微柱凝胶交叉配血中配血不合原因及处理方法

潘卉　梁慧

【摘要】 目的：探讨和分析微柱凝胶交叉配血中配血不合原因及处理方法。方法：抽选本院医治的微柱凝胶交叉配血中配血不合患者（56例）做研究对象，总结配血不合的原因与针对性处理措施。结果：在本次研究的56例配血不合患者中，7例患者是不规则抗体导致，其概率是12.50%;13例患者是自身抗体导致，其概率是23.21%;30例患者是药物导致，其概率是53.57%;6例患者是假凝集导致，其概率是10.71%。结论：在微柱凝胶交叉配血中，患者配血不合原因主要是不规则抗体、自身抗体、药物以及假凝集。

【关键词】 微柱凝胶;交叉配血;配血不合;处理措施

临床中，输血是一种特殊的抢救、治疗手段，患者在输血前要进行血型鉴定、交叉配血试验以及不规则抗体筛查，从而确保安全输血，特别是对于交叉配血来说，是安全输血生命线[1]。因患者的交叉配血不合，致使输血科无法及时的发出合格血液，导致患者不能及时进行输血治疗，最终耽误抢救以及治疗，影响预后。为探讨和分析微柱凝胶交叉配血中配血不合原因及处理方法，笔者此次抽选2014年1月至2018年12月在本院医治的微柱凝胶交叉配血中配血不合患者（56例）做研究，具体研究见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本次抽选2014年1月至2018年12月在本院医治的微柱凝胶交叉配血中配血不合患者（56例）做研究对象，男性24例，女性32例;其年龄35～82岁，平均为（61.12±3.25）岁。

1.2方法

血样要求：EDTAK2抗凝血，患者的采血量超过2mL，标本加入到试管后进行混匀（颠倒6次到8次），离心速度是3000转/min，持续5min。血液标本不能染菌，要尽可能使当日采集的血液标本。具体配血方法：严格根据长春博迅的使用说明做微柱凝胶法交叉配血，自身对照是中性胶卡，而抗人球蛋白试验是长春博迅公司的抗人球蛋白试验卡。

1.3观察指标

记录患者配血不合的原因。

2结果

总结微柱凝胶交叉配血中配血不合的原因：在本次研究的56例配血不合患者中，7例患者是不规则抗体导致，其概率是12.50%;13例患者是自身抗体导致，其概率是23.21%;30例患者是药物导致，其概率是53.57%;6例患者是假凝集导致，其概率是10.71%。详见表1。

3讨论

3.1次侧交叉配血不合原因与处理

在本次研究的47例次侧不合患者中，次侧呈现程不同的凝集，主侧大都阴性，在微柱中凝集颗粒程度不同的散布，并不是在微柱顶端一线状沉淀，在不规则抗体筛查中均呈阴性，而直接抗人球蛋白试验均呈不同程度的阳性。11例患者是自身免疫性疾病，反映格局均是：次側（+）、主侧（-）、直接抗人球蛋白试验（+）、自身（-）、抗体筛选（-）。

处理措施：进行直接抗人球蛋白试验，并复查受供者的ABO与RH血型，从而排除亚型。在此次研究中次侧凝集的概率比较高，结合临床资料进行分析，如果没有血红蛋白尿、脾大、网织红细胞超过5%、黄疸等溶血临床表现出现，符合输血指征;非手术患者的血红蛋白不足60g/L、手术患者的血红蛋白不足100g/L时，应适当输少量白细胞红细胞悬液或者主侧相合洗涤红细胞[2]。青霉素类、β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类等药物会对抗人球蛋白试验产生干扰，在药物的影响下红细胞膜被改变，致使红细胞膜非特异性吸引蛋白，导致直接抗人球蛋白试验阳性，对交叉配血产生干扰，没有自身免疫性疾病病史以及输血史，血浆总蛋白正常，无白球蛋白比例倒置以及纤维蛋白原增高，相关药物使用史明确，考虑是药物致敏，停药一段时间后再次微柱凝胶交叉配血[3-4]。

3.2主侧交叉配血不合原因与处理

在本次研究的9例主侧不合患者中，其反映格局是：次侧（-）、主侧（+）、直接抗人球蛋白试验（-）、自身（-）、抗体筛选（+），原因可能是血清中有同种抗体存在，并同供者的红细胞相应抗原进行反应;5例患者是抗-E抗体，2例患者是抗-M抗体，原因可能是血清中的自身抗体或（和）同种抗体同供者的红细胞相应抗原进行反应。

处理措施：对受供者的ABO与Rh血型进行复查，排除血型错误，行多袋血液的交叉配血，从而选择没有对应抗原血液进行输注。对受供者的ABO与Rh血型进行复查，排除血型错误，经吸收放散试验进行不规则抗体筛查。自身免疫性溶血性贫血患者的血清中有自身抗体存在，由于自身抗体可凝集红细胞、他人红细胞致使ABO血型特别是Rh血型的鉴定困难，所以该病患者尽可能不输血，经激素以及免疫抑制剂进行治疗，并配合营养支持、血液透析、预防感染、避免水电解质酸碱紊乱等，使其肝肾功能得到逐渐改善。

在微柱凝胶交叉配血工作中，存在较多的影响因素，当交叉配血不合时，要先做重复试验，严格按规程进行试验，血样标本进行常规的EDTAK2抗凝，置入到试管后要及时混匀。在重新检测时，要使用洗涤红细胞，并使用原始标本重新配制红细胞悬液，预防发生差错事故，之后进行血型血清学试验，对供血、受血者的血样进行输血前检查，检查ABO、RH等血型和血型抗体，在抗体筛查、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验后，分析找出配血不合原因。

总之，在微柱凝胶交叉配血中，及时检出患者血型抗原抗体导致的特异性凝集以及非血型因素导致的非特异性假凝集，从而及时准确识别患者的特异性凝集以及非特异性假凝集，确保输血安全。

参考文献

[1] 温彩怡，卢雪如.微柱凝胶法中不规则抗体筛查阳性和配血不合的原因及处理[J].特别健康，2018，30（22）：105.

[2] 崔庆军.微柱凝胶法配血不合的常见原因及处理体会[J].医学检验与临床，2018，29（06）：55-57.

[3] 武元甲.微柱凝胶法交叉配血次侧不合的临床用血探究[J].健康前沿，2018，27（03）：160.

[4] 王晓华，王恩波，李兴华.微柱凝胶法交叉配血次侧不合的原因分析及对策[J].淮海医药，2016，34（03）：267-268.