刺络放血治疗麦粒肿30例

穆立新

【摘要】 目的 观察刺络放血治疗麦粒肿的疗效。方法 60例（72只眼）麦粒肿患者作为研究对象， 按随机分组法分为治疗组及对照组， 各30例（36只眼）。治疗组给予刺络放血治疗， 对照组给予常规治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗组痊愈34眼、好转2眼、无效0眼， 总有效率为100.0%;对照组痊愈20眼、好转8眼、无效8眼， 总有效率为77.8%;治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 刺络放血治疗麦粒肿起效迅速， 操作简单， 无不良反应， 费用相对低廉， 可快速解除患者病痛， 值得临床推广应用。

【关键词】 刺络放血;麦粒肿;穴位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.075

麦粒肿又名“针眼”、“睑腺炎”， 俗称“偷针”， 是以眼睑发生硬结， 形如麦粒， 痒痛并作的一种眼睑急性化脓性炎症。主要发生于睫毛毛囊附近的皮脂腺部位， 常单侧患眼致病。麦粒肿主要分为内麦粒肿与外麦粒肿两型。外麦粒肿主要为患者睑缘部位呈现充血肿胀， 3 d左右即可形成硬结， 压痛感及胀痛感均较显著， 后续硬结会逐步出现软化， 于睫毛根部形成偏黄色的脓包， 若将其刺破可迅速排脓。若病情严重， 可伴随发热及畏寒等症状[1]。内麦粒肿发病时正处于发炎状态的睑板腺由睑板组织包围， 直观可见隐约黄色脓块， 且开口处可见轻微充血， 并隆起， 穿刺后亦排出脓液。若患者患病位置处于外眦角时， 可感明显疼痛， 严重时可引发反应性球结膜水肿。目前， 西医主要运用局部或全身抗生素治疗， 已达到消炎的目的， 或局部热敷， 促进炎性反应吸收。但就实际情况而言效果并不理想。中医学认为本病主要是由于外感风热客于眼睑或过食辛辣炙煿食物， 以致脾胃湿热上攻于目， 二者致使营卫失调， 气血凝滞， 热毒壅阻于眼皮经络之间， 发生本病。本研究应用刺络放血等方式予以治疗， 现将报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～10月眼科门诊收治的麦粒肿患者60例（72只眼）作为研究对象， 按随机分组法分为治疗组及对照组， 各30例（36只眼）。治疗组男22例、女8例， 平均年龄（33.15±3.24）岁。对照组男21例、女9例， 平均年龄（34.32±2.85）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》针眼的诊断依据， 眼睑痛痒并作毛囊根部皮肤红肿、硬结形如囊粒， 推之不移， 继则红肿热痛加剧， 偶尔出现黄色脓点， 不久则溃破脓出。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 治疗组 给予刺络放血治疗。取穴：①主穴：耳尖、太阳、攒竹、关冲、少泽;②配穴：商阳、少商。于耳尖静脉处以手上下推按， 以使血液聚集耳部， 常规消毒， 右手持三棱针， 迅速刺入0.3 cm左右立即出针， 轻轻按压针孔周围， 使出血数滴后以消毒干棉球按压针孔， 隔日1次。关冲、少泽穴以手从上至下推按， 使手尖有充分的血供， 常规消毒后用三棱针点刺[2]， 以出血2～3滴。若麦粒肿近内眦用攒竹穴、近外眦用太阳穴。常规消毒后提起局部皮肤， 以三棱针快速点刺至出血2～3滴。若便秘加商阳穴， 若咽痛加少商穴， 均隔日1次， 共治疗3次。

1. 3. 2 对照组 给予常规治疗。局部滴氯霉素滴眼液（商品名：润舒） 或红霉素眼膏涂抹眼缘， 2～3次/d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果。疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：自觉症状消失， 红肿硬结消散;好转：自觉疼痛较前明显减轻， 眼睑红肿硬结明显消散;无效：临床症状及阳性体征无明显改善[3]。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈34眼、好转2眼、无效0眼， 总有效率为100.0%;对照组痊愈20眼、好转8眼、无效8眼， 总有效率为77.8%;治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

针眼属于眼科急症， 一年四季均可发病， 中医学称之为“偷针”， 多因外感风热或过食辛辣炙煿等物致使脾胃湿热而致， 前者小儿多见[4]， 后者则中青年常见。中青年患者多素有气血虚弱兼过食辛辣、烤肉、海鲜以及饮酒、滋生湿热， 侵袭目窍反复发作（本疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏通经络的作用）。《素问·五脏生成》“诸脉者皆属于目”， 清.杨继渊《针灸大成》“耳尖二穴， 在耳尖上卷耳取， 尖上是穴， 治眼生基膜”。放血疗法是中医学治疗方法之一， 此法正是疏泄实邪， 散其郁热[5]。攒竹属足太阳膀胱经穴， 解郁热有奇效;太阳属经外奇穴， 二者均属局部取穴， 皆能祛风泄热， 关冲属于少阳三焦经井穴， 三焦經至目锐眦[6]。少泽属于太阳小肠经井穴， 小肠经至目内眦。井能泄热， 同时治疗经脉循行部位的病症。

此外， 麦粒肿属于发病率较高的眼睑板腺组织疾病， 且为急性化脓性炎症， 一般可分为内麦粒肿与外麦粒肿两种类型。中医认为， 麦粒肿主要由于过食辛辣或外感风热毒邪所致， 导致人体脾胃内热毒淤积， 上攻于目， 造成营卫失调， 气血进一步凝滞， 最终形成病症与胞脸皮肉经络之间。若患者脾胃阴虚， 素体虚弱或虚火上攻， 脾胃气血尚且不足， 易感染风寒， 或卫生不良者， 会增加患病几率， 且易反复发作。根据我国“刺络放血”基本原理， 刺血疗法相对较复杂， 简而言之， 一般是通过泻热驱邪、开窍启闭、化瘀通络以及解毒等为基本原理， 进一步促进患者正气恢复， 邪气祛除， 达到理想治疗效果[7]。该治疗方式具有良好的宣畅气机、清热泻火作用， 相关学者指出：“三棱针出血， 以泻诸阳热气”， 其表示刺血疗法可进一步使邪气因血流而泻， 清除病症。刺络放血在破通经络、调和气血及活血祛瘀方面具有重要疗效， 可有效促进人体气血正常运行， 最终达到：“通”的目的。本文经比较显示， 运用刺络放血可促进患者局部血液循环， 对组织内部血供进行改善， 对机体免疫能力进行提高。耳尖、太阳、攒竹、关冲、少泽、商阳、少商等穴位以解痉止痛、清热泻火、平肝明目为主要功效， 故予以刺络放血治疗可疏风明目、清热泻火[8]。同时， 针对部分成脓麦粒肿应及时至眼科切开排脓， 因此一旦发现该疾病应及早治疗， 避免耽误最佳治疗时机。放血治疗为此方法特点， 放血量多少与临床疗效具有一定影响， 故治疗前应对患者血常规及凝血功能予以有效检查， 部分血小板较少， 且凝血机制障碍者禁用。且医师应嘱咐患者在日常生活中应注意眼部卫生， 避免用手直接挤压患处， 以免脓毒进一步扩散， 同时避免眼部过度疲劳， 在治疗期间饮食应以清淡为主。

本文研究结果显示， 治疗组痊愈34眼、好转2眼、无效0眼， 总有效率为100.0%;对照组痊愈20眼、好转8眼、无效8眼， 总有效率为77.8%;治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。另外， 有个别患者经眼科诊断， 麦粒肿反复发作， 形成慢性结节包裹， 需要多次治疗， 其余均1～2次痊愈， 即使包裹放血亦有效。

综上所述， 刺络放血治疗麦粒肿起效迅速， 操作简单， 无不良反应， 费用相对低廉， 可快速解除患者病痛， 值得临床推广应用。

4 附病例报告

患者， 男， 45岁， 于2008年11月20日左眼靠近内眦上眼睑部出现硬块、红肿、痛痒并作， 即用润舒滴眼液、红霉素眼膏等滴眼， 1周病情仍不见好转， 眼科预切开引流， 经介绍来本科求治， 用以上方法治疗1次后， 痛痒明显减轻， 自觉眼部轻松， 红肿减轻， 又予以治疗2次而愈。

参考文献

[1] 曹娟， 王俊伟， 望庐山， 等. 大椎穴刺络拔罐配合刮痧治疗麦粒肿疗效观察. 上海针灸杂志， 2016， 35（6）：704-706.

[2] 陆伟. 放血疗法治疗小儿反复麦粒肿72例. 医药前沿， 2016， 6（26）：342-343.

[3] 刘学莲， 李昭凤. 点刺放血治疗麦粒肿50例疗效分析. 保健医学研究与实践， 2017， 14（6）：69-70.

[4] 欧春蓓， 李惠. 耳尖放血配合药物治疗麦粒肿的疗效观察及护理. 内蒙古中医药， 2017， 36（11）：59-60.

[5] 杨国伟. 一次性采血针耳尖放血配合中药贴敷治疗麦粒肿. 大家健康（学术版）， 2016， 11（12）：32-33.

[6] 苗冬. 刺络拔罐的临床应用概况. 内蒙古中医药， 2017， 36（2）：144-145.

[7] 王占慧. 刺络放血治疗麦粒肿38例. 上海针灸杂志， 2005， 24（12）：26.

[8] 于凌霞， 唐立军， 王连成. 耳尖放血治疗麦粒肿. 山东中医杂志， 2008， 27（3）：192.

[收稿日期：2018-12-05]