口腔种植修复用于牙列缺损患者的效果观察

桑 卓，刘英志，古育娣，冯洁妮

（中山大学附属第八医院口腔科，广东深圳 518000）

牙周炎、龋坏是导致牙列缺损的主要原因，可影响患者的语言功能、咀嚼功能及牙齿的美观。既往牙列缺损常规修复方式的适用范围具有局限性，对于过多牙列缺损、牙周合并其它疾病患者的治疗效果不甚理想，有必要寻找一种更有效的修复方法，以更好地改善患者牙齿功能，提高患者的生活质量[1]。口腔种植修复因使用的材料与人体具有组织相容性，并能形成牢固的基桩而广泛应用于临床[2]。本研究旨在探讨口腔种植修复对牙列缺损患者语言功能、美观效果、口腔相关指数的影响，以期为临床治疗牙列缺损提供指导意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年6月-2018年6月期间在我院治疗的86例牙列缺损患者，按治疗方法不同分成对照组（43例）与观察组（43例）。对照组中男20例，女23例；年龄46～78岁，平均（62.41±3.25）岁；病因：外伤所致15例，牙周病变28例。观察组中男21例，女22例；年龄45～78岁，平均（62.46±3.27）岁；病因：外伤所致16例，牙周病变27例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：①均经口腔检查证实为牙列缺损，存在不同程度的牙石、牙菌斑；②全身状况良好，无其他口颌系统疾病。排除标准：①精神异常，认知功能障碍；②凝血功能障碍；③伴有恶性肿瘤。

1.3 方法 ⑴对照组行常规修复。严格消毒口腔及周围皮肤，采用2%利多卡因进行局麻，将残留患牙清除干净，3个月后进行复诊，待牙窝痊愈即可制备牙模进行佩戴。⑵观察组实施口腔种植修复[3]。手术操作区域进行局麻，然后选择牙槽嵴做L型切口，暴露牙槽骨，定位后钻孔，形成种植窝，并保证种植窝与种植牙体大小、形态一致，植入种植体后，缝合软组织。术后嘱患者服用抗生素，7d后拆线，X线检查确认无松动时，对种植体上部结构进行修复。

1.4 评价指标 ⑴比较两组治疗前与治疗3个月后语言功能、美观效果。采用视觉模拟评分法[4]评估患者语言功能及美观功能，各项满分均为10分，评分越高表示语言功能与美观效果越好。⑵比较两组治疗前与治疗3个月后口腔相关指数，包括牙菌斑指数与牙周袋深度。⑶比较两组术后并发症发生率，包括牙龈出血、牙龈刺痛等。

1.5 统计分析 采用SPSS 20.0统计学软件。计数资料以[n（%）]表示，组间比较行卡方检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语言功能与美观功能 两组患者治疗后语言功能与美观效果评分均明显高于治疗前（P＜0.05）；并且，观察组患者治疗后语言功能与美观效果评分均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者治疗前后语言功能与美观效果对比（±s ，分）

表1 两组患者治疗前后语言功能与美观效果对比（±s ，分）

与同组治疗前比较：*P＜0.05

组别语言功能 美观效果治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=43) 5.23±0.75 6.38±0.65* 4.24±0.35 7.13±0.68*观察组(n=43) 5.31±0.73 8.82±0.79* 4.18±0.30 9.05±0.63*t 0.501 15.640 0.854 13.582 P 0.618 0.000 0.396 0.000images/BZ_43_1922_1548_1941_1581.png

2.2 口腔相关指数 两组治疗后牙菌斑指数与牙周袋深度均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，观察组治疗后牙菌斑指数与牙周袋深度较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者口腔相关指数对比（±s ）

表2 两组患者口腔相关指数对比（±s ）

与同组治疗前比较：*P＜0.05

组别牙菌斑指数 牙周袋深度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=43） 1.79±0.32 0.87±0.21* 6.34±1.42 3.62±0.98*观察组（n=43） 1.81±0.31 0.52±0.11* 6.32±1.45 2.13±0.36*t 0.294 9.681 0.065 9.359 P 0.769 0.000 0.949 0.000images/BZ_43_1922_2528_1941_2561.png

2.3 并发症 相比对照组，观察组治疗后牙龈出血、牙龈刺痛等并发症总发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

牙列缺失以老年人为主要发病人群，可在一定程度上影响患者的面部美观及生活质量。由于老年患者牙槽骨骨质疏松，对牙根支持与固定作用较差，加之牙周、牙体情况欠佳等因素，易导致牙齿松动、脱落等情况的发生，进而引起牙列缺失。既往临床常采用种植义齿、可摘除义齿、固定义齿等方法治疗牙列缺失，虽然可取得一定的治疗效果，但由于受牙周组织的影响，支持效果与固定效果难以达到天然牙的程度，因此，难以很好地恢复患者的语言功能和美观效果[5]。

临床治疗牙列缺失时应充分考虑患者牙列缺损程度、数量、位置及全身健康状况，为获得更好的恢复效果，大部分临床研究者指出，应及时采取口腔种植修复治疗牙列缺损[6]。本研究为探究口腔种植修复对牙列缺失患者语言功能、美观效果及口腔相关指数的影响，将其与常规修复方法进行了对比。结果显示，治疗后采用口腔种植修复的观察组患者语言功能、美观功能评分均高于对照组，牙菌斑指数、牙周袋深度、并发症发生率均明显低于对照组，表明与常规修复方法相比，采取口腔种植修复治疗牙列缺损，可促进患者语言功能、美观功能的提升，改善口腔相关指数，减少并发症的发生。

口腔种植体修复是一种新型治疗牙列缺损的方法，可获得与天然牙结构、功能、美观效果相似的修复效果；并且种植体可与骨组织紧密结合，发挥类似正常牙根的支持与固定作用，因此能有效预防牙齿松动、牙龈萎缩等情况的发生，最大程度改善患者语言功能、固定功能与咀嚼功能，达到美观的效果[7]。同时应注意，在种植修复时种植牙应根据种植体的规格与植入方向，选择合理的基台与冠修复，从而形成理想而牢固的基桩，并提高与骨组织的结合紧密度，减少牙龈出血、刺痛、修复体脱落等并发症发生，减轻患者痛苦，提高患者的满意度[8]。

综上所述，与常规修复方法相比，口腔种植修复应用于牙列缺失患者能明显改善患者语言功能、美观效果，降低牙菌斑指数、牙周袋深度及并发症发生率，具有临床应用价值。