关于加强医院成本核算的几点思考

陈桂敏

关键词：医院  成本核算  成本管理

一、引言

医院成本核算是加强医院经济效益、提升管理效率的有效途径。在医疗改革的背景下，医院面临的竞争日益严重，如何建立符合医院发展的成本管理模式是医院管理者重点关注的部分，有效的成本核算体系能够促进医院完善财务管理模式，提升医院的综合管理水平。

二、当前医院成本核算现状分析

（一）医院在成本核算中缺乏科学有效的方法

目前，国内大多数医院的管理方式比较粗放，缺乏精细化的管理，在成本核算中缺乏科学专业的方法，无法对成本核算工作进行有效的评估。在成本核算体系的完善中，医院缺乏强有力的理念宣传和人才培养，由于医院的运营特点，医院管理层和工作人员普遍对成本核算对医院经营的重要性认识不足，这一理念根深蒂固，不利于在市场化环境中医院的改革，医疗体制改革背景下医院必须适应竞争压力下的发展，所以医院必须重视成本核算工作。同时，由于医院经营的特点需要更加多样化的成本核算专业人才，目前，医院在人才引进和后续的人才培养方面还缺乏清晰的规划，也没有健全的人才管理机构。此外，医院在成本核算制度的完善方面仍然有待加强，缺乏完善的制度不利于医院成本管理工作的有序展开，由于医院各个部门可以进行单独的成本核算，但是对于医院采购的共用医疗用品和其他的成本需要进行摊销，摊销工作需要单独的成本核算方法，在这方面医院应该不断完善相应的核算方法，做到专业和准确。

（二）医院对成本核算管控的力度较弱

当前，医院在成本管控方面缺乏强有力的管控，部分医院对成本核算并没有建立专门的成本核算监督管控机构，而是由财务管理部门负责，这样容易造成职责不明晰，监督管控不到位，导致成本核算风险不能得到及时识别和管控，风险评估的结果不够准确，影响后续的风险管理，进一步影响医院的成本管理工作安全有序展开。此外，在成本核算管控中，充分发挥管理层和专业人员的作用，根据制定的管控评估制度切实有效的推进成本核算，同时使监督管控的实际工作与制度优化之间形成互动，用制度指导监督工作的开展，还要通过监督管控工作的开展发现制度需要优化的准则，不断优化完善成本核算管控制度，形成正向循环。

三、加强医院成本核算的建议

（一）建立健全科学的成本核算体系

针对当前医院在成本核算方面缺乏专业的核算体系，医院管理层应该增强成本管理意识，推动成本核算方法在医院成本管理内的应用，积极推进医院建立健全完善的成本核算体系，为成本核算工作奠定扎实的基础，同时积极引进专业的成本核算、成本管理方面的人才，因为医院不同的业务和不同的科室的特征不同，医院兼具社会服务和经营效益两方面的考虑，需要多方面的人才进行成本核算，所以，医院在成本核算人才引进管理方面需要设立专门的负责机构，全面提升医院的成本核算水平。医院应该积极应用信息化管理系统，帮助成本核算效率的提高，在大量的成本数据收集分析中引入数据处理信息系统能够更加方便快捷的进行数据处理，帮助成本核算部门提高数据核算的准确性和全面性，数据的采集能够帮助医院建立完善的基础数据库，方便后续医院的财务工作的展开，利用详尽的基础数据，医院的财务管理会更加准确科学。最后，医院应该不断优化完善成本核算体系，在实际工作中发现问题、解决问题，优化成本核算体系，使得成本核算模式能够更符合医院的发展特点。

（二）强化医院对成本核算的管控

医院在成本核算的控制方面仍然存在不足，对成本核算的管控力度较弱，导致成本核算不够科学规范的问题。为此，医院应该从以下几个方面着手强化对成本核算：首先，医院应该积极宣传成本核算意识，加强广大医务工作者的成本核算意识，医院的成本控制关系到医院的经营管理水平，全院要形成对成本控制重要性的认识，将开支纳入各个科室的成本管理中，包括医疗设备、各类检查仪器、工资、福利、奖金等一切费用开支，将理念渗透到各个科室，形成全院成本控制的意识;其次，要加强对成本核算部门的管理，将涉及到成本核算的专业问题交由专业的人才管理，積极培养专业人才，成本核算是一项专业性极强的工作，医院应该加强对专业人才的储备，并对人才进行规范有效的培训，帮助他们提升专业技能，吸收先进的管理理念，运用科学的成本控制方法进行成本管理，为医院培养一批高水平的专业人才。在成本预算、过程管理和成本核算方面加强控制，保证各个管理环节的高效有序;最后，提升医院工作中的工作效率，效率提升即成本降低，管理层应该积极提升对各个科室的绩效管理，促进各个科室工作效率的提升，合理配置资源，保证资源得到高效的使用。

（三）规范医院成本核算的流程

目前，医院在成本核算方面管理存在不严格的问题，有些部门存在核算工作混乱、未按照流程进行核算工作的现象，为了加强医院成本核算的专业性，提升成本核算水平，医院应该强化成本核算流程管理，建立完整的成本核算流程，并要求医院各部门、各科室严格按照流程工作。医院根据不同科室划分成本核算组织，对各项成本的分摊制定专业的标准，在执行过程中严格按照标准进行核算。成本核算流程中设立包括核算范围、核算方法、审核方法、评估模式、总结规范等，在具体的流程中再进行下一级别的流程规范，做到每一项成本都纳入成本核算的流程中，做到全面、准确。对于成本核算结果的评估，医院应该建立完善的评估审核机构，定期对成本核算的结果进行动态评估审核，严防风险，及时发现问题，作出指导，对于结果的评估采用专业的成本核算方法与医院实际采用的成本核算进行对比，多方面、多角度进行结果分析、包括趋势、各项成本占比等，从结果入手寻找成本核算中存在的不足，有效应用评估结果不断优化成本核算方法和流程，使得医院的成本核算方法能够更加灵活高效，为医院成本管理提供有力的支撑。此外、医院应该定期对成本核算流程进行检验，咨询专业的管理层人员，对流程中的问题进行解决，使得流程能够跟上医院成本管理的发展速度，对于流程中落后的规则及时剔除，保证运用科学规范的流程规范医院成本核算工作的开展，提升医院的成本核算水平。

四、结束语

不断提升医院的成本管理是医院在改革背景下的必然发展需求，在分析解决医院当前成本管理问题的过程中，不断推进成本核算向更加规范科学化发展，促进医院的社会影响力和服务质量。

参考文献

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[2]柴盛.加强公立医院成本核算的几点思考[J].经济师，2018（01）：235-236.

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