胃十二指肠穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果观察

2019-07-08张霞

中国实用医药 2019年15期

张霞

【摘要】目的了解胃十二指腸穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果。方法 78例胃十二指肠穿孔手术患者，随机分为常规服务组和整体化服务组，每组39例。常规服务组患者采用常规护理，整体化服务组患者采用整体化服务。比较两组患者的护理满意度;胃十二指肠穿孔手术相关指标;护理前后生存质量评分;术后机体损害发生情况。结果整体化服务组患者的护理满意度100.00%显著高于常规服务组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分改善幅度均大于常规服务组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。整体化服务组患者的手术时间、住院时间分别为（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d，均短于常规服务组的（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规服务组患者术后机体损害发生率为20.51%（8/39），显著高于整体化服务组的2.56%（1/39），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胃十二指肠穿孔手术患者实施整体化服务效果理想，值得在临床上推广。

【关键词】胃十二指肠穿孔手术;整体化服务;应用效果;观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.091

胃十二指肠穿孔是消化系统的严重疾病之一，对于胃十二指肠穿孔患者一般进行手术治疗。胃十二指肠穿孔患者的手术治疗可以纠正临床症状，提高患者的生活质量。但除了治疗外，采用何种护理方法对提高治疗效果也很重要。手术后适当的护理干预有利于改善患者的预后[1]。本研究分析了胃十二指肠穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年5月～2018年4月收治的78例胃十二指肠穿孔手术患者，随机分为常规服务组和整体化服务组，每组39例。整体化服务组中男24例，女15例;年龄21～81岁，平均年龄（47.01±11.33）岁。常规服务组中男25例，女14例;年龄21～78岁，平均年龄（47.21±10.27）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规服务组患者采用常规护理。整体化服务组患者采用整体化服务，内容如下。①术前护理。胃十二指肠穿孔有很强的疼痛感。在手术开始之前，护理人员需要耐心地询问患者的舒适情况并给予对症处理，了解胃十二指肠穿孔患者的病情，并以亲切温和的态度与胃十二指肠穿孔患者沟通。通过解释手术治疗的优势和必要性来安抚胃十二指肠穿孔患者的情绪，消除胃十二指肠穿孔患者的疑虑，并实施胃肠减压以减轻胃十二指肠穿孔患者的痛苦[2]。②术中护理。在手术过程中，配合医生密切操作，并将手术器械准备好;监测和维持心率、血压和血氧饱和度等基本生命体征;面部颜色和意识变化受到严密控制。一旦发现意外情况，应立即通知外科医生。加强术中的保暖护理，给予保温毯等以维持胃十二指肠穿孔患者体温稳定。③术后护理。术后密切监测胃十二指肠穿孔患者的生命体征，定期测量体温、血压和呼吸等情况，并加强手术切口的护理，及时更换敷料，给予有效引流，避免引流管脱出[3， 4]。协助胃十二指肠穿孔患者选择舒适的体位，提高术后舒适度，减少切口张力。术后逐步恢复正常饮食，先在术后6 h给予少量流食，无不适可逐渐过渡至半流食，饮食清淡易消化，避免过热、过硬、生冷刺激食物[5]。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者的护理满意度;胃十二指肠穿孔手术相关指标;护理前后生存质量评分;术后机体损害发生情况。胃十二指肠穿孔手术相关指标包括手术时间、住院时间。生存质量判定包括生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态4个方面，满分均为100分，分值越高患者生存质量越高。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较整体化服务组患者的护理满意度为100.00%（39/39）显著高于常规服务组的76.92%（30/39），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后生存质量评分比较护理前，常规服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分分别为（64.32±3.26）、（64.32±3.27）、（61.31±2.26）、（64.36±1.21）分，整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分分别为（64.01±3.21）、（64.11±3.20）、（61.24±2.11）、（64.80±1.22）分。护理后，常规服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分分别为（83.32±3.23）、（80.78±3.11）、（81.31±2.11）、（82.36±1.68）分，整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分分别为（94.32±3.91）、（95.32±3.93）、（94.21±2.21）、（95.36±1.71）分。护理前，两组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分改善幅度均大于常规服务组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者胃十二指肠穿孔手术相关指标比较整体化服务组患者的手术时间、住院时间分别为（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d，常规服务组患者的手术时间、住院时间分别为（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d;整体化服务组患者的手术时间、住院时间均短于常规服务组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 兩组患者术后机体损害发生情况比较常规服务组患者术后机体损害发生率为20.51%（8/39），显著高于整体化服务组的2.56%（1/39），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

基于责任的整体化服务是一种以患者为中心的新型护理模式，通过有计划、有目的的整体化服务实现良好护理，其要求护理人员改变传统的护理工作方式，积极落实各岗位的职责，更好满足患者的需求[6]。

整体化服务可为胃十二指肠穿孔患者提供全面的护理，从术前、术中和术后进行全方位护理，改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高其护理满意度。责任护士在术前为患者进行有计划和有目的的护理，可促使患者对疾病和手术的了解得到提高[7， 8]。而术中护理中实施可密切监测患者生命体征和维持患者体温在正常范围，减少并发症的发生。通过对患者术后全面护理，可以为患者提供优质，全面的护理干预，促使患者身心应激减轻，并有效减少术后并发症出现。说明，整体责任制可以改善胃十二指肠穿孔患者的焦虑，减轻身心应激，提高护理满意度和患者生活质量[9-11]。

本研究中，常规服务组患者采用常规护理，整体化服务组患者采用整体化服务，结果显示，整体化服务组患者的护理满意度高于常规服务组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分改善幅度均大于常规服务组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。整体化服务组患者的手术时间、住院时间均短于常规服务组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规服务组患者术后机体损害发生率高于整体化服务组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，胃十二指肠穿孔手术患者实施整体化服务效果理想，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

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