无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效观察

2019-07-09史蒙蒙天津市泰达医院呼吸科天津300457

中国医疗器械信息 2019年11期

史蒙蒙天津市泰达医院呼吸科（天津 300457）

内容提要：目的：为了分析无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者临床效果。方法：选取本院2017年7月～2018年7月收治的56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象，基于随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例患者。对照组患者采用常规治疗措施，观察组患者在常规治疗措施基础上采用无创呼吸机辅助通气治疗，观察两组患者的动脉血气分析指标。结果：观察组患者的pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度分别为（7.42±0.16）、（82.88±7.27）mmHg、（52.75±5.16）mmHg和（94.34±7.77）%，均优于对照组患者的（7.13±0.12）、（64.09±6.21）mmHg、（77.04±7.22）mmHg和（83.84±6.87）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者采用呼吸机辅助治疗可以更好改善患者的各项血气分析指标，提高治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的疾病类型，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全[1]。COPD急性加重期患者症状更加严重，肺功能出现明显恶化，在该阶段患者的病死率明显升高[2,3]。并且COPD急性加重期患者通常合并呼吸衰竭症状，加重了疾病的严重程度和治疗难度[4]。在COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者临床治疗中改善患者的呼吸通气是治疗的关键，目前无创通气治疗已经成为主要手段[5-7]。为了进一步分析无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者临床效果，本文以本院患者为研究对象开展了对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年7月～2018年7月收治的56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》以及《慢性阻塞性肺病诊疗规范》中关于COPD急性加重期的相关诊断标准，并具有明显的呼吸衰竭症状。基于随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例患者。对照组COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中男性和女性患者分别为16例和12例，年龄61～79岁，平均（68.24±7.53）岁；病程6～15年，平均（9.64±2.34）年。观察组COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中男性和女性患者分别为17例和11例，年龄61～80岁，平均（68.53±7.65）岁；病程6～16年，平均（9.68±2.41）年。两组患者的基本信息没有统计学意义差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者采用常规治疗措施，观察组患者在常规治疗措施基础上采用无创呼吸机辅助治疗。无创呼吸机治疗过程：应用美国BiPAP synchrony型呼吸机，将患者床头抬高30˚，让患者取斜坡卧位，选择合适的口鼻面罩，将其用头套进行固定，并采用单向活瓣保持与呼吸机相连[8]。设置呼吸机工作模式为PAV+CPAP模式，然后基于患者的具体病情和动脉血气分析结果合理设置呼吸机参数[9]。通常情况下设置吸入气体氧浓度为30%～50%，吸入气道正压初始值为12cmH2O，随着治疗过程中患者动脉血氧饱和度以及潮气量的增加吸入气道正压逐渐增大，最终达到20cmH2O，注意将潮气量控制在6～12mL/kg区间范围内。治疗开始后对患者的病情改善情况进行密切监测，基于监测结果确定治疗时间。同时由于患者呼吸道纤毛运动功能以及正常排痰功能减弱，因此在治疗中应该使用无菌蒸馏水作为湿化液，将水温控制在32～36˚C范围内[10]。

1.3 观察指标

观察两组患者的动脉血气分析指标，主要包括pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度等。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件，对各项动脉血气分析指标均采用x±s形式表示，采用t检验。

2.结果

统计两组COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的动脉血气分析指标进行对比分析，详情见表1。结果显示观察组患者的pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度分别为（7.42±0.16）、（82.88±7.27）mmHg、（52.75±5.16）mmHg和（94.34±7.77）%，均优于对照组患者的（7.13±0.12）、（64.09±6.21）mmHg、（77.04±7.22）mmHg和（83.84±6.87）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。