专科护士的评判性思维倾向探析

王明弘　丛壮　童川　崔琪　李方月　叶珊珊

[摘要] 目的 探讨某医院专科护士的评判性思维倾向。方法 利用评判性思维倾向量表对某中心医院439名自愿参与研究的外科、内科、危重症和手术室的专科护士进行评判性思维倾向调查。结果 4类专科护士在评判性思维倾向、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注重发展危重症和手术室护士的评判性思维，提高专科护士的整体水平，为患者提供优质服务。

[关键词] 专科护士;评判性思维;评判性思维倾向

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0167-02

随着人们对健康日益重视，培养大量专科护士显得尤为重要，规范化培训专科护士，注重重症监护、手术室领域专科护士的培养，提高护理队伍专业化水平，为病人提供优质服务[1]。当前疾病谱日趋复杂，护理人员运用评判性思维可以提高护理质量，实施正确的临床决策来解决临床难题[2]。研究采用中文版评判性思维倾向量表（CTDI-CV）[3]调查专科护士的评判性思维倾向，分析专科护士评判性思维的差异。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

某中心医院内、外科病区、危重症科、手术室四个部门选取自愿参与研究的439名护士作为研究对象，全部为女性（男性数量少，排除在外）。

其中外科护士138名（31.4%）、内科护士224名（51.0%）、危重症科护士46名（10.5%）、手术室护士31名（7.1%）;年龄21～53岁，平均（29.63±5.66）岁。

1.2  研究方法

1.2.1 调查工具  采用CTDI-CV[3]量表调查专科护士的评判性思维倾向，量表最高分是420分，211～279分显示矛盾的评判性思维倾向。量表包括7方面，每一方面的最高分是60分，40～49分显示正性的评判性思维倾向，31～39分显示矛盾的评判性思维倾向[4]。

1.2.2 调查方法  调查前1周，研究者来到4个部门向护士解释研究目的，以自愿为原则，签署知情同意书后成为研究对象。研究对象在同一时间完成量表填写，发放量表480份，回收有效量表439份（91.5%）。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行方差分析、非参数检验，数据以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  专科护士的评判性思维倾向

专科护士的评判性思维倾向得分为266.15分，为矛盾的评判性思维倾向，寻找真相和认知成熟度得分>40分，表现正性的评判性思维倾向。

2.2  专科护士的评判性思维倾向比较

不同领域的专科护士在评判性思维倾向、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲或认知成熟度方面差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较发现：①评判性思维倾向和求知欲方面：外科护士得分高（P<0.05）;②认知成熟度方面：手术室护士得分低（P<0.05）;③分析能力方面：危重症护士得分低于内、外科护士（P<0.05）;④系统化能力方面：外科护士得分高于内科护士和手术室护士（P<0.05）;⑤评判性思维的自信心方面：外科护士得分高于危重症和手术室护士（P<0.05），見表1。

3  讨论

加强护理专业人才培训，提升护理服务水平和质量是卫生工作的重点。扩充专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平[5]。专科护士运用专业知识和评判性思维来解决临床问题，实施正确的临床决策[6]。

研究显示，在寻找真相和认知成熟度方面为正性的评判性思维倾向，表明护士能客观诚实对待与自身利益相违背的事实，谨慎而有判断力地做出决定，显示医院目前实施的护理查房、层级培训、新知识和新技能培训、护理科研开发取得的成效。专科护士表现矛盾的评判性思维倾向，与黄丽华等[7]的结果相似，原因与医院对护理人才的培养重视不足，提供的继续教育活动缺乏提升护士的思辨能力。

外科护士在评判性思维倾向和求知欲方面得分高，这与外科护士注重新知识和新技术拓展、定期举办病例分析、提供外出学习和外出进修有关。在认知成熟度方面，手术室护士得分低，反应要加强手术室专科护理岗位培训，制定具体的培训计划。对手术室专科护士实施PBL培训，提高护士分析问题和解决问题能力，发展手术室护士的评判性思维[8]。危重症护士在分析能力方面得分低于内、外科护士，繁重的工作也许是一个因素，另一个因素是危重症科室收治病情复杂、病情变化快的重症患者，这对危重症护士的评判性思维提出较高要求，采用临床导师制结合PBL教学法可作为危重症专科护士培训的有效途径[9]。

外科护士在评判性思维倾向及其表现的许多方面得分高于危重症科和手术室护士，说明应加强危重症和手术室护士评判性思维的培养，提供问题式学习、情景模拟培训[10]、病例分析讨论等多种形式的教育活动，提升护士的评判性思维倾向，实施正确临床决策。

综上所述，加大对专科护士的培训，多途径提高专科护士的评判性思维，提高护士解决问题能力，为患者提供最佳服务。

[参考文献]

[1]  中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

[2]  Fesler-Birch DM. Critical thinking and patient outcomes： a review[J].Nursing Outlook，2005，53（2）：59-65.

[3]  彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.

[4]  Yu DH，Zhang YQ，XuY，et al.Improvement in critical thinking dispositions of undergraduatenursing students through problem-based learning： across over-experimental study[J].Journal of Nursing Education，2013，52（10）：574-581.

[5]  全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，17（1）：1-5.

[6]  Hwang S，Yen M，Lee B，et al. A critical thinking disposition scale for nurses： short form[J].Journal of Clinical Nursing，2010（19）：3171-3176.

[7]  黄丽华，于淼，任辉，等.危重症专科护理人员评判性思维能力现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，31（5）：17-20.

[8]  朱志勇，孙丽娟，曲慧宇，等.手术室专科护士PBL培训模式应用初探[J].中国卫生产业，2017（12）：81-82.

[9]  余中琴，唐萍.临床导师制结合PBL教学法在危重症专科护士临床实践中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（1）：132-133.

[10]  徐立，陈玉婷，薛美琴，等.成批伤情景模拟培训在急诊轮转护师急救培训中的运用[J].解放军护理杂志，2014，31（18）：29-31.