小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用分析

吴静

[摘要] 目的 研究在小儿呼吸内科临床带教当中应用临床路径教学方法所取得的效果。方法 该文选择的研究对象均为来该院小儿呼吸内科科室实习的实习生，选择2017届的18名学生作为对照组，以常规的带教模式进行带教，选择2018届的18名学生作为观察组，采用以临床路径教学为主的带教模式进行带教，对两组学生的考核成绩进行评价比较。结果 评价该文当中两组学生的理论知识和技能考核的评分以及总评分，该文的观察组都明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过以临床路径教学为主的带教模式在小儿呼吸内科科室带教中应用，能够有效提升学生的理论知识成绩和技能考核评分。

[关键词] 小儿呼吸内科;临床带教;临床路径;教学方法

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0120-02

临床路径是在医院里进行的一组人员共同针对某个病情监测、治疗、护理而制定的一个周密有序，严格的、准确的、具有时间性的诊疗计划，其主要的效果是能够减少康复的延迟，并且减少不必要的资源浪费，还能使得被服务对象获取最好的护理服务。对于临床路径的理念引入到临床教学的过程中尤为重要，以临床路径为平台对于医学专业的相关学生进行带教，我们将其称之为临床路径教学法[1]。临床路径教学法在国内外很多个医院的科室当中被加以实施，带教的过程中可以发挥必然作用，能够有效规范疾病护理的流程，制定合理的护理措施，提高相关护生的临床思维能力，使得他们能够积极的应变，并在护理过程中做到创新[2]。临床儿科是十分常见和特殊的科室，其主要的服务对象是年龄较小的儿童，一般为胎儿到青春期阶段，他们存在自身的生理特点和心理需求。儿科呼吸科是在发病以后一般病情发生急骤，来势凶猛，要求护理人员具备扎实的理论知识和良好沟通技巧，这样才能有效提升小儿呼吸内科的临床护理工作，对抢救患儿提供可行帮助。该文主要针对于此分析在小儿呼吸内科应用临床路径教学方法进行带教所取得的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象均為来该院小儿呼吸内科实习的实习生，选择2017届的18名学生作为对照组，便选择2018届的18名学生作为观察组，观察组和对照组的学生来自于同一所学校，而且所学的课程和相关的知识掌握相同。对照组学生中男性3名，女性15名，年龄23～24岁，平均年龄（23.5±0.3）岁;观察组学生当中男性2名，女性16名，年龄23～24岁，平均年龄（23.4±0.2）岁。该文的两组研究对象在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对对照组在进行带教的时候选择传统的医疗方案，当护生入科室以后选择传统入科介绍，并安排到各个护理组当中，选择跟班制度进行实习，根据相关临床状况进行随机带教，出科前进行必要的考核。

而对于观察组选择采用临床路径带教方法进行带教，具体方法如下：在护生进入科室以后，通过带教老师统一介绍入科的相关情况，并且讲授实习要求和考核的具体方案，以该科最为常见的小儿呼吸内科病症作为主要病历进行相关的讲解。教学要求如下：①通过带教老师提前对所有的学生准备一份小儿呼吸内科病症的临床路径文本，并且根据临床路径当中小儿呼吸内科病症的诊断、鉴别诊断和治疗护理程序，进行逐步的提问。②须要求入科室的学生能够熟悉呼吸内科病症的临床路径文本，之后能够查阅教科书，并根据相关参考书和参考资料对带教老师进行咨询，要求每一位护生都能够熟练掌握小儿呼吸内科病症发病的理论知识和护理技巧[3]。③带领护生来到患儿的床旁，通过亲自进行病史的询问，并进行相关的体格检查。需要在带教老师的引导之下，配合相关医生完成相关检查工作，与此同时要告知患儿家属的检查注意事项。④开展临床病例讨论，通过带教老师进行提问，护生进行讨论并且对问题进行解决。⑤由临床带教老师根据教学的情况并且结合护生讨论的状况进行归纳性总结，在此过程中需要阐述相关的原因和结果，介绍小儿呼吸内科病症的护理新进展。⑥通过小儿呼吸内科相关病症的临床路径表单的护理流程，安排护生参与对患儿的急救工作和治疗工作，并完善各项护理。

1.3  评价标准

对于两组学生考核成绩进行评价和比较，主要包括理论成绩和技能考核，并且总结总成绩。理论成绩包括40分，技能考核包括60分，满分为100分，分数越高说明考核成绩越好。

1.4  统计方法

该文采用IBM SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对于两组研究对象的考核成绩，比较主要从理论知识、操作技巧2个方面进行，观察组的评分明显比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

早在2011年的时候国务院就颁布了《中国儿童发展纲要》，其中提出了对于儿童卫生保健服务进行改善的相关要求，以便于能够提高儿童健康水平。儿童急危重症的抢救工作和监护工作是儿科工作当中重要的组成部分，它在一定程度上能降低儿童的病死率。现如今，为有效适应儿科的科学发展，在儿科呼吸内科进行相关的干预，建立危急重症的防护措施，提升对儿科的护理需求尤为重要[4]。

对于儿科护生的带教工作，在现如今开始受到了临床的重视，要求儿科呼吸内科的相关护理人员能够具备全面的知识技能和护理水平。临床需要深入地对于多方面、全能型全方位思考型人才进行培养，进一步地进行带教的改革，以便提高临床带教的质量和护生的实习效果。在该文中主要研究传统的带教方案和临床路径，带教方案的相关效果，从结果中可以看出，观察组的理论知识和技能操作水平都明显优于对照组，能够证实临床路径带教的应用价值。临床路径的教学方案在进行带教的时候，可以有效地对于相关互生的业务能力进行考核，提高了对护生考核的评价效果，能够全面地对于护生的分析问题的能力、解决问题的能力进行改善，还能够提高理论知识，使护理技能更加的扎实。传统的临床带教方法一般是以带教老师作为主体进行相关带教，带教的过程中具有较强的主观性，主要以带教老师灌输性的讲解为主，这样护生在进行临床实习时主要被动接受知识，对于临床病例的分析和讲解也并不透彻[5]。带教老师通常是遇到什么样的病例就讲解哪些，而遇不到的则不予以讲解，这样就会使学生在进行实习的过程中存在着知识局限性，使得相关知识结构比较零散，无法形成全面的整体性知识体系。在进行带教的过程中存在问答的形式，主要为一问一答。那么这会使得知识思维表现出单一的流动式，均属于被动知识教学，不利于护生对自身知识体系的培养。

护生在临床学习的过程中缺乏独立的临床思维过程，也不具备主动参与的过程。这种状况并不符合现在高等院校对社会培养人才的原则。从临床角度而言，儿科的群体为儿童，这是一个特殊的群体，儿科呼吸内科又是一个十分特殊的科室，要求相关的医护人员必须具备扎实的专业理论知识，在进行相关的治疗和操作过程中，也必须具备良好的操作技巧。而且要具有较好的敏锐观察力和快速应变能力而且要具有较好的敏锐观察力和快速应变能力，发挥出更加优质的效果。通过临床路径教学方法的代入可以为相关护生提供绝佳的学习平台，能够使护生在进行实习的过程中掌握必要的操作技巧，有目的性地，有针对性地进行相关知识掌握，可以构建出良好的知识体系。还有研究认为美国有超过60%的医院，通过对临床路径带教方法的应用取得良好的效果，并且这种带教方法逐渐涵盖了更多的科室，由一些单纯简单的病种过渡到了复杂的疑难病种。从我国角度来说，这种带教方法在进行实施的过程中，还存在着一定局限性，所以需要进行有效的推广应用。

通过该文的调查能够得出，临床路径教学方法能够使护生提升其自身的理论技能和知识水平，也能提高他们学习的满意度。这种带教方法在护生带教过程中非常欢迎，可以有效促进学生的思考，使得他们在面临疑难问题的时候，主动地咨询带教老师，也能使学生之间相互学习，对于提高整体成绩具有重要的意义。临床路径带教方法能够重视学生的理论知识和创造性思维的培养，也注重实践技能的操作，能够更好地培养学生的自信心，所以它是一种十分有效的带教方案。

综上所述，通过以临床路径教学为主的带教模式在小儿呼吸内科科室带教中应用，能够有效提升学生的理论知识成绩和技能考核评分，对于以后学生走上工作岗位具有重要的价值，值得推广。

[参考文献]

[1]  章承红.小儿呼吸内科臨床带教中临床路径教学方法应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：9-10.

[2]  王璐，王坤，任玲，张树贤，等.临床路径教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国卫生产业，2018（33）：144-146.

[3]  武晓艳.儿科护理管理中风险防范式护理的临床应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（25）：11-12，15.

[4]  高航.临床路径教学法在护理实践教学中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：83-84.

[5]  焦凯，王东旭，张浩民，等.临床路径结合标准化病人在实习教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（1）：117-119.