麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

周娜 东港市中心医院麻醉科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨麻醉机全麻醉后患者肺部感染方面的情况。方法：对本院2015年2月～2017年2月收治的160例患者进行手术全麻研究，用不同病原体污染消毒后1个月进行手术治疗，同时进行麻醉共80例。应用药物和环氧乙烷消毒的B组麻醉机及其组成部分的具体实施患者和A组患者消毒后消毒浸泡、全身麻醉和肺部感染Tat相关因素分析情势。结果：A组消毒麻醉药及其组分合格率为99.75%（79/80），A组肺部感染率为1.25%（80/80），B组为88.75%（71/80），13.75%。麻醉组、成分更新消毒组与B组比较差异有显著性（P＜0.05），肺部感染发生率明显低于B组（P＜0.05）。结论：减少麻醉患者在肺部感染后的麻醉有效率可引起全麻患者肺部感染，在全麻前，调整麻醉机及其附件对麻醉机及其附件进行消毒率。

在全身麻醉治疗手术过程中，气管插管方面的全麻被广泛使用，但是气管插管方面的全麻治疗过程中的并发症可能导致肺部感染等并发症[1]。近年来，医院感染的预防和管理在各大医院中占有重要地位，然而，气管插管患者肺部感染的发生率仍然很高。在麻醉手术方面中，气管插管在全身麻醉中的使用方面是导致患者肺部感染的问题方面的原因之一[2]。为了大幅度降低全麻患者肺部感染的发生率，本文收集本院在2015年2月～2017年2月进行了实地收集治疗160例患者作为研究对象，并在消毒治疗后使用麻醉机及其附件，并将过程中的问题进行了分析总结。分析了全麻患者术后肺部感染方面的发生率及影响因素。

1.资料与方法

1.1 临床资料

资料方面的选取来自于本院从2015年2月～2017年3月，随机抽取160例不同消毒麻醉机及其附件的患者治疗方面的资料。A组方面的资历为男54例，女26例，年龄35～75岁，平均（51.2±9.4）岁。手术时间4～8h，平均（5.20±1.22）h。B组方面的资料为男53例，女27例，年龄34～72岁，平均（50.7±9.3）岁，手术时间4～7h，平均（5.1±1.3）h，手术方法包括肺叶切除、18例胃癌根治术、26例肠癌方面手术。两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组麻醉机关于消毒过程的实施，A组在麻醉机及其组分中用环氧乙烷灭菌，将麻醉机部件，包括螺旋管、呼吸气球、配件、加湿器、雾化器等插入环氧乙烷灭菌器中进行消毒，然后在专业机械通气设备中进行50˚C的长时间12h通气处理。

B组麻醉机的关于消毒过程，B组麻醉剂及其组分用含氯消毒剂浸泡消毒。将2%戊二醛溶液小于（pH 7.5～8.5）放入大容器中并放置麻醉剂，浸泡3～10h，用生理盐水洗涤干燥进行处理。

检测方法。①麻醉机消毒合格率试验方面：消毒后，医用棉以[无菌盐水]浸泡消毒，进行麻醉机的全面擦拭，然后对于麻醉机细菌[其他微生物提取]成分提，才能进行麻醉机的肺部感染临床分析；②肺部感染检测方面：麻醉手术后，定期进行血液检查、胸部X射线检查、支气管病原体检查等，以确定两组的肺部感染的问题清晰化。

1.3 观察指标与判定标准

关于患者方面的肺部无感染，术前未使用预防性抗生素；术后发生以下四项情况，可诊断为肺部感染。①24h以上口腔温度大于38˚C者；②术后2d咳嗽或咳嗽加重者；③痰液较重者；④有新肺浸润改变的胸片，并伴有肺湿罗音；⑤白细胞（WBC）计数大于15×10×9个/L；⑥支气管方面的分泌物呈阳性。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS21.0统计软件进行。测量数据方面运用x±s的形式表示，组间比较方面的进行主要采用t形式的常规检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组麻醉机及其组件消毒合格率对比

A组麻醉及其组分的适宜消毒方面的合格率为98.75%（79/80），B组麻醉及其组分的适宜消毒率为88.75%（71/80）。与两组比较，A组麻醉的消毒合格率及其组分的正确消毒率明显高于B组方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 麻醉机治疗患者肺部感染发生率对比

A组的肺部感染率方面为1.25%（1/80），B组为13.75%（11/80）。经过实验可以得知肺部感染发生率A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 肺部感染因素分析

A、B组肺部感染12例，由于革兰阴性菌11例，占91.67%（11/12）。肺炎克雷伯菌感染5例，占25.0%（3/12），大肠杆菌感染3例。A型不动杆菌感染25%例（3/12），细菌感染8.33%例（1/12），革兰阳性菌8.33%例（1/12）。

3.讨论

全麻醉手术广泛应用于临床医学当中，关于它的安全性高，适应范围广，麻醉方便[3]。气管插管的全身麻醉可以是通过避免气道和提供足够的氧气，避免窒息和呼吸的全身麻醉[4]。手术方法最常用于外科手术。气管插管全麻具有上述优点，但是由于麻醉设备的消毒，仍无法避免肺部感染等并发症。气管插管后，外部环境通过导管直接与支气管连接，口腔集落形成细菌通过导管穿透下呼吸道引起感染；引起肺部感染。如果手术时间过长，感染机会就会增加。因此，为了减少患者肺部感染的风险，需要注意麻醉机的消毒。本文通过对160例全身麻醉患者的研究，得出了上述观点。

综上所述，在全麻手术临床方面医学中，麻醉机作为临床预防和感染控制的首要优先事项，作为感染和感染控制的首要优先事项，医院能够确保麻醉机方面及其部件的消毒标准化和有效性，并且试图用环氧乙烷消毒的容器具毒性，降低肺部感染的发生率，提高医院感染控制水平。

表1. 应用不同麻醉机的肺部感染情况