针对性护理在急诊患者安全管理中的实施效果

李芬

急诊科是所有急诊患者入院的必经之路，它是一间医院收治重症患者病种最多、最集中、抢救和挽回性命任务最重的科室，而且急诊室护士工作风险大、责任重，是世界公认的压力性职业，急诊科医护人员服务的对象病情往往复杂多变，面对急诊室病人的多样性和复杂性，不确定的因素较多，护理风险较高，容易出现投诉和纠纷[1-4]。我国处于高速发展阶段，人们对医疗条件的要求增多，患者除要求尽快缓解疾病带来的不适之外，还着重要求医护服务水平跟上要求：态度好、服务佳、水平高。为了提高护理服务质量、护理安全性，科室近年来实行针对性护理服务模式[5]，效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年2月医院急诊科收治的患者172例，按照随机数字表法随机分为对照组（n=86）和观察组（n=86）。对照组：男性51例，女性35例；年龄在17～60岁，平均（38.5±6.7）岁；入院疾病：车祸伤36例，坠落伤13例，其他突发疾病37例。观察组：男性49例，女性37例；年龄在15～57岁间，平均（38.3±5.8）岁；入院疾病：车祸伤39例，坠落伤12例，其他突发疾病35例。对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

（1）不限男女；（2）意识清醒，认知能力、辨别能力均正常；（3）能够配合相关护理，护理依从性高；（4）经医院伦理委员会同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）哺乳期或者孕期妇女；（2）患者处于昏迷状态下；（3）患者病重，意识不清醒；（4）正在参与其他临床研究；（5）参与本研究过程出现危险状况，无法继续完成。

1.4 方法

对照组行常规护理方案：如病情持续监控、基础护理、营养支持、心理疏导等。在此基础上，观察组行针对性护理方案：（1）针对性治疗环境：根据患者的合理需求，尽可能满足患者的意愿如灯光亮度、温湿度等，创造一个符合患者的治疗环境。（2）针对性心理指导、健康教育：通过耐心的谈话及时了解患者的情绪、疾病知识、心理状况等，并针对患者的实际情况进行健康宣教如当前疾病情况、疾病诱因、治疗相关措施、预后情况等，消除患者的紧张不安。对于存在的不安情绪，应针对性地给予心理干预，使其积极培训相关治疗。（3）加强防范护理风险：总结和梳理过去几年护理过程存在的不足，分析护理过程的风险环节，结合患者的实际情况制定具体的护理方案，并制定具体的应急预案，主动告知护理操作的风险。（4）针对性的人性化护理：全面评估患者的病情情况，选择适宜的体位；对于恶心呕吐者，取侧卧位；对于休克者，可抬高其胸部，并取中凹位；教授并指导患者家属学习如何按摩受压部位，以改善此处的血液循环；若患者存在疼痛剧烈、躁动不安等有可能出现坠床风险、导管滑脱的患者，可适当地采取束带约束。（5）做好抢救的相关准备：急诊患者的病情变化迅速，因此应时刻做好抢救准备，管理和维护抢救仪器、物品，及时补充物资。

1.5 观察指标

（1）护理安全：护理缺陷情况（包括意外脱管、液体外渗、跌倒、坠床、压疮等）、并发症发生情况。（2）护理满意度情况：自制调查问卷，调查涉及服务态度、护理理论水平、护理操作水平、护理效果，总分在91～100分内是非常满意，81～90分内是满意，60～80分是一般，＜60分是不满意，其中护理总满意度＝非常满意度＋满意度。

1.6 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理安全情况

观察组护理缺陷率、总并发症率分别是1.2%（1/86）、2.3%（2/86），均显著少于对照组的16.3%（14/86）、17.4%（15/86），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理安全情况 [例（%）]

2.2 护理满意度情况

观察组护理满意度为98.8%（85/86），显著高于对照组的81.4%（70/86），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度情况[例（%）]

3 讨论

急诊科是医院系统里面一个窗口科室，更是一个特殊科室（护理风险事件高发科室），患者流量大、病情复杂多变，患者及其家属情绪因患者情况复杂而容易出现激动情绪，他们既希望能够及时缓解病情，又希望服务水平满足其需求，这无疑对护理工作提出新的要求[6-11]。当中若有危重患者即使接受积极的抢救仍无法挽回生命时，家属无法面对事实，只会认为责任在于医护工作者处理不及时、不恰当，将责任归于急诊科医护人员，这时随之发生的就是护患纠纷[12]，所以急诊科护理工作者的工作压力大、任务重、担忧多。

为了进一步提高急诊科安全护理工作，医院基于过往的工作经验，提出针对性护理：（1）针对性治疗环境是尽可能地满足患者的个性化要求，使其可以在舒服的环境下接受治疗，缩短对治疗环境的熟悉时间；（2）针对性心理指导、健康教育能够细致地了解患者的基本情况，并根据患者心理需求、疾病相关知识的掌握程度评估结果，提出合理的解决方案，有助于满足患者的心理需求，使其积极地配合相关护理；（3）加强防范护理风险可以使护理人员明确护理风险，这不但防范医疗纠纷，同时也是保障患者知情权的一种具体体现；（4）针对性的人性化护理能够根据患者的病情实施个性化护理，可最大限度地增强患者舒适度，减少疼痛感，提高护理满意度。文章的研究结果显示，观察组护理安全发生情况（护理缺陷、并发症）、护理满意度均显著地优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明实施针对性护理的效果确切，可保证急诊科护理的安全、有效地进行。

综上，在急诊科，实施针对性护理可以有效地降低护理缺陷率、减少并发症的发生、提高护理满意度。