翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用实践研究

李惠清

[摘要] 目的 研究翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用实践效果。方法 选取齐齐哈尔医学院2015级24名学生作为研究对象，对比肾脏病教学中翻转课堂教学法应用前后取得的实践效果。结果 实践前24名学生评判性思维能力评分、理论成绩、实践成绩均较实践前得到有效提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾脏病教学中应用翻转课堂教学法能够提高学生评判性思维能力，理论及实践成绩更高，值得在今后其他疾病教学工作中推广使用。

[关键词] 肾脏病;翻转课堂教学法;评判性思维能力

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0097-02

翻转课堂教学法是指学生在课堂前完成相关知识的学习，在课堂上则是老师与学生之间、学生与学生之间的互动交流，以实现取得更为理想教学效果目的的一种教学模式[1]。为贯彻落实《齐齐哈尔医学院“三导向”本科医学人才培养模式构建与实施方案》（院政发[2016]153号文件）内容，将翻转课堂教学法应用于课堂教学中成为一个全新的研究议题。为研究翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用实践效果，该次研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取齐齐哈尔医学院2015级24名学生作为研究对象，其中男17名、女7名;年龄24～26岁，平均年龄（25.10±0.25）岁;生源：城镇10名、农村14名。纳入标准：①能够配合教师完成此次研究者;②均为该医学院2015级临床专业学生。排除标准：①预期无法完成翻转课堂教学者;②不同意此次研究方案者。

1.2  方法

在征得所有学生知情同意下实施翻转课堂教学法，具体步骤如下：首先教师根据教学参考大纲内容、教学目标撰写教学笔记，参考其他院校并结合该医学院学生实际情况、肾脏病特点，收集并制作相关视频，按照精品课程笔记、学院题库、执业医师考试大纲制定理论成绩、实践成绩试卷。随后借鉴上海复旦大学丁小强教授泌尿系统疾病总论、肾小球疾病及肾小球肾炎授课录像内容制作教学课件以及视频，总长度为118 min。与单学时45 min压缩至30 min，4个学时180 min压缩至120 min授课时间要求相符合。由教师下载蓝墨云班课软件并申请课号，邀请学生下载蓝墨云班课并加入课堂。将制作好的教学课件、视频、课前测试题及网络参考视频链接等内容上传蓝墨云班课软件中，由学生在课前1周仔细观看相关视频、教学课件以及课堂测试自检学习效果，将学习过程中不理解问题带到课堂，分组讨论或由老师详细讲解，并同时結合题库或者是执业医师考试练习题对相关知识加以练习和病例分析。

于2018年11月20日在15级精本班教室开展肾脏病教学，共分4小组，每组6人，在课堂上由教师鼓励学生将自己课下学习期间遇到的困惑由组长统一汇总后由助教学生整理到黑板，分享给其他同学，课上教师组织小组讨论，鼓励学生积极发言，若未能解决的问题由老师详细讲解，如果不存在疑问之后，则由教师引出肾脏病个案病例，选取的案例事先从齐齐哈尔医学院相关科室预先收集，要求学生根据自身所学知识对该例患者的诊疗全过程进行总结。随后由学生自由组合展开分组讨论，并在课堂上将各自小组讨论后形成的诊疗方案进行分享。老师根据学生提出的诊疗方案内容查缺补漏，并将临床采取的诊疗方案公布，引导学生根据该方案对自身提出的方案内容进行对比并自主总结存在的问题，在其他学生及老师的帮助下彻底解决该问题。

1.3  观察指标

将评判性思维能力评分、理论成绩、实践成绩选为观察指标，其中评判性思维能力评分采用加利福尼亚批判性思维倾向问卷中文版测定，包括寻求真理性、思想开放性、分析性、系统性、自信性、好询问性、认知成熟度7个维度，每个维度包含10个问题，以1～6分评定，分数越高能力越强。理论成绩及实践成绩均为100分，考核方案同往届学生不变。

1.4  统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  翻转课堂教学法实践前后评判性思维能力评分比较

实践前24名学生评判性思维能力评分较实践前得到有效提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  翻转课堂教学法实践前后理论成绩、实践成绩比较

实践前24名学生理论成绩、实践成绩均较实践前得到有效提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前困扰医学院教学工作的实际问题在于学生在校学习所获得知识和技能与临床诊疗需求存在着一定的差距，导致学生毕业后难以顺利融入临床工作，耽误其成长[2]。翻转课堂教学法将课堂内外的学习时间进行调整和优化，将学习的主动权和决定权由教师转交给学生，以便于在有限的课堂教学时间内学生能够更加专注地学习相关知识，解决学习或者是实践中存在的问题，从而实现知识的正迁移，加深学生对相应知识的理解能力[3]。从本质上讲，翻转课堂教学法是对传统课堂教学方法和教学流程的一种颠覆，教师角色、课程模式、管理模式必将由此发生根本性的改变[4]。将翻转课堂教学法应用于肾脏病教学中无疑更能够满足三导向培养要求。

该次研究中24名学生在翻转课堂教学法实践后评判性思维能力评分（寻求真理性、思想开放性、分析性、系统性、自信性、好询问性、认知成熟度）、理论成绩、实践成绩均较实践前得到了明显的提升，差异有统计学意义（P<0.05），据此表明在肾脏病教学中应用翻转课堂教学法能够进一步提升课堂教学效果，为学生全面成长提供强有力的保障。之所以得出该论断，原因包括以下几点：①翻转课堂教学法应用过程中教师能够根据学生兴趣和经历来设计教学任务，选取的案例为临床中活生生的真实案例，更有助于激发学生学习的热忱，使得其探究欲和求知欲更强[5]。②课前学生借助蓝墨云班课平台仔细观看相应视频，辅之以题库或者是执业医师考试练习题，能够对自主学习效果进行检验，对于存在的问题也可以借助便捷的互联网自行寻求解决办法。仍然未得到解决的问题则带到课堂上以集思广益分组讨论以及成果的共享便于学生之间的无障碍沟通和交流，教师随时进行讲解和纠正，最大程度上消除了学生自身产生挫败感后放弃提问，为其彻底掌握知识要点和实践要点奠定了坚实基础。③翻转课堂教学法让学生真正掌握了学习的决定权，在学习节奏、知识学习方式方面更具灵活性，老师不在居于主导者的角色，借助讲授法和协作法充分满足了学生个体化学习的需求，通过实践获取更为实用的知识和技能[6]。

综上所述，在肾脏病教学中应用翻转课堂教学法能够提高学生评判性思维能力，理论及实践成绩更高，值得在今后其他疾病教学工作中推广使用。

[参考文献]

[1]  潘超，金世柱，刘冰熔.“翻转课堂”教学法与“传统课堂”教学法在护理学教学中的效果研究[J].中国高等医学教育，2017，4（2）：108-109.

[2]  赵航，肇晓明，孙亚南，等.翻转课堂联合PBL教学法在肾脏内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：34-36.

[3]  李红伟，姚碧，班博，等.翻转课堂联合CBL教学法在外科学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：13-15.

[4]  白宇，李瑞乾，毕城伟，等.翻转课堂教学模式在泌尿外科理论教学中的应用体会[J].卫生软科学，2018，32（10）：66-68.

[5]  尹娜.“翻转课堂教学法”在高职“护理学基础”课程教学中的应用[J].淮北职业技术学院学报，2018，17（3）：35-37.

[6]  吴鹏，程敏，蒋莉.翻转课堂模式下CBL、PBL两种教学法临床教学效果的思考[J].中国继续医学教育，2018，10（8）：33-35.