急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的效果观察

彭志敏

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000)

作为妇科常见的一种临床急腹症，妇科腹腔出血患者通常是由于子宫破裂、宫外孕破裂以及黄体破裂所造成的，在极短的时间内会造成患者腹腔内大量出血，若患者没有及时得到有效抢救治疗，则会造成患者死亡，危及患者的生命安全[1]。在此，我院于2017年10月～2018年10月，通过分析临床文献资料，取得了急诊护理流程优化能够提升妇科腹腔内出血患者抢救效果的研究成果，并在88例我院接受的妇科腹腔内出血患者中实施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2017年10月～2018年10月88例妇科腹腔内出血患者，本次研究获得了我院伦理委员会的批准以及认可。根据信封法分组原则，分为研究组（n=44）和常规组（n=44），其中常规组年龄20～78周岁，平均年龄（36.19±12.81）；研究组年龄22～77周岁，平均年龄（34.98±13.51），两组一般资料无差异（P＞0.05），可比。我院对患者以及患者家属详细讲解了本次护理研究内容，获得了患者及其家属的认可以及理解，并提供了自制的研究知情同意书，由其自愿签署，参与到本次的护理研究过程中。

纳入标准：（1）患者年龄均＞20周岁；（2）患者均无精神系统疾病史；（3）患者均能正常沟通与交流；（4）患者均无血液系统疾病史；（5）患者家属可以正常沟通。

排除标准：（1）排除肝肾功能受损严重的患者；（2）排除心脏功能障碍严重的患者；（3）排除合并恶性肿瘤疾病的患者；（4）排除中途退出的患者；（5）排除资料不全的患者。

1.2 治疗方法

常规组采用常规护理措施。

研究组予以急诊护理流程优化干预措施。（1）构建专业的急诊护理抢救小组：根据护理人员工作质量、工作经验等指标对急诊护理人员进行分组，小组组长由高年资护理工作人员担任，其余小组成员由责任护士组成。集中对妇科抢救护理内容进行学习，进一步加强护理人员的专科护理能力，提升护理综合素质。（2）优化抢救护理流程：在患者入院后，需要立即开通绿色通道，直接从分诊室进入急诊室进行抢救，免去挂号等手续。根据事先安排好的抢救站位图要求各小组成员相应站位，然后协助医师展开抢救工作[2]。A.小组组长始终站在患者尾部，指挥整个抢救过程中，密切观察患者的外观变化，协调小组成员完成自己的工作[3]。每间隔15min对患者的休克指数进行一次计算，当休克指数为0.5时，则提示患者血容量基本属于正常，若患者休克指数为1时，则提示患者血容量丧失30%左右，若患者休克指数达到1.5时，则提示患者血容量丧失＞50%，需要立即进入手术治疗[4]。B.操作护士需要站立在患者的右侧上方，对其循环系统以及呼吸系统进行负责管理。在给氧之前（15 min），需要对患者的氧流量进行控制，一般在8 L/min，在给氧15 min后，需要对氧流量进行调节，一般为6 L/min，时刻注意患者的呼吸道需要保持通畅状态。构建静脉通道扩容，对滴速进行控制，一般在60/min，同时迅速准备术前血常规、血清、配血以及凝血等准备工作，将患者的体位进行调整，一般为“v”体型，同时将患者的下肢抬高至30°左右，上肢抬高为15°左右[5]。C.辅助护士则需要站立在患者的左侧下方，通过记录以及观察患者的治疗过程、病情变化过程。包括输液情况、药物实施时间、抢救各措施的实施时间等[6]。

1.3 观察指标

分析护理效果。

（1）选择自制护理满意度患者调查问卷，通过患者自评本次护理效果。将满分设置为--100分，同时＞80分则为非常满意；79～60分则为一般满意；59分则为不满意。

（2）对患者的抢救时间以及总救护时间进行记录，在患者出院时统计其住院时间。

（3）通过自制的满分为100分的护理质量评价量表，对本次护理质量进行评价。评价内容：救护技术、抢救效率、抢救效果以及服务意识。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为（95.45%），常规组护理满意度为（79.55%），P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理效果比较

研究组抢救时间、总救护时间以及住院时间，均优于常规组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组护理效果比较

表2 两组护理效果比较

注：与常规组比较P＜0.05

组别 n 抢救时间（min） 总救护时间（min） 住院时间（d）研究组 44 8.98±2.63 13.51±5.32 6.46±0.28常规组 44 12.94±3.87 19.68±6.91 9.63±2.29 T 5.6138 4.6931 9.1143 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组护理质量评分比较

研究组护理质量评分，均高于常规组，P＜0.05。详见表3。

表 两组护理质量评分比较

表 两组护理质量评分比较

注：与常规组比较P＜0.05

组别 n 抢救效率 抢救效果 救护技术 服务意识研究组 44 90.06±9.39 93.94±11.23 95.03±9.28 94.76±7.22常规组 44 82.19±9.58 82.06±9.19 79.42±8.87 81.29±8.17 T 3.8915 5.4305 8.0659 8.1949 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

妇科腹腔内出血患者如果没有及时得到有效抢救，则会引起患者死亡。妇科腹腔出血是孕产妇死亡的关键因素之一，对抢救过程中的护理服务干预效果有着极高的要求，但是常规护理干预措施更加关注于患者病情变化，且存在一定的落后性，无法满足现代护理学发展的实际需求，因此如何采用更加高效、安全的护理干预服务，成为了我院十分迫切需要解决的问题[7]。急诊护理流程优化干预措施是一种针对常规护理漏洞所提出的新型干预手段，其能够打破常规护理工作存在的隐患以及薄弱之处，可以合理分配抢救过程中的护理人员，实现了各个护理工作人员高效、迅速投入到抢救过程中的管理目的，应用效果十分优异，可以有效提升护理质量，有助于患者预后改善。对本次研究结果进行分析，妇科腹腔出血患者在抢救中应用急诊护理流程干预措施，能够有效缩短患者的抢救时间以及总救护时间，减少了患者的住院时间，要优于常规护理效果，P＜0.05；同时妇科腹腔出血患者选择急诊护理流程优化干预措施，有效的提升了护理质量，也要优于常规护理干预质量，P＜0.05；另外，妇科腹腔出血患者对急诊护理流程优化干预措施的满意度（95.45%）较高，要明显的高于对常规护理干预措施的满意度（79.55%），P＜0.05。

综上所述，对妇科腹腔内出血患者的临床抢救过程中，积极予以患者急诊护理流程优化干预措施，能够有效缩短患者的抢救时间以及总救护时间，患者住院时间减少，护理质量明显提高，且患者护理满意度提升，护理效果优异，于临床中进行应用的意义以及推广的价值较为显著。