全面预算在精细化医院管理中的运用分析

张永霞 天府新区人民医院

引言：医院管理活动中，财务管理是至关重要的一部分，只有做好财务管理工作，才能够更好的保证医院整体管理水平，因此，在新形势下，做好精细化医院管理十分重要。全面预算管理是一种有效的管理手段，将其应用在精细化医院管理中，对提高财务管理质量和整体管理水平都具有重要的意义。

一、全面预算管理的重要作用

在医院精细化管理中，全面预算管理就发挥着重要的作用。首先，通过应用全面预算管理，可以使得公立医院战略目标更加具体化。这是因为全面预算管理注重对医院经营各个活动的数据进行整合和分析，进而根据整合和分析结果，为公立医院制定战略目标提供数据支持，使得战略目标更加科学合理。然后再将制定好的战略目标进行细分，促进战略目标的有效实现。其次，在精细化管理中应用全面预算管理还可以使得公立医院经营活动流程更加规范[1]。这是因为在全面预算管理过程中，为每一个科室、部门都制定了相应的预期指标，在保证预算目标可行的基础上，全面预算管理还要求各个科室、部门严格按照规范准则开展各项工作，这更加有利于实现医院的精细化管理。

二、公立医院在全面预算管理中存在的问题

全面预算管理在公立医院中已经得到了广泛的应用，这是因为通过应用全面预算管理，可以使得医院业务活动、财务情况得到更加全面的控制，这对于提高医院管理质量和效率具有重要的意义。但是就全面预算管理实际来看，其效果并不算十分理想，其中还存在一定的问题和不足。比如全面预算管理虽然得到了应用与普及，但是却并没有得到足够的重视。医院中很多部门、人员仍然坚持采用传统的预算管理方法开展工作，而并没有根据全面预算管理的方法和要求开展工作，这就使得全面预算管理的作用和价值难以得到体现。另外，在全面预算管理过程中，还存在全面预算管理体系构建不完整的问题。全面预算管理是一项复杂、系统的工作内容，需要完善的体系构建。而就实际来看，公立医院并没有根据全面预算管理构建相应的预算编制与执行、预算分析与控制、预算考核与激励等体系，这就使得全面预算管理工作难以有效开展。

三、全面预算在精细化医院管理中的具体运用

（一）树立全面预算管理意识。首先，就必须树立全员良好的全面预算意识，这样医院各个部门、科室才能够更好的参与到全面预算管理当中，并且配合全面预算管理有效落实。比如公立医院可以加强对全面预算管理的宣传，让医院全员认识到全面预算管理的重要性和必要性，并鼓励全员积极参与到全面预算管理当中。公立医院要充分调动各个部门、职工的积极性和能动性，在全员参与、全员协作、全员配合下，才能够更好的实现全面预算管理目标。尤其对于财务管理人员而言，要加强对全面预算管理的理解和掌握。公立医院可以组织财务管理人员进行培训和教育，以此来提高财务管理人员的全面预算管理知识及管理能力，进而更好的促进全面预算管理工作有效落实。

（二）确定全面预算管理目标。为了更好确定预算管理目标，就必须依赖于健全完善的组织架构。对此，公立医院就可以建立由决策层负责、财务部门牵头、相关部门参与的分工合作的全面预算管理工作机制。这是确定全面预算管理目标的重要措施，也是促进全面预算管理顺利有效实施的载体支撑。在建立好组织架构后，公立医院需要对每个层级、每个部门、每个人员的工作职责、范围、权限等进行明确，并保证各个部门、层级在分工合作过程中能够相互牵制、相互配合。而后医院可以组织各部门管理人员开展会议，对上年度的各项预算执行情况进行分析，同时结合当前医院发展情况及财务情况，制定科学合理的全面预算管理目标。全面预算管理的全面性主要包括：全方位、全过程和全院参与，因此，全面预算管理目标的制定也必须考虑到全方位、全过程、全院参与的特点，这样才能够更好的保证目标的科学性和合理性。比如在全面预算管理目标制定过程中，应对公立医院各种业务活动的开展、资源分配、资金投入、收入成本、现金流量做出全面的计划，进而根据实际情况来制定相应的全面预算管理目标。另外，在制定全面预算管理目标时，还需要对公立医院的业务活动进行预判，比如分析门诊量、住院量，在科学预测下编制业务预算，以此来使得全面预算管理目标更加科学。另外，在全面预算管理目标确定中，还需要考虑到《政府会计制度》中提出的新要求，切实根据《政府会计制度》相关的要求制定目标，进而更好的开展全面预算管理工作。

（三）选择科学的预算编制方法。全面预算管理中预算编制方法是否科学、合理将直接关系到全面预算管理的质量，因此，为了更好的提高全面预算管理水平，就必须科学选择预算编制方法。比如在预算编制方法选择过程中，可以根据公立医院的经营状况、人员情况等来选择适宜的预算编制方法。对于经营稳定、变化不大的医院，可以增量预算方法[2]。而对于经营方针、总体战略、外部环境变化较大的医院，则可以采取零基预算方法。为了更好的开展编制预算工作，公立医院可以以预算为目标，以成本控制为核心，将增量预算与零基预算相结合，如对于收入和支出可以采用增量预算的方法进行编制预算，对于费用则可以采用零基预算的方法进行编制预算，这种混合式的编制预算不仅有利于控制成本，同时还可以有效提高全面预算的整体质量和效率。

结束语：财务管理是医院管理工作中尤为重要的一部分，其直接关系到医院管理的整体水平。全面预算管理的应用不仅有利于提升医院经济管理能力，同时也有利于推动医疗卫生体制改革的深化，进而促进医院的健康持续稳定发展。