全自动血液分析仪用于血常规的临床检验分析

刘莹 沈阳急救中心附属医院检验科 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要： 目的：探究血常规临床检验的影响因素。方法：纳入的76例行血常规检验人员均来自本院2017年8月～2018年8月。结果：不同采血方法在平均红细胞血红蛋白含量与C反应蛋白方面的对比无明显差异（P＞0.05）；静脉血的白细胞、红细胞、血红蛋白水平明显低于末梢血（P＜0.05）；静脉血的红细胞压积、平均红细胞体积、血小板以及平均红细胞血红蛋白浓度明显高于末梢血（P＜0.05）。结论：为了确保血常规结果的准确性，与末梢血相比，采集静脉血的血常规检验更具稳定性与准确性，为临床诊断与治疗提供有利条件。

血常规在临床上属于常用且基本的检验方法，包括红细胞、血红蛋白以及血小板等指标。血常规检验中通过对检查指标形态分布与数量改变的观察，判定受检人员的患病情况，对于患者疾病的诊断非常重要，已经成为临床医生检验的常用方法[1]。所以，血常规临床检验结果的准确性与有效性非常必要，如果检验结果存在偏差，会引发误诊情况的出现，为患者的生活质量与生命安全带来较大威胁[2]。现对血常规临床检验的影响因素予以探究，具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入的76例行血常规检验人员均来自本院2017年8月～2018年8月，其中男性与女性分别有39例、37例；年龄29～61岁，平均（38.09±3.03）岁；疾病类型：16例感染性疾病，21例糖尿病，11例恶性血液病，18例心血管疾病，10例妇科疾病。

1.2 方法

仪器设备：全自动血液分析仪（迈瑞BC_5390）、配套的溶血剂、稀释液与全血质控物，还包括采血吸管与真空采血管等。

准备：采血前48h禁止食用高蛋白以及高脂肪类食物，确保空腹状态15h，禁止剧烈运动；采血前4h不能喝茶、喝酒以及喝咖啡等。

检验方法：检验者同时接受肘静脉与末梢无名指采血，主要操作如下：①静脉血：抽取2mL肘部静脉血，将其存于吸血管内，马上颠倒多次使其充分混合备用，并且在120min内完成检验；②末梢血：采集检验者无名末梢血20μL全血，针刺深度2～3mm，将其与0.5mL稀释液充分混合，放置5min后接受检验，同时在120min内完成检验。

检测标准：检测过程中需确保检验器械处在正常水平，室内质量控制参数均于允许范围内，检测结果以白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板为主。

1.3 观察指标

统计不同采血部位的平均红细胞血红蛋白含量、C反应蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、血小板以及平均红细胞血红蛋白浓度水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料平均红细胞血红蛋白浓度等表示用x±s、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

不同采血方法在平均红细胞血红蛋白含量与C反应蛋白方面的对比无统计学意义（P＞0.05）；静脉血的白细胞、红细胞、血红蛋白水平明显低于末梢血（P＜0.05）；静脉血的红细胞压积、平均红细胞体积、血小板以及平均红细胞血红蛋白浓度明显高于末梢血（P＜0.05），见表1。

3.讨论

血常规检验在临床上是血液检验的常用方法，常见的采血方法为静脉血与末梢血。具体检测中人们更容易接受末梢采血，但有关研究表明：末梢血血常规检测结果的准确性可重复性不理想，并且可能引发细胞计数提高，血小板计数减少[3]。因为小动脉应急反应比较强烈，再加上末梢血管十分狭窄，与静脉血相比循环不够畅通，并且有局部温度较低的情况，血液可能有一定沉积，引发细胞计数升高[4]。并且若末梢血的针刺不深，可能引发血小板受挤压刺激产生一定损害，引发血小板下降。或者穿刺速度太慢，产生微血块，或者为了获取充足的血液标本挤压，挤出大量组织液，导致血标本稀释，对检验结果造成直接影响[5]。

本研究结果表明：不同采血部位在平均红细胞血红蛋白含量与C反应蛋白方面的对比无统计学意义；静脉血的白细胞、红细胞、血红蛋白水平明显低于末梢血；静脉血的红细胞压积、平均红细胞体积、血小板以及平均红细胞血红蛋白浓度明显高于末梢血。说明末梢血与静脉血的血常规检验结果有一定差异性，其和血液标本采集具有直接联系。末梢血血常规检验的质量控制存在一定难度。因此，临床血常规检验需采用静脉血。并且为了使检验结果准确性有效提高，可借助合理措施加以控制。

日常加强检验仪器的维护管理，保证仪器可以正常运转。尤其是对仪器的温湿度严格控制，温度太高会导致仪器管径变形，湿度太大会引发机器生锈，对机器的正常运行带来直接影响。并且灰尘也会影响红细胞与白细胞计数，还可能对细胞技术管道造成阻塞。因此，加强仪器保养、冲洗、防锈除尘处理十分必要。认为因素对检验结果有直接影响。检测操作中，静脉血的选取量需准确，避免血标本出现溶血情况。并且检验人员需对仪器的特性与局限性充分了解。对上述情况，需实施针对性的措施控制影响因素，主要体现在两个方面：第一，保证血标本的均匀度，选择科学的手段与适宜的采集部位，检测结果若有误差，需开展多次检验，促使检测结果准确性的提高；第二，规范全自动血液分析仪的操作方法，严格根据说明书标准操作，对操作方法与注意事项等充分明确等[6]。

总而言之，血常规检验结果对疾病的诊断与治疗有重要影响，为了保证检验结果的准确性与有效性，操作过程中需严格规范检验过程，确保血标本的准确性，选择静脉血，对影响因素导致的误差有效避免，为临床的诊断与治疗提供有利参考。日后，在临床血常规检测中，需对相关影响因素充分重视。

表1. 静脉血与末梢血血液检测结果分析(x±s)