彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值分析

韩立明，梁 伟，夏 宇，刘振林*

（郫都区人民医院，四川 成都 611730）

如今女性生殖系统肿瘤防范越来越受到临床重视。卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤性疾病，早期肿瘤小，常无临床症状，难以及时发现及检出。随着疾病发展，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转，可伴随瘤体破裂出血、坏死、感染等，加重危害程度，严重威胁女性机体健康及生命安全[1]。卵巢囊肿蒂扭转临床症状多为下腹剧痛、呕吐、休克等，需及时进行手术治疗，而采用何种方法尽快诊断，并为手术提供可靠依据成为研究重点。彩色多普勒超声在妇科疾病诊断中一直受到重视，将其应用在卵巢囊肿蒂扭转检测中能够结合图像特征进行分析和诊断，具有较高诊断价值。为此，本次研究对彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年4月～2018年4月期间收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转患者55例作为研究对象，均表现出下腹部包块且腹痛。患者年龄在23岁～54岁之间，平均年龄为（40.31±2.62）岁。

1.2 诊断方法

患者入院后均选择美国GE公司E8 S8彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率3.5 MHz、7.5 MHz，检查中协助患者取仰卧位，行腹部检查和阴道检查，观察腹部是否存在包块及大小、性状及边界，并分析包块与子宫的关系，如是否来自卵巢，是否发现蒂扭转，并明确蒂扭转的部位。利用彩色多普勒血流现象系统进行肿瘤扭转部位、包块周围血流信号及血液供给分析[2]。针对无法确诊后，可采用阴式超声检查，进一步进行详细分析。

1.3 观察指标

将手术病理结果作为金标准，分析彩色多普勒超声诊断准确性，并观察超声图像特征。

2 结 果

2.1 55例患者超声诊断准确性分析

55例患者经手术病理检查确诊卵巢囊肿蒂扭转51例，占比92.73%，包含双侧囊肿5例，左侧囊肿30例，右侧囊肿16例，另外4例中包含异位妊娠2（3.64%）例，黄体囊肿破裂2（3.64%）例。经彩色多普勒超声诊断，确诊卵巢囊肿蒂扭转54例，占比98.18%，另外1（1.82%）例为异位妊娠，误诊3例，误诊率为5.45%。分析表1可知，超声诊断卵巢囊肿蒂扭转灵敏度100.0%、特异度75.00%、准确性94.55%、阳性预测值94.44%。见表1。

表1 55例患者超声诊断准确性分析（%）

2.2 卵巢囊肿蒂扭转超声图像详细分析

经彩色多普勒超声均可发现盆腔内存在囊实性或囊性包块，囊壁下厚薄不均匀，边界不清晰，囊内回声清晰，多为混杂的回团声，平均直径（12.65±2.65）cm。肿瘤蒂较长患者18例，患者蒂扭转与周围组织粘连，边缘模糊不清；完全蒂扭转患者32例，表现为囊肿血流中断坏死，囊性肿块无回声区光团，肿瘤蒂扭转部位影像回声杂乱等；囊肿块壁增厚3例，为扭转部位水肿导致囊壁变性增厚。5例患者观察到盆腔内积液。

3 讨 论

卵巢囊肿是妇科常见肿瘤性疾病，在育龄女性群体发病率较高，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，卵巢囊肿蒂较长患者活动度大，出现体位变化时发生扭转，囊肿血流供应中断，导致囊肿内出血坏死，并引发感染，危害患者生命健康，加强对其尽早诊断具有重要价值[3]。彩色多普勒超声作为妇科生殖系统最常见及应用广泛的影像学诊断方法，具有操作简单、无创伤、可重复性等优势。超声诊断该疾病可采用腹部扫查和阴道扫查等方式，利于进一步明确包块位置、形状等，为明确诊断提供可靠依据[4]。超声诊断若观察到病变导致静脉回流受阻，且张力升高，伴随囊壁水肿增厚等，则可考虑为卵巢囊肿蒂扭转。由于卵巢囊肿蒂扭转后静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，盆腔内会出现明显的游离液性回声，而若完全扭转动脉血流受到阻碍，增厚囊壁水肿，若不完全扭转则囊肿短时间内迅速增大，导破裂、坏死变性、继发感染等[5]，因此在利用超声诊断时需重视对扭转部位的检查。常规腹部检查很容易受到肥胖、肠道积气、膀胱充盈不足等情况影响，且子宫与附件也会受到明显影响，不利于蒂扭转的明确呈现，出现误诊情况。采用阴道超声检查则可基本忽略患者肥胖、肠道积气等不利诊断因素，利于提高诊断效率，减少漏诊。此外需注意，超声诊断过程中需与异位妊娠、黄体破裂、附件区炎性改变进行鉴别，其中异位妊娠诊断需配合停经史、血尿捡绒毛膜促性腺结果进行区分，黄体破裂则需结合病史进行区分，减少误诊率[6-7]。

本次研究结果显示彩色多普勒超声检出率98.18%，误诊率为5.45%，灵敏度100.0%、特异度75.00%、准确性94.55%、阳性预测值94.44%；表明采用彩色多普勒超声诊断仪检测具有较高的准确性，由于灵敏度高，但仍存在误诊情况，因此需重视结合患者病史、临床症状及生命体征进行综合分析判断，确保诊断准确性[8]。

综上所述，彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值较高，能为临床及早确诊提供依据，值得临床应用。