴器斜行沿阴道后壁缓慢插入阴道内,插入后逐渐转正窥阴器,缓慢张开两叶,暴露阴道壁、宫颈及后穹窿,在冲水状态下将肛管沿阴道前后壁、左右两侧穹窿方向冲洗,同时边冲洗边退边转动窥阴器,并用医用大棉签擦洗阴道壁及宫颈口分泌物,直到阴道内无分泌物残留,最后用大棉签擦净多余冲洗液,渐退出窥阴器,,协助患者用纸巾擦拭会阴及臀部遗留的冲洗液,并下检查床,穿好裤子。对照组为无窥阴器冲洗法,左手持冲洗壶,右手用 医用大棉签冲洗外阴后,戴无菌乳胶手套,用冲洗液润滑右手手指,将右手拇指及无名指分开小阴唇;食指及中指沿纵襞方向缓慢伸入阴道深部,两指间尽量上下分开暴露出阴道口,左手持冲洗壶,沿两指间撑开处倒入0.2%聚维酮碘冲洗液,两指左右旋转,从里到外,充分清洁阴道四壁及皱褶处,最后到宫颈穹窿部时,右手中指置于宫颈下穹窿,食指于宫颈上穹窿环绕宫颈一周旋转,直至流出的冲洗液无分泌物,然后退出两指。两组冲洗时间均为2~3分钟,冲洗频率为每日一次,于第一次、手术前1天冲洗前,分别取阴道分泌物行白带常规检查。

1.2.3 冲洗后观察项目:冲洗后观察两组患者每次冲洗后阴道清洁效果、舒适度的感受情况。

1.2.4 判断标准:①清洁度:目测阴道残留分泌物例数及以检验科白带常规检查结果为判断标准。②舒适度采用视觉模拟评分(VAS)评估舒适感受,参考吴茜[1]等的研究成果,对两组患者实施舒适度测评,0代表最舒适,10代表最不舒适,数值越大,提示舒适度越低。

1.2.5 统计学方法:应用spss 13.0统计软件计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组阴道冲洗的效果比较,观察组比对照组冲洗后的阴道残留分泌物例数明显减少,在患者耐受方面,观察组的阴道不适,为2%(2/100),明显低于对照组的10%(10/100),(P<0.05)。见表1。

表1 两组阴道冲洗效果比较[n(%)]

3 讨 论

阴道冲洗以其独特的收敛、热疗、抗感染作用成为妇科手术患者术前主要的阴道准备内容[2]。无窥阴器冲洗法,虽然减少了窥阴器对阴道壁的长时间扩张,但是分泌物易积聚在阴道内,阴道清洁度效果明显差于改良后的体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法;而且体外冲洗灌肠袋直接连肛管,符合一人一管一用,插入阴道的肛管体积小,表面光滑,对阴道壁无压力,配合利用窥阴器冲洗,可直接观察阴道分泌物是否被冲洗干净,窥阴器转动冲洗时患者会有轻度不适,但阴道清洁效果满意,观察组仅有一例分泌物残留。

综上所述,我科采用改良的体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法,在临床应用中得到了患者及医生的认可,减少了患者费用,有助于择期手术的实施,使患者身心受益。

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