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针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病68例临床观察

2019-07-08梅胜利

中国民族民间医药·下半月 2019年4期
关键词:针刀颈椎病

梅胜利

【摘要】目的:观察针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:选取136例椎动脉型颈椎病患者,随机分为对照组和研究组各68例。对照组使用推拿正骨,研究组在对照组基础上使用针刀治疗。比较两组疗效,治疗前后NDI评分及VAS评分。结果:研究组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为72.1%,研究组的总有效率明显高于对照组,研究组治疗后NDI评分与VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著,可明显改善患者颈部功能,减轻患者疼痛。

【关键词】颈椎病;椎动脉型;推拿正骨;针刀

【中图分类号】R274【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)8-0102-03

Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofacupotomyandmassagecorrectitudeintreatingvertebralarterytypeofcervicalspondylosis.Methods136vertebralarterytypeofcervicalspondylosispatientswereselectedwererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup,each68cases.Patientsincontrolgroupweregivenmassagecorrectitude,andpatientsinresearchgroupbasedonthecontrolgroupweregivenacupotomy.Curativeeffect,NDIscoreandVASscorewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTotaleffectiverateofresearchgroupwas91.2%,totaleffectiverateofcontrolgroupwas72.1%,totaleffectiverateofresearchgroupwashigherthanthatofcontrolgroup,aftertreatment,NDIscoreandVASscorewerestatisticallylowerthanthatofcontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectofacupotomyandmassagecorrectitudeintreatingvertebralarterytypeofcervicalspondylosisisremarkable,canimproveneckfunctionandreducepain.

Keywords:CervicalSpondylosis;VertebralArteryType;MassageCorrectitude;Acupotomy

隨着社会的发展,人们工作和生活的压力增大,颈椎病的发病率不断升高。其中椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性改变,导致颈椎动脉狭窄,引起椎-基底动脉供血不足,从而产生眩晕、呕吐等症状,严重者出现体位性猝倒[1]。颈椎病属于中医的“眩晕”范畴,中医治疗该病方法较多,包括牵引、推拿、针刺、针灸等[2]。本研究选取136例椎动脉型颈椎病患者,观察针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年2月至2018年6月我院收治的136例椎动脉型颈椎病患者,随机将患者分为对照组和研究组各68例。对照组男39例,女29例;年龄32~54岁,平均(45.2±3.8)岁;病程5个月至6年,平均(3.5±1.2)年。研究组男37例,女31例;年龄29~55岁,平均(45.8±4.3)岁;病程7个月至7年,平均(3.6±1.4)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》[3]的椎动脉型颈椎病的标准:①有“猝倒”病史,伴有颈性眩晕,旋颈试验呈阳性;②疾病发作时,颈部活动受限;③患侧肩胛骨内上角触摸有条索状硬结,伴有压痛及头晕、头痛及耳鸣等症状;④舌淡,苔白腻;⑤X片显示椎间小关节不稳。

1.3纳入标准①符合椎动脉型颈椎病的诊断标准;②患者对本研究知情同意;③神志正常,言语表达清晰,无精神疾病;④本临床观察经医院伦理委员会批准,通过审核。

1.4排除标准①心肝肾肺等脏器疾病;②耳源性、眼源性、高血压等引起的眩晕疾病;③过敏体质及昏针者;④颈椎骨折、结核、肿瘤者。

1.5方法对照组使用推拿正骨,患者取坐位,操作者按揉风池、肩中俞、肩外俞、曲池、合谷等穴位,约7min;然后用滚法、四指揉法于颈背和枕部,约10min,对于颈部有条索状者,给予弹拨法5min左右。对颈椎不稳或弧度改变者,使用正骨手法,操作如下:根据X片显示的小关节不稳定节段,将患者颈椎向前倾至特定角度,使颈椎旋转时力点落于错位椎体。患者双手垂直于身体两侧,医者左手托患者枕部,右手托下颌部,将患者头轻轻摇动,摇至最大限度,右手用有限度的右转“闪动力”,向左方如法重做一次,使关节复位。1次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。

研究组在对照组基础上使用针刀治疗,患者取俯卧低头位,根据X线及压痛点取7个点为治疗点,自病变椎体棘突下依次选3点,旁1.5寸分别取4点,用无菌划线笔作标记,1%利多卡因注射液进行局部麻醉,常规消毒皮肤,使用4号针刀,与水平面呈45°垂直皮肤进针,插入第一点,进行纵向剥离,至针下出现松懈感。然后调转刀口,于0.05cm内行横向剥离,提针至皮下,向左右45°各铲3刀,留针,依次剥离以下两点,之后对旁开4点进行剥离,操作完成后,拔出针刀,压迫止血。5~7天治疗1次,共治疗3次。

1.6观察指标治疗结束后,比较两组疗效;治疗前后,使用VAS评价颈椎疼痛程度,分值0~10分,分值越高,越疼痛;随访6个月,使用NDI[4]评价颈痛对患者日常生活的影响,包括日常生活能力与颈痛及相关症状两部分,10个项目,总分0~50分,分值越高,颈椎功能障碍越严重。

1.7疗效评价[3]治愈:头晕、头痛、耳鸣、颈部疼痛等症状消失,颈椎活动恢复正常;显效:症状明显减轻,颈椎活动基本正常,不影响工作、生活;有效:症状有所减轻,颈椎活动范围有所好转,对工作、生活稍有影响;无效:症状及颈椎功能无改善,甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.8统计学方法采用SPSS18.0统计软件分析数据,计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检;计数资料以例数和百分比表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组NDI评分与VAS评分比较治疗前,两组的NDI评分与VAS评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的NDI評分与VAS评分均明显降低,研究组NDI评分与VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

椎动脉型颈椎病发病主要是颈椎平衡失调,长时间低头、不正确坐势、劳累等引起颈肩部肌肉、肌腱等软组织受损,出现颈椎失衡,在长期修复过程中,形成椎关节错位、变形、粘连、增生、瘢痕及无菌性炎症,导致椎间孔出现狭窄,压迫椎动脉神经、血管等,从而出现一系列症状[5]。

中医认为,颈椎病发病是由于人体上部经气不足,气血无法上荣,脑失所养,气血流通出现障碍,不通则痛[6]。推拿通过对相关穴位及病灶进行按摩、弹拨等,松解粘连,消除局部炎症,缓解肌肉痉挛,加速血液循环,改善血流动力学平衡,最终恢复颈部的动力平衡[7]。正骨可纠正小关节的错位,减轻椎动脉的受压,恢复颈椎生理曲度和颈椎间稳定性,改善脑部供血,从而可解痉镇痛、舒筋活络[8]。

针刀是将中医的针刺与西医手术刀结合在一起,发挥了针和刀的双重作用,针刀治疗可松解粘连的软组织,解除对神经的压迫,恢复颈部平衡;还可改善椎动脉的血供和颈部血液循环,消除肌痉挛,加快炎症吸收,从而解痉止痛;还可激发体内神经-内分泌-免疫系统,产生镇痛物质[9,10]。针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病可起协同作用,增强疗效。本文结果显示,研究组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为72.1%,研究组的总有效率明显高于对照组,治疗后NDI评分与VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著,可明显改善患者颈部功能,减轻患者疼痛。

参考文献

[1]冯敏山,高景华,朱立国,等.椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析[J].中国骨伤,2015,28(4):330-334.

[2]胡艳明,杨静茹,李丽娜.椎动脉型颈椎病中医针灸推拿治疗进展[J].河北医学,2015,21(8):1532-1534.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社出版,1994:33.

[4]伍少玲,马超,伍时玲,等.颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究[J].中国康复医学杂志,2008(7):625-628.

[5]柯尊华,王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志,2014,35(1):62-64.

[6]蓝鋆,姚敏,王晶,等.颈椎病不同中医证候分型的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(4):67-70.

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[8]王睿,温伯平,罗华送.经筋针刺配合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床报道[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(8):49-51.

[9]饶子龙,刘芳,宋南昌.基于激痛点理论应用针刀治疗颈型颈椎病40例[J].中国针灸,2016,36(11):1155,1211.

[10]刁虹,李伟,王东,等.颈椎病4号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(14):185-187.

(收稿日期:2019-02-18编辑:杨希)

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