彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用

姜秀 沈阳市第四人民医院眼科 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：分析彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用，明确彩色眼底照相技术的应用价值。方法：选取本院2016年7月～2017年6月收治的60例糖尿病患者，共120眼，男性患者28例，女性患者32例。为患者提供直接检眼镜，免散瞳彩色眼底照相技术，对比两种技术诊断的精准性，参照糖尿病视网膜病变相关诊断标准，分析其是否存在糖尿病视网膜病变。结果：本研究中60例糖尿病患者，总共需要检查的眼睛为120只。直接检眼镜显示30眼为DR，90眼正常。免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，正常100眼。直接检眼镜检查方式与免散瞳眼底照相检查技术诊断符合率为93.56%。60例糖尿病患者共120眼，经过免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，DRⅠ期8眼，DRⅡ期7眼，DRⅢ期2眼，全视网膜光凝术后为3眼。结论：免散瞳眼底照相技术属于一个科学、精准、有效的筛查系统，在糖尿病视网膜病变筛查应用中，其效果显著。

近几年，糖尿病的发病率日益增长，糖尿病会导致患者视网膜出现病变，随着年龄的增长，使得患者眼盲概率也不断增加，严重影响着患者的身心健康，威胁着患者生活质量[1]。糖尿病视网膜病变已经成为常见的糖尿病微血管并发症，且成为影响患者视力丧失的重要因素。糖尿病视网膜病变早期症状并不明显，随着病情的进展，一旦延误时机，将会影响治疗效果[2]。本文主要研究彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年7月～2017年6月收治的60例糖尿病患者，共120眼，男性患者28例，女性患者32例。患者年龄为20～80岁，平均（55.62±15.67）岁，患者病程为1～80个月，平均（6.53±8.23）个月。

1.2 方法

直接检眼镜：所有患者均由经验丰富的眼科医师检查，应用设备为普瑞明视仪器设备公司提供的1285Ⅰ型直接眼底镜检查设备，借助其小瞳孔，详细检查患者眼底，诊断患者是否存在DR眼（糖尿病视网膜病变眼）。

免散瞳彩色眼底照相技术：应用日本佳能CR-2AF型免散瞳眼底数码相机拍摄的眼底照片，拍摄角度保持在45˚，筛查患者是否存在DR眼。将直接检眼镜的检结果作为标准，眼科医师独立阅片，分析其检查结果。

1.3 观察指标与判定标准

参照糖尿病视网膜病变相关诊断标准。Ⅰ期：出现小血点、或患者存在微小血管瘤；Ⅱ期：存在血斑，出现黄白色硬性物质且渗出；Ⅲ期：生成血斑与棉绒斑。

2.结果

2.1 免散瞳眼底照相技术检查情况

本文60例糖尿病患者，总共需要检查的眼睛为120只。直接检眼镜显示30眼为DR，90眼正常。免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，正常100眼。直接检眼镜检查方式与免散瞳眼底照相检查技术诊断符合率为93.56%，见表1。

表1. 免散瞳眼底照相技术检查情况 (n)

表2. 免散瞳眼底照相技术检出情况

2.2 免散瞳眼底照相技术检出情况

60例糖尿病患者共120眼，经过免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，DRⅠ期8眼，DRⅡ期7眼，DRⅢ期2眼，全视网膜光凝术后为3眼，见表2。

3.讨论

糖尿病视网膜病变早期眼部症状并不明显，大部分患者缺乏重视，各类不良习惯会加速病情的发展，一旦错过治疗时机，将会造成较大的影响[3]。早期筛查对糖尿病视网膜病变治疗，恢复患者视功能有十分重要的意义。在糖尿病视网膜病变筛查中，彩色免散瞳眼袋照相技术得到了各界的广泛关注，在实际应用中具有图像储存可靠、操作便捷、患者依从性好的特点[4]。

参照相关文献，目前在我国糖尿病视网膜病变筛查中，采取的是直接检眼镜与间接检眼镜两种手段。间接检眼镜在糖尿病视网膜病变筛查中，具有较高的灵敏性与特异性，但检查需要花费的时间较长，对操作人员的技术要求较高。直接检眼镜在糖尿病视网膜病变筛查中的应用，对眼科医师的主观依据性较强，需要筛选大量的数据资料，无法保障其应用质量，也难以实现数据的有效储存。

近几年，免散瞳眼底照相技术在眼科治疗中得到了广泛的应用，在实际应用中具有图像储存精准、患者依从性高的特点，其应用价值得到了临床医师与患者的认可，且在内分泌科与眼科治疗中得到了广泛的应用。与传统的糖尿病视网膜病变筛查技术相比，免散瞳眼底照相技术，可避免因药物散瞳出现青光眼的概率[5]。

在本文研究中，接检眼镜显示30眼为DR，90眼正常。免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，正常100眼。直接检眼镜检查方式与免散瞳眼底照相检查技术诊断符合率为93.56%。60例糖尿病患者共120眼，经过免散瞳眼底照相技术检查，20眼为DR，DRⅠ期8眼，DRⅡ期7眼，DRⅢ期2眼，全视网膜光凝术后为3眼。由此可见，免散瞳眼底照相技术与直接检眼镜的检查结果一致。在实际应用中，免散瞳眼底照相技术成本较低，可直接保存检查数据，提升患者治疗的依从性，以此保障糖尿病视网膜病变筛查的精准性。借助网络技术，能够直接将检查结果传输到相应设备，为医师的诊断提供依据。

但就实际情况而言，免散瞳眼底照相技术在实际应用中也存在着一定的缺陷，包括：①对医师的阅片经验要求较高，且医师要具备较高的临床知识，这会增加相关医师的学习压力；②就屈光间介质异常患者、瞳孔小于2mm患者不适用，使得其应用具备很大的局限性[6]；③检查不全面，会出现漏诊的现象。在糖尿病视网膜病变诊断中，眼底彩色照相技术的应用必须要不断总结经验，开展深入研究，不断完善与优化彩色眼底照相技术，最大程度提升糖尿病视网膜病变的筛查率，逐步扩展彩色眼底照相技术的应用范围，凸显出其应用价值。

综上所述，免散瞳眼底照相技术本身属于一个科学、精准、有效的筛查系统，在糖尿病视网膜病变筛查应用中，其效果显著。可保障检查的精准性，应用价值显著。