对早期癫痫患者进行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果分析

丁佳

【摘 要】 目的：分析对早期癫痫患者进行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果。方法：以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体，分成A组和B组，均为45例。A组给予卡马西平+丙戊酸钠治疗，B组给予丙戊酸钠单纯治疗。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为95.56%，B组为80.00%，对比差异显著（P<0.05）。A组的不良反应发生率为11.11%，B组为13.33%，对比无显著差异（P>0.05）。结论：为早期癫痫患者行以上联合疗法可改善其病情，且不良反应较少，具有较佳的治疗效果。

【关键词】

早期癫痫;卡马西平;丙戊酸钠;治疗效果

癫痫是常见的脑部疾病，其病因是大脑神经元出现同步化、过度化放电，进而引发脑部功能损伤[1]，其会严重影响患者的身心健康，多为突发性发病，根治性较差，易导致智力或记忆力下降等并发症。临床中多采用药物疗法改善患者病情，但药物种类较多，疗效存在差异。本研究以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体，旨在探究卡马西平+丙戊酸钠治疗该病的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均为45例。其中，A组男28例，女17例;年龄为14～59岁，平均（26.18±0.55）岁;部分发作31例，包括15例单纯性发作和16例复杂性发作;全身继发性发作14例。B组男29例，女16例;年龄为12～58岁，平均（26.24±0.61）岁;部分发作30例，包括12例单纯性发作和18例复杂性发作;全身继发性发作15例。组间数据对比并差异不显著（P>0.05），无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

B组给予丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司，国药准字H43020873，规格：0.2g×100s）单纯治疗：起始剂量为5～10mg/kg，1周后递增，至能控制发作为止，每日最大量为按体质量不超过30mg/kg，或每日1.8～2.4g，共治疗6个月。

A組基于B组，加用卡马西平（上海福达制药有限公司，国药准字12309H028，规格0.1g×100s）治疗：开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用，每日限量，共治疗6个月。

1.3 观察指标

观察患者的嗜睡、头晕、肝功能损伤与恶心等不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：治疗6个月内，每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少75%以上;显效：治疗6个月内，每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少50%～75%;有效：治疗6个月内，每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少25%～49%;无效：治疗6个月内，每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少25%以下或增加[2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，治疗效果与不良反应发生情况用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

2.2 对比不良反应发生情况

A组的不良反应发生率为11.11%，B组为13.33%，对比无差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

癫痫的致病因素是脑部神经元发生异常放电反应，其发病突然，具有反复发作性，会导致大脑功能暂时性障碍，以意识障碍、运动障碍、感觉失常和精神不振等为主要表现。其病因包括系统疾病、遗传因素和全身性疾病等，具有极复杂的发病机制。有研究报道：其发病过程和中枢神经的兴奋与抑制作用失衡相关，且和神经递质、离子通道异常等因素相关。早期癫痫的可治愈性较高，通过抗癫痫药等及时、合理地治疗能够避免脑功能永久性损伤等严重后果，使患者的生活质量提高[3]。

丙戊酸钠是临床中应用率较高的广谱类抗癫痫药，其对惊厥、小发作癫痫、局限性发作癫痫与混合型、大发作癫痫等具有较佳的对抗效果，经口服后药物吸收速度快。其能够抑制钠离子通道对电压所具有的敏感性，对γ-氨基丁酸代谢酶也会产生抑制作用，利于中枢神经系统的功能改善。但其单独治疗的效果欠佳，无法从根本上治疗癫痫症状。

卡马西平是癫痫疾病的首选药物，临床中尚不明确其抗惊厥的作用机制，但认为该药可提高钙通道原有的灭活效能，对突触前的钠离子通道与突触后的神经元均有阻断作用，可抑制突触前后部位神经元所产生的动作电位发放作用，进而对神经递质的兴奋性释放发挥抑制功效，降低神经细胞的实际兴奋度，起到抗惊厥功效[4]。其是肝药酶的有效诱导剂，可减弱神经细胞膜表面对于钠离子与钙离子的实际通透性，阻断病变部位的异常放电反应，具有较理想的抗癫痫功效。二者联用可发挥协同效应，能够缓解临床症状，且不会增加药物不良反应，是该病的理想用药方案。

结果显示，A组的治疗总有效率（95.56%）高于B组（80.00%），组间比较差异显著（P<0.05）;A组的不良反应发生率（11.11%）略低于B组（13.33%）（P>0.05），与刘丽[5]的研究结果相符。可见，以上联合疗法能够改善该病患者的病情，且不会增加不良反应，具有较高的有效性与安全性。

参考文献

[1] 范俊林.卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（85）：16789.

[2] 许槟，林小娟，林昭敏.卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果观察[J].北方药学，2017，14（01）：110-111.

[3] 王龙海.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，09（13）：64-65.

[4] 蔡秀侠，宋昌鹏，牛艳花.卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，05（07）：101-102.

[5] 刘丽.卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果分析[J].临床研究，2018，26（11）：118-120.