“药品零差价”对公立医院财务管理的影响和对策分析

陈丽艳

关键词：药品零差价  公立医院  财务管理  影响和对策

经济快速发展的同时也带动了经济水平的持续性发展，其中看病难以及看病贵的问题也一直存在。许多患者都因为治疗药物的高价格导致治疗被延缓甚至中止，从而促使许多本可以治愈或即将完成治疗的患者出现疾病复发或恶化。“药品零差价”的制度体系目的在于降低临床医疗成本，促使医疗结构在药物的销售过程中不赚取差价，而是以采购的价值直接进行销售，并在国家支持之下实现财政收入的补贴，从而达到减少医疗费用以及维护医院经济发展的作用。对此，探讨“药品零差价”对公立医院财务管理的影响和对策具备显著实际意义。

一、“药品零差价”对公立医院财务管理的影响

（一）对医院收入的影响

目前，看病难一直存在，看病难也是看病问题的核心。虽然经济环境持续性发展，人们的生活水平持续性改善，但是临床中许多疾病的特效药仍然存在较高的价格，再加上资金方面的问题，看病贵现象仍旧普遍。为了更好的缓解和改善看病中医疗费用昂贵的问题，公立医院这一医疗行业的表率企业，引入并严格执行“药品零差价”机制显得格外重要。从目前来看，其能够显著的减少群众在医疗方面的经济压力，但是因为我国目前公立医院在药占比方面仍然较高，所以全面落实“药品零差价”后对于公立医院的首要影响便在于经济收入方面。

（二）其他项目收费增加

医院方面因为“药品零差价”制度的落实导致经营过程中经济收益显著下降，此时便会直接危害到财政收入，导致资金循环利用率持续下降。在这一现象中为了更好的维持企业发展，便需要在其他的费用方面进行增加和调整，例如检查费用、护理费用、挂号费用以及住院费用等，这些费用的提升来维持医院的经营保持高收入，从而缓解资金方面的短缺风险。但是，对于患者而言这一种仍然会形成相应的高费用问题，降低医疗费用这一目标只指标未治本，费用问题并没有有效解决。“药品零差价”的导向性可以有效提升医院在技术劳务方面的价值效益，但是也必然存在一定的药品销售量提升风险，此时便会间接影响医院的药物销售循环效率，导致“药品零差价”实行不利因素也比较多，对于药占比问题“药品零差价”的实行有一定优势，但是也存在许多的执行约束因素。

二、控制“药品零差价”对公立医院财务管理影响的对策

（一）充分显现药物价格公益性

“药品零差价”的政策落实对于医院的药物销售体系以及完善有显著的帮助，为了有效改善民众看病问题，需要保障“药品零差价”的合理且治本性的落实，同时这一政策本身也具备一定的公益性质。对于公立医院而言，医疗改革的措施落实也需要高度重视公益性特性，促使患者的医疗费用不断下降，同时也需要充分调动医护人员对于公益性的理解。另外，政府相关部门也需要积极开展工作积极性的调动管理工作，对患者的心理情绪以及义务水平等实行平衡的调整，在提供基础资金支持的同时促使药物的药品价格和市场环境形成平衡，从而推动“药品零差价”更好的落实，真正实现降低药物成本的作用。

（二）充分提高财务管理水平，降低经营成本

医院在实行“药品零差价”之后必然需要高度重视医院的财政管理问题，以往所采取的措施都是以提升其他医疗护理服务行为的费用从而弥补药物方面的利润，所以便需要从其他方面着手，例如可采取医药分离的经营模式，促使医疗费用的资金循环独立于整个医疗体系中，从而降低医院收入的同时保障“药品零差价”的执行效果非常重要。首先，需要适当的提升医院的财务管理能力，构建完善的财务管理运行机制从而适应医疗改革的现状，同时医院的财务管理工作中也需要高度重视预算方面的控制，在不降低服务水平的同时提高资源的利用率，提高财务管理的综合性水平，促使医院财务管理的质量提升实现对“药品零差价”的弥补。

（三）强化思想政治教育工作

医院管理人员需要做好“药品零差价”环境之下的医院管理工作，应当有意识地提升医院医护人员的整体素质和道德文化水平，以激励机制的落实提高工作人员的工作热情，从根本上提高医院的信息公开性。在监督部门的集中化改进基础上，实现成本的控制。公立医院在医保调节与市场的影响下，还需要借助政府的力量，结合国家的相关管理职能部门做好资源的整合，尤其是人力资源、卫生行政等多个部门的集中化工作，构建一个完善的行政体系，借助这一体系尽可能减少对医院监管职能的重复性，促使医院的整体协调转变为内部自我协调监控，从而显著减少医院在行政方面的成本，规避财政支出过多的问题。

三、结束语

综上所述，“药品零差价”的制度落实是公立医院解决长期医疗效益的问题，“药品零差价”在一定程度上会间接提升药品的生产流动效益以及医院的资源优化配置效果，從民生的角度上也有显著的意义和价值。但是“药品零差价”的政策在具体实行中仍然存在问题，例如公立医院的财政管理问题。对此，需要不断改进政策落实方案，做好监督管理机制的设定与落实从，从而保障“药品零差价”的正面效益更好落实。

参考文献

[1]李淑梅，狄海涛，柴丽霞.药品零差价政策对公立医院财务运行的影响及对策[J].财务与会计，2018，No.561（09）：67-69.

[2]吴侃，罗会强，李念.药品零差价政策对四川省县级公立医院住院次均费用的影响——基于灰色关联和结构变动分析[J].现代预防医学，2017，23（09）：104-107+111.

[3]郭世彪，张文军.药品零差价对医院用药情况的分析与思考[J].中国药物与临床，2018，18（S1）：115-116.

[4]陆妹娟，陈健，李欣.药品零差价背景下县级医院提升保障能力的探索和启示[J].中国医院，2018，13（11）：511-512.

[5]潘晓艳，牛娅，田胜.构建结构方程模型分析药品零差价政策实施前后慢性病住院患者负担因子载荷变化[J].中国药房，2017，31（11）：105-106.

[6]钟初雷，寿清和.药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析[J].中国卫生经济，2017，13（9）：244-245.