控三高防治面肌痉挛

付冰冰

日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，导致眼皮跳动的原因也很多。

有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的。针对这样的眼皮跳，减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天会自行好转。

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师朱宏伟提示，如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到一侧嘴角、面颊甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。

四种疾病易与面肌痉挛混淆

面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病。

朱宏伟主任表示，94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，在患者发病早期，面肌痉挛和单纯的眼皮跳动不太容易区别，医生大多会嘱咐患者观察一段时间，三个月后再复查。三个月后，若眼皮跳动自己消失，就不需要特别关注;若仅仅是局限于眼皮不舒服，就要对症看眼科;但如果跳动的范围明显扩大、症状加重，那很可能就是面肌痉挛，此时应尽快去神经内外科就诊。

面肌痉挛是面部肌肉不自主的跳动，而儿童抽动症、癫痫等也会表现出脸部的抽搐，这有什么区别呢？

朱宏伟主任提示，实际上儿童抽动症、癫痫不仅仅是脸部的抽搐。抽动症多发生于儿童，是大脑基底节的功能发生了紊乱，导致脸上对称或不对称的、变化多样的抽动，一般还伴有挤眉弄眼、注意力不集中等症状;癫痫就更复杂了，因此结合一些其他的症状，就可以区分开来。同时，也不要误把面肌痉挛当成是抽动症或者癫痫发作。

还有些人会迷惑，面肌痉挛与面瘫、三叉神经痛有区别吗？

虽然这都是脑神经系统功能性疾病，但这是三种不同的疾病，通过症状就可以进行区分。

面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题，但发病机制完全不一样，因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。面神经主要是支配面部肌肉运动的神经，如果出现炎症、水肿、供血不足，面神经传导障碍，没法继续支配相应的面肌正常工作，面肌运动不起来，就会出现眼歪嘴斜等症状，这就是面瘫;如果面神经受到周围血管的侵犯，血管搏动，神经也跟着发放异常冲动，面神经功能亢进或者短路，支配面肌异常运动，这就是面肌痉挛了。

面神经和三叉神经虽然都掌管面部，但前者管面肌的运动，后者管面部的感觉，比如冷热、触觉、痛觉等，都是由三叉神经来传导的。如果三叉神经受到损伤或者压迫，脸部会出现麻木感;如果受到刺激，就会产生刺痛感，这就是三叉神经痛。

血管硬化是信号

面肌痉挛其实也挺烦人的，弄得脸上老是这里跳那里抽的，那么面肌痉挛是怎么产生的呢？脸上那么多神经、血管和肌肉等组织，到底是哪里出问题了呢？

朱宏伟主任解释道，脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐，这就是面肌痉挛。而面神经受到什么刺激，才会导致面肌出现这样的“群魔乱舞”呢？

实际上，人脑内的神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。肇事血管触碰到面神经甚至横跨在面神经上时，血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激。这种血管与面神经的“激情碰撞”，就让面部肌肉“群魔乱舞”起来了。

老年面肌痉挛患者，多数是由于血管硬化导致的;年轻的面肌痉挛患者，有可能是血管发育问题，导致血管离面神经距离太近，所以面神经容易受刺激。但这种先天性血管异常的患者相对较少。

由于面肌痉挛大多是血管硬化引起的，因此，如果患有导致血管硬化的疾病，比如“三高”，出现面肌痉挛的可能性就会比其他人高。但“三高”并不直接引起面肌痉挛。另外，大量吸烟、喝酒也会加重动脉硬化，让您更容易得面肌痉挛。

此外，还有一种继发性的面肌痉挛，由于脑肿瘤、颅内感染，引起面肌痉挛的症状。一般处理好肿瘤、感染等原发病，面肌痉挛的症状也就缓解了。

有的患者怀疑面肌痉挛，去门诊找大夫，结果大夫就问了问病情，让自己做了几个龇牙咧嘴的动作，就说是面肌痉挛，让再观察一段时间，这样是不是太草率了点？难道不需要用什么“高大上”的仪器检查吗？

朱宏伟主任表示，事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以诊断是不是面肌痉挛了。进一步的检查包括核磁共振可以显示“肇事血管”，有助于明确诊断。

防治面肌痉挛需控“三高”

面肌痉挛患者做完手术后，让人兴奋也会让人有小小的担忧——会不会出现什么后遗症呢？面肌痉挛会不会复发呢？

朱宏伟主任强调，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪（面瘫）、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。

由于手术过程中，需要找到面神经和肇事血管，并在二者之间放置垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，2%左右的患者在术后1周到一月期间，会出现迟发性面神经瘫痪，但是一段时间后，随着面神经接触压迫后自身功能的调整修复，这些面瘫的症状就会消失。

有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。

但是，由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经;而且，由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失;加之听神经的自我修复能力非常弱，因此一旦听力减退甚至消失，就很难得到缓解。如果术后3个月到1年内听力还没有恢复，就说明听神经受到了不可逆的损伤。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。

如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人會出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况还是能够控制住的。

当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在2%左右。复发后可以注射肉毒素或者再次手术。

另外，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。

因此健康生活、调整心态很关键。朱宏伟主任表示，首先，患者不必有太大的心理压力，因为面肌痉挛可以预防，也可以治愈。其次，患者平时应规律饮食和作息，降低动脉硬化的风险。平时需要控制“三高”，戒烟少酒，饮食上最好低盐低脂。要用防控“三高”的方法和决心来防治面肌痉挛。