瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产程观察及护理满意度分析

段红梅

【摘 要】 目的：观察瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产程及护理满意度。方法：选定本院收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇96例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（48例，开展常规护理干预）、研究组（48例，在对照组基础上进行针对性护理），比较产程时间、产后出血量和护理满意度。结果：研究组产程时间显著较对照组短，出血量显著较对照组少，研究组护理满意度（97.92%）显著较对照组（85.42%）高（P<0.05），具有统计学差异。结论：针对瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇，针对性护理干预利于缩短产妇产程，提高产妇满意度，值得借鉴。

【关键词】 瘢痕子宫;再次妊娠;经阴道试产;产程时间;护理满意度

目前我国剖宫产率较高，而近年来开放二胎政策，瘢痕子宫再次妊娠分娩比例不断增加，瘢痕子宫再次妊娠分娩存在危险性，母婴并发症发生率较高，部分产妇选择阴道试产，为了降低子宫破裂、胎盘前置和产后出血等情况发生，临床主张配合有效的护理干预服务，其中针对性护理干预可有效缩短产程，产妇接受度较高[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月至2018年8月本院收治的瘢痕子宮阴道试产产妇96例进行研究，旨在于为产妇提供一种优质、有效的护理方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇96例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（n=48）、研究组（n=48）。对照组年龄24～38岁，平均（31.13±2.51）岁，再次妊娠至上次剖宫产3～8年，平均（5.63±0.88）年;研究组年龄25～39岁，平均（31.87±2.83）岁，再次妊娠至上次剖宫产2～8年，平均（5.12±0.73）年。两组产妇一般资料组间比较，无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理干预方案，以健康宣教、叮嘱定期产检为主要内容;研究组给予产妇针对性护理，具体措施如下：1）做好产前评估工作，护理人员了解分析产妇上次剖宫产手术指征，并对恢复情况进行分析，明确骨盆情况和宫底高度，科学评估是否存在阴道分娩方式依据;2）心理疏导，瘢痕子宫产妇再次分娩存在巨大心理压力，主要担心瘢痕破裂情况，因此护理人员应与产妇进行密切交谈，讲解试产过程和安全性，说明注意事项，并介绍成功案例，消除产妇顾虑;3）分娩护理，第一产程时监测胎心变化情况，并关注宫缩情况，第二产程密切监测胎头露出情况，及时应用吸引术等方式进行助产，有效预防破裂情况，若产程停滞则需立即进行系统检查。第三产程时根据宫缩情况合理进行处理，保证产妇宫缩正常，必要时给予缩宫素，做好阴道流血监测与处理工作。

1.3 观察指标

1）产程时间、产后出血量比较;2）护理满意度比较，以调查问卷的形式进行评分统计，发放《瘢痕子宫再次妊娠阴道试产护理满意度调查问卷》（本院自制），主要内容有环境、态度、紧急情况处理效果等，总分100分，以分值评判等级，低于60分，不满意;60分以上90分以下，满意;高于90分非常满意，满意度为后两者占比之和[2-3]。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料数以（±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验。P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 产程、术后出血量

研究组产程时间显著较对照组短，出血量显著较对照组少，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度（97.92%）显著较对照组（85.42%）高，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

随着生育政策的调整，我国瘢痕子宫再次妊娠几率明显增加，但瘢痕子宫再次妊娠危险性较高，易出现母婴不良事件，需结合产妇实际情况合理选择分娩方式，其中阴道试产成功率较高，但为了确保母婴安全，临床主张配合有效的护理干预服务[4-5]。

本次研究结果显示：研究组产程时间、出血量、护理满意度优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。具体原因分析如下：针对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇，常规护理以健康教育与产检为主，未结合产妇实际情况，针对性不强，而针对性护理干预充分考虑到瘢痕子宫再次分娩实际情况，优势较为明显，具体表现为如下方面：针对性护理利于缩短产程，降低分娩过程中出血量，针对瘢痕子宫在此妊娠经阴道试产患者，针对性护理主张做好产前评估工作，充分了解上次分娩情况，以此科学判断是否具备阴道试产科学依据，从而规范再次妊娠经阴道试产操作流程，并做好相关应急准备，以此保证分娩顺利进行，缩短产程，且经过专业护理可调节患者宫缩情况，降低了出血量;针对性护理可提高产妇满意度，具体护理过程中做好心理疏导和产程护理工作，缓解产妇紧张情绪，并做好产程监测与处理工作，切实保证了产妇及婴儿安全，产程护理过程中密切观察产妇3个产程具体情况，并根据每个产程具体特征和需求进行针对性处理，确保产妇宫缩正常，产妇满意度较高。此外针对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇，医护人员在产妇分娩后应做重点监测，评估产妇各项生命体征，并监测新生儿情况，重点了解产妇生理状况，对突发或不良事件予以及时处理。

综上，针对瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇，针对性护理干预利于缩短产妇产程，提高产妇满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1] 陈丽华，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇472例的产程观察与护理[J].解放军护理杂志，2017，34（19）：46-48.

[2] 朱云.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产程观察及护理[J].医学信息，2016，29（29）：203-204.

[3] 叶清花.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察与护理[J].医疗装备，2016，29（18）：149-150.

[4] 李丽娟，徐秀英，张丽珊，等.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（18）：76-77.

[5] 陈珠丽，李唐春，邓云清，等.瘢痕子宫产妇经阴道试产的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（04）：447-449.