事前处方审核与事后处方点评对药学服务质量的改善效果

古力努尔?多送别克

【摘 要】 目的：探讨事后处方点评以及事前处方审核对药学服务质量的改善效果。方法：选取2017年1月至2017年12月在本院药剂科登记的处方资料，将2017年7月至2017年12月开展事前处方审核时期的处方与2017年1月至2017年7月开展事后处方点评时期的处方进行分析，比较处方不合格率以及患者满意度。结果：2017年7月至2017年12月开展事前处方审核时期，共开出175693张处方，2017年1月至2017年7月开开展事后处方点评时期，共开出174921张处方，开展事前处方审核后的用药不适宜处方、不规范处方以及超常处方等处方不合格率为1.31%，明显低于事后处方点评的3.59%（P<0.05）;开展事前处方审核后，患者对于药剂科服务质量、服务态度、候药环境和服务流程等方面的满意度明显高于事后处方点评（P<0.05）。结论：在药剂科开展事前处方审核可以有效降低处方不合格率，改善患者满意度，提高药学服务质量。

【关键词】 事后处方点评;事前处方审核;药学服务质量

处方指的是具备行医资格的临床医师在临床诊断和治疗疾病的过程中为患者开出的处方，该处方可以作为治疗疾病最为直接的依据，临床医师和药师必须对处方实施准确的点评，而且随时开展抽样检测，以确保处方具有较高的合格率，进而有效提高患者的临床治疗效果[1-2]。本研究主要比较了事后处方点评以及事前处方审核对处方不合格率以及患者满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月在本院药剂科登记的处方资料，将2017年7月至2017年12月开展事前处方审核时期的处方与2017年1月至2017年7月开展事后处方点评时期的处方进行分析。

1.2 方法

比较药师处方不合格率以及患者满意度。其中处方不合格包括用药不适宜处方、不规范处方以及超常处方。

采用本院自拟的药剂科满意度调查表比较患者对于开展事后处方点评以及事前处方审核的满意情况，包括服務质量、服务态度、候药环境和服务流程四个方面。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 事后处方点评以及事前处方审核的处方不合格率比较

2017年7月至2017年12月开展事前处方审核时期，共开出175693张处方，2017年1月至2017年7月开展事后处方点评时期，共开出174921张处方，开展事前处方审核后的用药不适宜处方、不规范处方以及超常处方等处方不合格率为1.31%，明显低于事后处方点评的3.59%（P<0.05）。见表1。

2.2 事后处方点评以及事前处方审核的满意度比较

开展事前处方审核后，患者对于药剂科服务质量、服务态度、候药环境和服务流程等方面的满意度明显高于事后处方点评（P<0.05）。见表2。3 讨论

药师作为医、护、药医疗团队中的重要一员，共同致力于“为群众提供有效、安全、价廉以及方便的医疗卫生服务”。近年来，医院中药剂科的药学技术服务由传统的药品调配和药品保障逐步发展为将患者作为中心开展药学服务的新模式。药剂科提供的药学服务的质量的高低，与医院的总体服务素质以及患者的用药安全具有直接的相关性。纠正不合理用药以及准确调配药品，是最有效和最直接地体现临床药学服务的措施。处方点评是依照相关的技术规范和法规，对书写处方的规范性和应用药物的适宜性（药物选择、用药适应症、给药途径、药物相互作用、用法用量以及配伍禁忌等）开展评价，发现潜在的或者已经存在的问题，并且制定相关的改进措施[3-4]。大多数的医院主要采用事后点评的方法对处方实施干预，但是针对处方抽样制度的描述比较含糊不清，具有较大的主观性以及随意性，处方点评的参考依据尚未形成统一的标准，无法对处方施行实时和全面的监控[5]。为确保临床合理用药，目前使用事前处方审核日益成为医院药剂科实施药学服务的重要方法。通过事前对处方进行审核的方式，可以使临床药师从传统的被动评价变成主动与临床医师分析处方信息，一方面，当出现争议处方后，通过听取临床医师的相关专业意见，有助于补充药师的临床专业知识;另一方面，药师与临床医师之间联系的紧密，有助于增强药师的交流和沟通能力。为了提高医院整体的用药水平，更好地落实国家基本药物政策，本研究采取了事前处方审核，结果发现，开展事前处方审核后的用药不适宜处方、不规范处方以及超常处方等处方不合格率为1.31%，明显低于事后处方点评的3.59%（P<0.05）;开展事前处方审核后，患者对于药剂科服务质量、服务态度、候药环境和服务流程等方面的满意度明显高于事后处方点评（P<0.05）。表明与事后处方点评相比较，开展事前处方审核可以有效降低处方不合格率，改善患者的满意度。

综上所述，在药剂科开展事前处方审核可以有效降低处方的不合格率，改善患者的满意度，提高药学服务质量。

参考文献

[1] 刘凌云.《医院处方点评管理规范（试行）》执行中的难点及对判定标准的探讨[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：107-110.

[2] 郭跃山，王金刚.北京市回民医院2010-2014年门诊中成药处方应用情况调查及不合理用药分析[J].西部中医药，2016，29（04）：83-85.

[3] 王媛，黄莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J].北方药学，2016，13（04）：141-142.

[4] 高扬，崔琪，邢晓璇，等.某院神经内科门急诊不合理用药处方的帕累托图分析[J].实用药物与临床，2016，19（07）：898-900.

[5] 张云莲，黄明智，朱敬蕊，等.改进处方点评方法对促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物合理使用的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（03）：355-356.