甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗老年冠心病合并心力衰竭的效果观察

刘培君　康秀峰

【摘要】 目的：观察甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗老年冠心病合并心力衰竭的效果。方法：抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者为研究对象。依据治疗方法的差异分成对照组（51例）和观察组（57例）。两组均接受常规治疗，对照组实施甲氧乙心安治疗，观察组实施甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗。结果：观察组痊愈率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后LVEDD、LVESD低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异不显著。结论：甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片用于老年冠心病合并心力衰竭的治疗，疗效显著，可有效促进患者心功能的恢复。

【关键词】 甲氧乙心安;盐酸曲美他嗪片;冠心病;心力衰竭

老年人是冠心病、心力衰竭等心血管疾病的高发群体[1]。由于老年人机体功能处于减退状态，免疫机能低下，加之易合并糖尿病、高血压等基础疾病，导致老年冠心病患者易合并心力衰竭。为了评估甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗老年冠心病合并心力衰竭的价值，本研究将108例患者作为研究对象，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者为研究对象。依据治疗方法的差异分成对照组（51例）和观察组（57例）。对照组男27例，女24例;年龄67～79岁，平均年龄（72.1±0.7）岁。观察组男32例，女25例;年龄65～78岁，平均年龄（72.0±0.7）岁。两组一般资料比较，差异不显著。

1.2方法

两组老年冠心病合并心力衰竭患者均接受常规治疗：保持低脂、低盐饮食，给予患者利尿、强心等对症治疗。

对照组接受甲氧乙心安治疗：给予患者甲氧乙心安（阿斯利康制药有限公司;批号：国药准字H32025390）口服治疗，给药方法为：每日2次，每次12.5mg，以持续用药5d为调整剂量周期，逐渐提高患者的给药量。持续治疗8周。

观察组接受甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗：1）甲氧乙心安治疗，与对照组一致。2）盐酸曲美他嗪片治疗。给予患者盐酸曲美他嗪片（施维雅天津制药有限公司;批号：国药准字H20055464）口服治疗，用药方法为每日3次（三餐时），每次20mg。持续治疗8周。

1.3观察指标

1）观察患者的疗效。无效：症状无明显改善，心功能等级无变化;有效：症状好转，心功能改善1级以上;显效：心前区压榨痛、水肿等症状明显改善，心功能改善2级以上或恢复正常;痊愈：呼吸困难、心前区疼痛等症状完全消失，心功能等级恢复正常。

2）观察患者的心功能变化。

3）观察患者的治疗安全性。

1.4统计学方法

以SPSS 20.0软件为统计工具。计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。P<0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1疗效

两组老年冠心病合并心衰患者无效率、痊愈率组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2心功能变化

分别于治疗前、持续治疗8周后，行影像学检查，测定两组老年患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。结果显示：治疗后，组间差异显著。见表2。

2.3治疗安全性

本研究针对两组老年冠心病合并心力衰竭患者的不良反应发生状况进行统计，结果显示，组间差异不显著。见表3。

3讨论

近年来，我国冠心病患者的规模处于不断扩大状态[2]。冠心病的发生会对患者的日常生活带来一定影响。这种疾病的危害在于：发病后，若未及时治疗，患者的心功能将持续下降，并增加患者的心力衰竭发生风险。早期治疗是改善心病合并心力衰竭患者预后的关键。

甲氧乙心安属于β1受体阻滞剂，其治疗冠心病合并心力衰竭患者的药理机制可能为：用药后，药物中的有效成分可有效调控血管收缩，阻断交感神经的异常启动，降低患者的心肌耗氧量，调节心率，改善心肌供血状况及体循环阻力[3]。因此，将其用于老年冠心病合并心衰的治疗，疗效尚可。

盐酸曲美他嗪片属于一种抗心绞痛心血管药物，其药理机制为：经口服给药后，可阻断患者细胞内部的三磷酸腺苷水平的持续降低，维持细胞的正常代谢，改善细胞内环境的稳定性[4]。此外，这种药物还对心脏泵血功能、心肌收缩力等具有良好的改善作用。盐酸曲美他嗪片与甲氧乙心安联用，可形成协同作用机制，共同逆转患者的心室重塑，改善心肌代谢及心肌的收缩、舒张功能。

本研究为验证甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片的应用价值，将108例老年冠心病合并心力衰竭患者分成对照组、观察组，在常规治疗基础上，分别给予两组甲氧乙心安治疗、甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗，结果显示：观察组痊愈率为66.67%，高于对照组（P<0.05）。这一结果充分验证了联合用药的作用價值。观察组治疗8周后LVEDD（52.46±1.19）mm、LVESD（32.96±2.03）mm，均低于对照组（P<0.05）。两组患者的心功能指标差异可能与甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片对患者心室重塑、心肌收缩及舒张功能的调节作用有关。

综上所述，可于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床治疗中，推行甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗，以减轻患者的痛苦体验，促进其心功能的恢复。参考文献

[1] 李铎，王建华.盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者氧化应激、心肌功能的影响[J].医学信息，2018，31（10）：126-128.

[2] 郑文辉，阮少菁.阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用对冠心病患者心功能、炎性因子、氧化应激的影响[J].医疗装备，2018，31（13）：5-6.

[3] 张晓燕.甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗老年冠心病合并心力衰竭的效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（10）：1081-1083.

[4] 韦彩雯，李志华，宋蕾，等.盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者炎症反应、氧化应激、血管内皮功能及心肌功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（21）：2917-2920.