基于心理因素下的肿瘤绿色防治疗服务体系应用研究

宋司航　董译舒　赵瑢慧　侯全栋

[摘要] 目的 观察基于心理因素下的肿瘤绿色防治疗服务体系对肿瘤患者情绪及社会支持度的影响效果，探讨最佳防治措施。方法 将2018年3—7月将46例癌症患者作为研究对象纳入该项目之中，按照随机数字表法把所有患者分为两组，每组23例。其中观察组（予以肿瘤绿色防治疗服务体系）、对照组（予以常规干预措施）。评定患者的HAMA、SSRS以及舒适度改善情况。结果 T1时间段，组间比较，与对照组比较，观察组患者的SSRS得分以及生理、心理、社会文化与环境的得分升高明显、HAMA得分则降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）;组内比较，与T0时间段比较，两组患者T1时间段的SSRS、HAMA、舒适度得分均改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤绿色防治疗服务体系可改善肿瘤患者的焦虑情绪，提高社会支持度及舒适度。

[关键词] 癌症;肿瘤绿色防治疗服务体系;焦虑情绪;社会支持度

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0057-02

肿瘤是当前社会人类健康的“三大杀手”之一，其进程复杂多变、诱因繁多。已有研究表明：精神因素（如长期的焦虑、压抑等）与肿瘤的发生与发展具有直接的相关性[1-3]，鉴于此，该项目以传统医学和现代医学的相关理论为基石，汲取两者精华以期寻找新的预防与治疗肿瘤的结合点，并以精神医学的手段和方法加以统合，构建出集“心理疏导-西医防治-中医养生”于一身的能够不断优化升级的特色的服务体系，探索有效的肿瘤预防和治疗措施，裨益临床。

1  对象与方法

1.1  研究对象

把46例肿瘤患者作为研究对象纳入该项目之中，该研究方案经过相关医院伦理委员会审核通过后实施，所有研究对象年龄均符合年龄：18～75岁，且确诊为“肿瘤”患者，预估生存期在半年以上者，经过患者及其家属告知研究方案，签署知情同意书，同意进行康复方案治疗者，在排除患者有其他严重躯体疾患者;有其他严重精神疾患伴发的焦虑患者如精神分裂症、抑郁症者，同时存在心脏病、肝硬化等合并重要脏器的严重疾病者，如患者入组后依从性较差，不能配合治疗，或者出现病情恶化，有严重不良反应者，则需要进行剔除数据，不纳入统计分析之中。

1.2  分组及研究资料

依据临床研究原则，按照随机数字表法把所有患者分为两组，每组23例。其中观察组（予以肿瘤绿色防治疗服务体系）、对照组（予以常规干预措施）。两组在一般资料上比较，差异无统计学意义，可比性较好。见表1。

1.3  干预措施

所有研究对象均予以“肿瘤”的常规治疗方案，即：根据罹患肿瘤情况予以药物干预的基础上结合基本疾病的健康教育，告知疾病的发生与发展相关知识，并进行饮食干预，根据患者情况予以语言疏导等措施。

觀察组加用肿瘤绿色防治疗服务体系综合干预措施，具体为：①构建干预团队：选择工作3年以上的医护理人员组成（主任/副主任医师、主治医师、中医医师、护士、护士组长、护士长）各负其责，予以心理疏导-西医防治-中医养生的肿瘤绿色防治疗服务体系专业知识培训，主任/副主任医师负责制定整个干预方案[2]。②实施措施：从入院开始至出院予以心理疏导-西医防治-中医养生，对于患者每天上午进行查房，予以西医治疗措施的制定与修正，每周两次进行心理辅导，由护士带领患者进行练习，可根据患者情况选择适宜的情绪放松方法如听音乐、语言干预、瑜伽等技术[4]，同时指导患者进行中医养生，主要为情志养生以及太极拳、八段锦、五禽戏的运动养生[5]，并根据中医理论可酌加调心、理脾、养肝之中药以调理躯体;同时每天进行太极拳或者五禽戏的锻炼，1次/d。晨起锻炼，30 min/次为宜。以3个月为一个疗程。

1.4  观察指标

情绪变化测定：在治疗前1 d（T0）、出院前（T1）采用社会支持评定量表评分（SSRS）、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）观察两组患者的情绪变化情况。

舒适度情况比较：采用简化舒适状况量表评定两组患者治疗后情况，该量表主要包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，共28 个条目，分数与舒适度成正比。

1.5  统计方法

研究数据的整理与分析均采用SPSS 23.0统计学软件进行，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者情绪变化情况水平

T1时间段，组间比较，与对照组比较，观察组的SSRS得分升高明显、HAMA得分则降低明显，差异有统计学意义（P<0.05），组内比较，与T0时间段比较，两组患者T1时间段的SSRS、HAMA得分均改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者治疗舒适度比较

T1时间段，组间比较，与对照组比较，观察组的生理、心理、社会文化与环境的得分均增加明显，差异有统计学意义（P<0.05），组内比较，与T0时间段比较，两组患者T1时间段的舒适度得分均增加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

已有研究证实，约有70%的肿瘤患者在发病前都有一个长期较严重的情绪冲击状态，当长期比较沉重的精神负担得不到解决时，人的意识管理系统便会产生障碍，而大多数人会在一定部位表现出疾病或病理变化，其中包括出现恶性肿瘤。中医学认为“五志唯心所使”，故而多在调养心神的前提下畅达五脏情志，在肿瘤患者而言，如胃肠道肿瘤的癌前防护阶段应以“调心理脾”防比癌变，治疗阶段则以“养心疏肝”辅助治疗，而康复阶段“安心补肾”促进康复[5]，将情志干预贯穿与治疗始终，不仅可增强体质，还可缓解患者负而情绪困扰，延长患者生存期及改善生存质量。有鉴于此，该研究对于肿瘤患者的治疗之中引入肿瘤绿色防治疗服务体系，通过不良情绪、社会支持度，以及生活质量中的舒适度进行深入探索。由本文结果可见，肿瘤绿色防治疗服务体系可改善肿瘤患者的焦虑情绪，提高社会支持度及舒适度。这可能由于该方案实施后，患者可通过心理干预、中医养生等方法提高患者对于焦虑症状的处理能力[5]，同时也可进行不断的自我监督与控制，提高情绪控制能力，但是由于研究深入受到限制，未能对其他生活质量的指标及远期疗效进行深入探索。

[参考文献]

[1]  王雄文.周岱翰诊治肿瘤的中医学术思想探讨[J].广州中医药大学学报，2015，32（4）：762-764.

[2]  王悠清，杜灵彬，李辉章，等.浙江省居民癌症防治核心知识知晓情况调查分析[J].中国肿瘤，2018，27（11）：1-6.

[3]  陈万青.从肿瘤登记数据看中国恶性肿瘤的发病特点和趋势[J].中华健康管理学杂志，2016，10（4）：249-252.

[4]  季日格，伊琦忠，高文玉.多药联合治疗广泛性焦虑障碍的效果及其对患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2016， 13（9）：157-159.

[5]  张捷，章文雯，沈慧.习练八段锦对广泛性焦虑症临床疗效的影响[J].中国运动医学杂志，2016，35（3）：231-233.