硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正圆锥角膜的视觉质量差异研究

张入铭 营口爱尔眼科医院 （辽宁 大石桥 115100）

内容提要： 目的：探讨硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正圆锥角膜的视觉质量差异。方法：选取98例（196眼）圆锥角膜患者作为研究对象，研究时间为2017年4月～2018年9月，按照抽签方法分为两组，即观察组给予硬性高透氧角膜接触镜矫正：48例（96眼）、对照组给予框架眼镜矫正圆锥角膜矫正：50例（100眼），且对矫正后视力、散光度、前角膜K值、后角膜K值及高阶相差、慧差、球差进行观察及评估。结果：观察组视力改善程度优于对照组，P＜0.05。观察组校正后散光度低于对照组，P＜0.05，而前角膜K值、后角膜K值与对照组对比无差异，P＞0.05。观察组校正后高阶相差及慧差、球差均高于对照组，P＜0.05。结论：硬性高透氧角膜接触镜应用于圆锥角膜患者中具有较高的临床价值，有利于矫正视力。

近年来，近视发生率呈日益上升趋势，尤其是青少年，为此如何矫正近视成为临床重点关注问题之一。目前临床上建议应用硬性高透氧角膜接触镜，其具有弹性好、硬度优秀等特点，通过佩戴能够与角膜形成泪液镜，继而起到矫正不规则散光的作用，在临床上广受患者及医生青睐[1]。本院为了探讨硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正圆锥角膜的视觉质量差异，选取98例（196眼）圆锥角膜患者作为研究对象，见正文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次选取98例（196眼）圆锥角膜患者作为研究对象，研究时间为2017年4月～2018年9月，按照抽签方法分为两组，即观察组给予硬性高透氧角膜接触镜矫正：48例（96眼）、对照组给予框架眼镜矫正圆锥角膜矫正：50例（100眼），且对矫正后视力、散光度、前角膜K值、后角膜K值及高阶相差、慧差、球差进行观察及评估。观察组男女性别之比为24:24；平均年龄值（25.03±1.12）岁，年龄范围18～32岁。对照组男女性别之比为25:25；平均年龄值（25.06±1.15）岁，年龄范围19～32岁。两组资料对比无差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组：给予框架眼镜矫正，先对患者进行常规眼部检查，即包括在裂隙灯及显微镜下检查眼前节，且脊柱非接触眼压计测量眼压、角膜地形图、角膜直径及检查眼底，待通过电脑验光仪验光后测定框架眼镜最佳矫正视力。

观察组：给予硬性高透氧角膜接触镜矫正，根据患者的角膜地形图测定结果选择合适的硬性高透氧角膜接触镜试戴验配，试戴20min评估角膜荧光素染色，且根据匹配原则选择最佳配适试戴片，待获取镜片基弧、直径及屈光度后磨制镜片。

1.3 观察指标

观察且评估98例（196眼）圆锥角膜患者矫正后视力、散光度、前角膜K值、后角膜K值及高阶相差、慧差、球差。

1.4 统计学分析

本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P＜0.05表示对比数据存在差异。

表1. 两组患者矫正后视力分布

表2. 两组患者的矫正后光度及角膜曲率差异(x±s)

表3. 两组患者的矫正后高阶相差及慧差、球差比较(x±s)

2.结果

2.1 对比视力分布

见表1数据可看出，观察组视力改善程度优于对照组，P＜0.05。

2.2 对比矫正后光度及角膜曲率差异

见表2数据可看出观察组校正后散光度低于对照组，P＜0.05，而前角膜K值、后角膜K值与对照组相比无差异，P＞0.05。

2.3 对比矫正后高阶相差及慧差、球差

见表3数据可看出观察组校正后高阶相差及慧差、球差均高于对照组，P＜0.05。

3.讨论

圆锥角膜在临床上能够导致成人眼角膜发生变形，即为凸出为主，继而造成不规则散光现象，同时也是危及青少年视力的主要疾病之一[2]。曾有学者研究表明：应用交联眼球胶原物质或为患者植入角膜基质环可对不规则散光及视力下降起到明显缓解作用，具有显著疗效，但是经实践发现仅能对视力起到一定改善作用，仍无法避免散光现象的发生，即是因为术后可受缝线不当的影响所致，加上手术瘢痕可对手术增视起到明显限制作用，因此本院建议选择采用佩戴眼镜矫正，即为框架眼镜与硬性高透氧角膜接触镜，前者具有普及率高、价格实惠等优势，能够对眼近视及散光起到明显矫正作用，但是矫正视野范围较小，无法起到整体角膜散光矫正的作用，与此同时能够导致部分患者出现周边成像畸形等并发症[3-6]。而后者方法成为当前非手术治疗的金标准，主要是通过佩戴硬性高透氧角膜接触镜起到矫正不规则散光的作用，可让角膜与镜片之间的不规则间隙形成泪膜区，从而在角膜前区重建规则透光膜，加上该材料为亲水性软镜，具有质地柔软、可塑性强、佩戴舒适等优势，故此在临床上得到广泛应用及推广。除此之外，于佩戴后眼睛可在短时间内适应[7]。于本次研究结果中可发现，观察组视力改善程度优于对照组，且散光度低于对照组，P＜0.05，与赵秋富等[8]研究结果一致。

总而言之，硬性高透氧角膜接触镜应用于圆锥角膜患者中具有较高的临床价值，有利于矫正视力。