初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响

张兴兴

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

在临床上，孕周超过28周，孕妇子宫收缩力正常，胎儿经产道顺利分娩的过程成为阴道分娩或自然分娩。近几年来，随着人们生活水平的提高，巨大儿出现的概率也随之增高，大大加剧了自然分娩的痛苦。在分娩过程中，可能会因为胎儿头盆不对称，或胎儿过大的问题而采取会阴侧切，以保证胎儿顺利分娩[1]。但会阴侧切的应用一直是临床的热议问题，为此，本文进行了会阴侧切与会阴自然裂伤对产妇盆地功能影响的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年1月～2019年1月期间收治的142例初产妇阴道分娩患者的临床资料进行回顾性分析，其中包括71例进行会阴侧切的产妇，记为实验组，另包括71例会阴自然裂伤的产妇，记为对照组。产妇的平均年龄为（26.34±4.98）岁，平均孕周为（38.97±0.27）周。根据统计学检验结果，两组患者的一般资料不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

实验组产妇在分娩过程中进行会阴侧切，首先使用利多卡因进行局部麻醉，产妇宫缩时，医护人员将其中指和食指深入产妇阴道中，将其阴道壁左侧撑起，以保护胎儿头部，然后用钝头剪刀在产妇会阴后联合中线左侧45度处做一个4厘米左右的切口，将会阴部皮肤和黏膜剪开，从而使黏膜长度与切口长度保持一致，最后胎儿顺利分娩后，用可吸收线进行缝合。

对照组产妇在分娩过程中阴道自然裂伤。

1.3 观察指标

两组产妇分娩后，统计两组查复的盆底功能情况以及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，数据分别用、（%）表示，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组产妇与对照组产妇的盆底功能情况无显著差异，P＞0.05，如下表1所示。

表1 两组产妇盆底功能情况对比

实验组中，有7例患者出现会阴伤口疼痛，4例患者出现性生活障碍、11例患者出现尿失禁、3例患者出现排尿困难；对照组中，有5例患者出现会阴伤口疼痛，2例患者出现性生活障碍、8例患者出现尿失禁、5例患者出现排尿困难。两组对比差异显著，P＜0.05，如下表2所示。

表2 两组产妇产后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

会阴侧切是为了保证胎儿在阴道的顺利分娩，以避免产妇会阴部裂伤，从而保护产妇盆底肌肉。由于我国女性骨盆结构同欧美国家的女性差异较大，会阴侧切术在我国的应用较为广泛[2]。

女性盆腔是由韧带、筋膜、盆腔肌肉以及复杂神经构成，对于维持脏器位置、尿道紧缩、保护尿道和直肠括约肌功能有重要意义。产妇在自然分娩的过程中，可能会对盆底功能产生影响，影响其正常的生理功能，临床常采用会阴侧切来避免阴道自然裂伤，以保护盆底功能[3]。

在本次研究中，可以发现，初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底肌力的影响无显著差异，但会阴侧切并发症的发生率较会阴自然裂伤高。由此可见，会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响无显著差异，但在并发症的发生率上存在差异。