医护一体急救管理模式在急重车祸急诊处理中的应用价值体会

刘敏

[摘要] 目的 探讨在进行急重车祸急诊处理期间医护一体急救管理模式应用效果。方法 选择该院2016年12月—2018年7月收治的102例急重车祸急诊处理患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组干预模式;对照组（51例）：选择传统模式完成急诊处理;观察组（51例）：选择传统模式+医护一体急救管理模式完成急诊处理;对比干预结果。结果 同对照组急重车祸急诊处理患者处理不足（15.69%）以及处理不当发生率（17.65%）对比，观察组（1.96%）、（1.96%）均获得明显降低（P<0.05）;同对照组急重车祸急诊处理患者处理满意度（50.98%）、（80.39%）对比，观察组处理非常满意度（72.55%）、总满意度（98.04%）均获明显提升（P<0.05）。结论 急重车祸急诊处理患者在接受干预期间，医护一体急救管理模式的有效应用，对于处理不足发生率以及处理不当发生率的降低，处理非常满意度以及处理总满意度的提升，效果显著，最终为急重车祸急诊处理患者的抢救成功，奠定基础。

[关键词] 医护一体急救管理模式;急诊;车祸;急诊处理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0061-02

近年来，因为重大车祸事件导致患者受到的人身伤害呈现出显著性特点，此类患者通常表现出出血多、危重急以及来势凶等共性，最终造成的残疾率以及死亡率也较为显著，对此确定有效方法对急诊车祸患者展开有效干预意义显著[1]。2016年12月—2018年7月该次研究将针对急诊车祸急诊处理患者明确最佳的干预方式，以此说明医护一体急救管理模式应用可行性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的102例急重車祸急诊处理患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组干预模式;对照组（51例）：男32例，女19例;年龄分布范围为22～62岁，平均年龄为（45.39±2.32）岁;观察组（51例）：男33例，女18例;年龄分布范围为23～63岁，平均年龄为（45.45±2.39）岁;观察对比两组急重车祸急诊处理患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组急重车祸急诊处理患者，明确各组干预模式;对照组：选择传统模式完成急诊处理;观察组：选择传统模式+医护一体急救管理模式完成急诊处理;其中对照组主要依据传统处理流程完成对应干预;观察组具体为以下几方面。

1.2.1 合理完成医护一体急救护理方案创建  医院合理完成急重车祸急诊处理小组的创建，并且对应进行医护一体急救护理方案创建，重大交通事件一经出现，则立即将急救程序启动，针对车祸伤情，小组负责人确保了解后，对应完成工作的统筹以及安排，并且对小组成员进行集结，要求到达处理线程的时间<5 min，之后就院前急救工作以及院内急救工作进行认真安排，合理完成急救工作[2]。

1.2.2 合理完成院前急救体系的创建  在获得急救通知后，医护一体小组负责人对小组成员进行对应安排，就院前急救系列事项认真安排，并且有效实施，对应完成途中监护工作，以此将患者的伤残程度的显著减轻，能够最大程度保证其生命安全[3]。

1.2.3 对患者展开现场救治工作  针对患者合理展开呼吸功能以及循环功能维护工作。针对患者的伤口进行保护，将污染有效减少，防止患者受到损伤呈现出更为严重的现象，对患者的生命安全进行过挽救，将残疾有效减少。针对失血性休克患者在处理期间，工作人员需要对静脉通道的快速建立以及输液扩容的顺利完成做出保证，以将患者有效循环血量的维持以及恢复做出保证[4]。如果患者呈现出呼吸功能异常的现象，则需要对患者呼吸通道的通畅加以保持，将患者口腔以及呼吸道的分泌物有效清除，将血块以及呕吐物有效清除，避免窒息现象的出现。如果情况危急，则需要对患者选择气管插管术以及环甲膜切开术进行治疗;如果患者呈现出缺氧紫绀症状，则需要对应完成面罩吸氧干预以及鼻导管吸氧干预，并且对患者血氧饱和度进行维持;如果患者呈现出心脏呼吸停止的现象，则需要对应展开心脏复苏治疗。此外对于止血、包扎以及固定等系列操作需要熟练完成[5]。

1.2.4 对患者合理完成安全转运工作  对患者完成现场处理工作后，需要准备于医院对患者进行转送。在进行转运期间，需要做到稳妥以及快速，并且对于患者转运期间受到损伤需要充分避免。如果观察患者呈现出病情变化的现象，需要立即展开对应处理。在对患者进行搬运期间，需要防止对患者的脊柱造成损伤。如果患者呈现出休克症状，则需要对患者的下肢以及头部进行合理体位的选择，避免因为呕吐物以及分泌物的影响，使得患者呈现出气道阻塞的现象[6]。

1.2.5 对患者合理完成院内急救工作  医护一体小组负责人对所有工作人员进行通知，准备对患者合理展开院内急救工作。要求各个成员之间需要做到相互协调、各司其职以及密切配合，对于院内急救物品的准备需要快速完成。此外，对于重症监护病房或者专科室的系列准备工作，需要认真完成[7]。

1.3  观察指标

观察对比两组急重车祸急诊处理患者处理不足发生率、处理不当发生率处理非常满意度以及处理总满意度。

1.4  判断标准

对于两组急重车祸急诊处理患者的处理满意度，通过医院自制问卷展开调查，具体评价分值在0～40分范围内;非常满意：30分≤结果≤40分;基本满意：15分≤结果≤29分;不满意：结果≤14分[8]。

1.5  统计方法

对于两组急重车祸急诊处理患者的干预结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开，计数资料（处理不足发生率、处理不当发生率、处理非常满意度以及处理总满意度）以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  处理不足发生率、处理不当发生率对比

同对照组急重车祸急诊处理患者处理不足（15.69%）以及处理不当发生率（17.65%）对比，观察组（1.96%）、（1.96%）均获得明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  处理非常满意度、总满意度对比

同对照组急重车祸急诊处理患者处理满意度（50.98%）、（80.39%）对比，观察组处理非常满意度（72.55%）、总满意度（98.04%）均获明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

对该次研究结果进行观察分析发现，同对照组急重车祸急诊处理患者处理不足（15.69%）以及处理不当发生率（17.65%）对比，观察组（1.96%）、（1.96%）均获得明显降低;同对照组急重车祸急诊处理患者处理满意度（50.98%）、（80.39%）对比，观察组处理非常满意度（72.55%）、总满意度（98.04%）均获明显提升，从而证明医护一体化管理模式的应用，对于院前急救工作以及院内急救工作的有序完成可以做出保证，小组成员针对患者的病情状况可以做到正确评估、快速判断以及果断处置，并且可以有效达到操作规范化以及准确化，对于患者黄金时间的抢救可以做出保证，进而使得车祸伤员的残疾率以及死亡率显著降低，使得伤员抢救成功率获得显著提升，进一步说明医护一体急救管理模式应用可行性。

综上所述，急重车祸急诊处理患者在接受干预期间，医护一体急救管理模式的有效应用，对于处理不足发生率以及处理不当发生率的降低，处理非常满意度以及處理总满意度的提升，效果明显，最终显著促进急重车祸急诊处理患者的抢救成功。

[参考文献]

[1]  薛兰芳，黄俊，黄利宾，等.集束化护理管理在院前车祸外伤急诊急救应用新进展[J].中外医学研究，2018，16（29）：186-188.

[2]  李晓英，钟惠梅，郑秀春.院前院内一体化急救护理在车祸外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（14）：21-23.

[3]  侯莉娜，康亚琼.车祸创伤伤员院前伤情评估、急救护理与转送措施总结[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：292.

[4]  周海斌，张梅光，王建岗，等.医疗优先分级调度系统（MPDS）对急救车祸伤类型分析与探讨[J].中国公共卫生管理，2018， 34（3）：350-352.

[5]  韩洪梅，鄢君平，代俊非.对车祸所致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（10）：223-224.

[6]  王凡.车祸导致的严重多发性创伤患者的临床急救对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：79.

[7]  许晓军.车祸导致的严重多发性创伤患者的临床急救对策分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：62-63.

[8]  欧阳萍，李莲莲，李中秋.不同院前干预救治模式对车祸致重型颅脑损伤患者预后效果分析[J].现代医药卫生，2017， 33（15）：2308-2311.