急性心肌梗死患者心脏康复中的临床路径研究

丁国云

【摘 要】目的：对于患有急性心肌梗死的病人在心脏康复的工作中应用医学临床路径的应用价值进行调查和分析。方法：首先，先选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的患有急性心肌梗死的病人80位。再根据医院给予病人的不同的治疗方式，将这些病人分为两组。其中一组为对照组，有40位病人。另一组是观察组，也有40位病人。对于对照组的40位病人，施行普通的出院指导工作，对于观察组的40位病人，施行医学临床上的路径方式干预措施。临床干预时间一直到病人出院之后两个月，对照组和实验组的病人在施行相关干预措施之前和之后病人的生活质量，心功能指标以及心血管事件复发的发生几率进行观察和对比。结果：对照组和观察组的病人在施行相关干预措施之前，病人的新功能指标不存在明显差异，在施行相关干预措施之后，对照组和观察组的病人心输出量，左室短轴缩短率以及左室收缩压都要比施行相关干预措施之前提高，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。病人的人心肌肌钙蛋白以及N末端心房利钠肽要比施行相关干预措施之前减少，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。实验组的病人在上述指标的变化中，要比对照组的病人更为显著，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。对照组和实验组的病人在施行相关干预措施之前，病人的生活质量评分不存在显著差异，在施行干预措施之后，对照组和观察组的病人生活质量评分都要比施行相关干预措施之前提高，实验组的病人提升程度更为显著，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。对照组的病人出现心源性休克，心力衰竭以及复发心肌梗死的发生几率要在很大程度上比实验组的病人低，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。对照组和实验组的病人的死亡几率不存在明显差异，不存在统计学意义，即P大于0.05。结论：对于患有心肌梗死的病人在康复训练的工作中应用医学临床路径具有良好的应用价值，可以在很大程度上提升病人的生活质量以及心功能。

【关键词】急性心肌梗死;心脏康复;医学临床路径

急性心肌梗死，是一种病发几率很高的相关心血管病症。急性心肌梗死的发病速度较快，且病人的死亡几率较高，病人在救治安全且在病症急性期之后，还要面临长期的心脏康复治疗工作，来帮助病人恢复其生理机能。医学临床路径是相关人员以及医学临床医师根据相关病症病情制定的最为合适的医学治疗策略，医学临床路径存在科学的预见性和计划性，能够帮助医学临床医师在病人的病症初期辨别其具体病症情况的改变，有利于病人更快痊愈，降低医学临床上的资源浪费。本次研究选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的患有急性心肌梗死的病人80位，旨在对于患有急性心肌梗死的病人在心脏康复的工作中应用医学临床路径的应用价值进行调查和分析。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的患有急性心肌梗死的病人80位。再根据医院给予病人的不同的治疗方式，将这些病人分为两组。其中一组为对照组，有40位病人。另一组是观察组，也有40位病人。在对照组的40位病人当中，包含了22位男性病人以及18位女性病人，病人的年龄区间在53岁到71岁之间，病人年龄的平均数是62.5岁。在观察组的40位病人当中，扒皮喊了23位男性病人以及17位女性病人，病人的年龄区间在54岁到74岁之间，病人年龄的平均数是64.1岁。对照组和观察组病人在年龄，性别等一般资料的比较中，相关差异不明顯，不存在统计学意义，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 方法

对于对照组的40位病人，施行普通的治疗手段，相关人员要在病人出院前一天进行出院指导，对于观察组的40位病人，采用医学临床路径干预措施，具体内容如下：

（1）制作急性心肌梗塞心脏康复路径手册，心血管科的医师和相关人员按照其医学临床上的实践经验，患有急性心肌梗塞的病人以及病人亲属在康复治疗中接受相关调查，结合一些医学资料，制作急性心肌梗塞心脏康复医学临床路径手册;

（2）构建随访档案，病人在出院之前，在获得心脏康复医学临床路径手册的同时，构建相关随访档案，包含病人的相关病症情况，一般资料，联系手段等，随访表包含病人对相关健康知识的掌握度，康复训练的实践状况，病人的自我感觉，病人的体质量，生活习惯以及情绪等;

（3）随访干预措施，相关人员要帮助病人在出院之后，根据心脏康复医学临床路径手册进行急性心肌梗塞病症知识以及健康宣教知识的学习，确保每天进行有关康复训练，相关人员要告知病人在训练状况自评表中注明运动方法，运动时间，存在的不良状况以及处理措施等。相关随访人员要每周进行一次电话随访，掌握病人康复训练的实际状况，耐心解答病人的相关问题，将随访的状况记录在相关表格当中。

1.3 选择以及排除指标

选择指标：

（1）病人年龄大于等于十八周岁;

（2）病人的相关病症合乎急性心肌梗死的诊治指标;

（3）病人的认知功能不存在异常情况，治疗依从度高。

排除指标：

（1）不合乎选择指标的病人;

（2）患有急性心肌梗死病症以及瓣膜性心脏病等器质性心脏病的病人;

（3）患有急性心肌梗死病症以及其他系统严重病症的病人。

1.4 评价标准

对照组和实验组的病人在施行相关干预措施之前，病人的生活质量，心功能指标以及心血管事件的发生几率进行观察和对比。生活质量评分越高，表示病人的生活质量越好。

1.5 统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用X2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2 结果

对照组和实验组的病人在施行相关干预措施之前，病人的生活质量评分不存在显著差异，在施行干预措施之后，对照组和实验组的病人生活质量评分都要比施行相关干预措施之前提高，实验组的病人提升程度更为显著，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。具体数据见表1。

3 讨论

在最近几年，急性心肌梗死的病发几率不断提升，对患有急性心肌梗死的病人的生命健康起到严重威胁作用。因此，提升急性心肌梗死的预防水平是心血管领域需要达到的目标之一。急性心肌梗死的二级防治中的一项重要内容，便是心脏康复。患有急性心肌梗死的病人在急性期之后，开始接受心脏康复治疗工作，从而促进病人更快痊愈。一些研究指出，只有百分之十到百分之十五的病人接受心脏康复工作。对于患有心肌梗死的病人在康复训练的工作中应用医学临床路径具有良好的应用价值，可以在很大程度上提升病人的生活质量以及心功能。

参考文献

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