肿瘤内科患者的护理安全管理

何金蓉

[摘要] 目的 研究肿瘤内科患者的护理安全管理效果。方法 随机抽取180例肿瘤内科患者，随机分为对照组和试验组，各90例。行常规护理管理的患者设定为对照组，行护理安全管理的患者设定为试验组。干预2个月后观察效果。结果 试验组不良事件发生率1.11%，对照组不良事件发生率15.56%，试验组护理满意评分及临床工作质量评分与对照组相比要高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者干预前，其自我护理能力评分及自我管理能力评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后试验组自我护理能力评分及自我管理能力评分均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤内科患者的护理安全管理干预效果显著，具有较高临床推广价值。

[关键词] 肿瘤内科;护理安全管理;自我管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0018-03

Nursing Safety Management for Patients with Oncology

HE Jin-rong

Yanting County Cancer Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 621600 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing safety management in patients with oncology. Methods 180 patients with tumor internal medicine were randomly selected and randomly divided into control group and experimental group， 90 cases each. The patients who underwent routine care management were set as the control group， and the patients who underwent the safety management of the care were set as the test group. The effect was observed after 2 months of intervention. Results The incidence of adverse events in the experimental group was 1.11%， and the incidence of adverse events in the control group was 15.56%. The nursing satisfaction score and clinical work quality score of the experimental group were higher than those of the control group， and the correlation was statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the scores of self-care ability and self-management ability between the two groups before intervention（P>0.05）. The self-care ability score and self-management ability score of the post-treatment group were higher than those of the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing safety management intervention of patients with oncology is effective and has high clinical promotion value.

[Key words] Oncology; Nursing safety management; Self-management

腫瘤内科是临床重要科室之一，用于诊断和治疗各种类型的肿瘤疾病，由于肿瘤患者均具有病情复杂、变化快、进展快、并发症多、致残率高及死亡率高等特点，临床治疗周期相对较长，且极难治愈[1]。肿瘤患者面对疾病及疾病特点，极易出现抵触或抗拒等行为及不同程度负性心理，导致临床相关风险发生率上升，从而对治疗效果及其自身健康造成严重影响。因此，有必要采取有效措施干预，以确保治疗顺利实施。该院2016年6月—2018年6月就90例肿瘤内科患者采用护理安全管理干预研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院收治的180例肿瘤内科患者，纳入标准[2]：①患者经病理学及影响学诊断确诊为肿瘤;②明确并自愿参与该研究内容开展;③签署知情同意书。排除标准：①预计生存期≤2个月;②合并神经系统疾病，且精神认知功能异常;③参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为对照组和试验组，各90例。试验组男50例，女40例，年龄34～76岁，平均（55.6±1.4）岁，病程1～3年，平均（2.1±0.3）年;对照组男51例，女39例，年龄35～76岁，平均（55.4±1.6）岁，病程1～3年，平均（2.0±0.4）年;两组患者基线资料经对比分析结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

行常规护理管理的患者设定为对照组，行护理安全管理的患者设定为试验组，具体内容如下：护理人员对科室内存在的问题进行全面评估，患者方面包括病情变化情况、疾病类型、疾病复杂程度、是否合并其他重型疾病等情况，护理人员方面则包括护理人员工作经验、理论知识与实践能力结合情况等;同时根据肿瘤内科需求围绕护理人员开展培训工作，定期组织其开展培训及学习，增强护理人员对安全管理相关流程的了解程度;可拟定考核工作，确保护理人员工作水平能够满足临床及患者的需求。实施护理管理过程中，护理人员与患者开展深入交流，并对其指出的相关问题进行分析，同时分析科室内存在的护理风险，针对其特点实施解决措施。科室管理人员需要将护士长指定为安全护理管理的负责人，主要针对护理安全管理工作内容进行负责，将护理内容具体到护理人员个人，密切监督患者病情，一旦发生变化应立即对其实施干预，减少异常症状对其病情及健康造成的影响。针对患者自身，可将疾病及治疗相关信息对其进行讲解，指导其以良好心理及心理状态面对后续治疗及护理，并协助其开展自我护理及管理训练，提高其对疾病的重视程度，从而确保干预效果。

1.3  研究指标

干预2个月后观察效果，包括管理过程中不良事件发生情况、护理满意评分及临床工作质量评分，并对其干预前后自我护理及自我管理能力评分进行评定。

护理满意评分采用该院自制简易护理满意度调查问卷进行调查，总分100分，分值越高护理满意度越好。

护理质量评分根据手术室护理质量考核标准进行评价，项目包括管理、安全、质量、服务及文书记录等，分值100分，分值越高质量越高。

自护能力评分以自我护理能力测量量表为判定标准，总分172分，分值越高表明自我护理能力越强。

自我管理能力评分采用澳大利亚Flinders大学编制的自我管理量表进行评分，总分30分，分值越高证明自我管理能力越强。

1.4  统计方法

研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展，计数资料呈百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料呈均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验;P<0.05为差异统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件发生率对比

试验组不良事件发生率1.11%（1/90），其中护患纠纷1例;对照组不良事件发生率15.56%（14/90），其中护患纠纷4例、配药差错3例、院内感染4例、压疮痤疮3例;试验组不良事件发生率与对照组相比要低，对比差异有统计学意义（χ2=10.473，P=0.001）。

2.2  护理满意评分及临床工作质量评分对比

试验组护理满意评分及临床工作质量评分分别为（91.46±1.55）分、（92.51±1.54）分，对照组护理满意评分及临床工作质量评分（72.16±1.12）分、（71.66±1.23）分，试验组护理满意评分及临床工作质量评分与对照组相比要高，对比差异有统计学意义（t=95.746、100.360，P=0.000、 0.000）。

2.3  干預前后自我护理能力评分及自我管理能力评分对比

2组患者干预前，其自我护理能力评分及自我管理能力评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后试验组自我护理能力评分及自我管理能力评分均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

肿瘤内科患者大多病情变化较快，且死亡率、致残率高均处于较高水平，如未能得到及时有效治疗，便会对其生活质量及生命健康造成威胁[3]。而在治疗过程中，患者存在较多安全风险，极易影响治疗效果的实施。以往临床针对肿瘤内科患者多采用常规护理管理干预，虽然能够对其病情进行观察并拟定护理干预，但整体干预效果并不能满足患者及医师的满意需求[4]。护理安全管理是临床针对部分危重症患者或安全事故风险较高患者群体实施的干预，可对患者病情及治疗效果进行分析，同时结合医疗体系现有的风险及安全事故进行综合识别、评价及整体，从而有效降低临床治疗及护理过程中存在的风险时间，进一步促进其护患关系的提升[5]。在具体临床肿瘤患者治疗中，则能够侧重于分析患者治疗情况，目前临床针对肿瘤患者实施治疗手段为化疗和放疗，其中化疗是通过利用化学药物对肿瘤细胞进行灭杀达到治疗效果，放疗则通过放射线对局部肿瘤实施治疗，虽然能够对病情进行改善或控制，但是在治疗的同时也会在一定程度上对机体自身状态造成损伤，并存在不同药物不良反应，严重影响其生存状态;而通过对其实施护理安全管理干预，则能够对患者生理状态实施护理，积极与其进行交流，了解其类型顾虑及可能发生的不良事件，从而针对其心理特点及实际情况实施护理，最大限度降低不良事件发生，从而确保治疗顺利实施[6-7]。此外，在具体干预过程中护理人员对患者病情及治疗方案进行深入分析，并围绕其实际情况给予指导，使其自我护理能力及管理能力得到提升;患者在自行护理过程中，由护理人员对其进行观察，指导其中存在的问题并进行就诊，使其能够通过自身的努力营造起良好生理状态;同时由护理人员作为主导，给予患者正确指导，使其明确自身管理及护理的重要性，从而对干预效果提供保障[8]。

研究结果，试验组不良事件发生率为（1.11%），明显低于对照组的（15.56%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。且干预后，患者自我护理能力及管理能力均得到明显提升，而护理满意评分及临床工作质量评分明显提高，证实采用护理安全管理干预可取得满意效果。

综上所述，将护理安全管理应用于肿瘤内科患者中具有显著效果，能够减少不良事件发生的同时，提高患者自身管理能力及护理能力，值得临床推广。

[參考文献]

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[3]  陆玉蕾，唐夏泉，廖宇，等.某肿瘤医院1180例外科患者住院时间超30天原因分析及对策[J].中国医药科学，2017，7（1）：126-129.

[4]  潘丽娟.肿瘤内科患者的护理安全管理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：260-261.

[5]  Laurie McNichol，Carolyn Lund，Ted Rosen，et al.Medical Adhesives and Patient Safety： State of the Science： Consensus Statements for the Assessment， Prevention， and Treatment of Adhesive-Related Skin Injuries[J].Journal of the Dermatology Nurses Association，2013（6）.

[6]  徐莉.肿瘤内科患者的护理安全管理[J].护士进修杂志，2014， 29（15）：1369-1370.

[7]  Maeve M. Kelleher，Michelle OCarroll，Aine Gallagher，et al.Newborn Transepidermal Water Loss Values： A Reference Dataset[J].Pediatr Dermatol，2013（6）.

[8]  Laurie McNichol，Carolyn Lund，Ted Rosen，et al.Medical Adhesives and Patient Safety： State of the Science： Consensus Statements for the Assessment， Prevention， and Treatment of Adhesive-Related Skin Injuries[J].Orthopaedic Nursing，2013（5）.