缬沙坦逆转高血压左室肥厚的临床疗效分析

钟丽 张任权 古军恩 宋启宾

【摘要】 目的 探讨缬沙坦逆转高血压左室肥厚的临床疗效。方法 120例高血压左室肥厚患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者口服缬沙坦治疗， 对照组患者口服硝苯地平控释片治疗。对比两组患者的临床效果及治疗前后血压水平。结果 治疗前， 两组患者的舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压和收缩压均低于治疗前， 且观察组患者的舒张压和收缩压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者中显效17例， 有效41例， 无效2例， 总有效率为96.67%（58/60）;对照组患者中显效8例， 有效37例， 无效15例， 总有效率为75.00%（45/60）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.582， P<0.05）。结论 缬沙坦治疗高血压引起的左室肥厚作用明显， 可以显著降低患者血压水平， 而且具有治疗左室肥厚的功能， 其安全性高， 不良反应少， 值得临床推广应用。

【关键词】 缬沙坦;逆转高血压左室肥厚;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.044

在现代社会， 高血压患病率很高， 具有长期性， 是一种心血管性疾病。据显示， 我国高血压患者已经>2亿， 每年增长的速度骤增。高血压最严重的并发症的发病位置是心脏， 其中包括左心室肥厚以及冠状动脉粥样硬化， 并发症对身体损伤性极大， 甚至可能导致死亡[1]。据调查， 40%左右的高血压患者并发症是左心室肥厚。所以， 在心血管疾病中， 左心室肥厚对人体的健康危害性极大。相关国内外文献研究发现， 高血压和左心室肥厚同时存在时发生急性心肌梗死、心力衰竭、死亡等几率会增加18倍左右[2]。世界卫生组织非常重视左心室肥厚等心功能异常， 在一定程度上减小对靶器官造成的危害。临床资料显示， 高血压治疗过程中， 控制左心室肥厚， 能够减少其他心血管疾病的发生率[3]。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月本院治疗的120例高血压左室肥厚患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者中男42例， 女18例;年龄43～70岁， 平均年龄（64.82±7.28）岁;病程3～16年， 平均病程（8.41±2.53）年。对照组患者中男40例， 女20例;年龄45～78岁， 平均年龄（63.29±66.10）岁;病程2～16年， 平均病程（8.55±3.01）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者服用缬沙坦治疗， 80 mg/次， 1次/d， 给药途径为口服， 治疗30 d， 当检测患者舒张压>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时将给药剂量加倍。对照组患者服用硝苯地平控释片治疗， 30 mg/次， 1次/d， 给药途径为口服， 治疗60 d， 当检测患者舒张压>90 mm Hg时增加双氢克尿噻， 2次/d， 20.0 mg/次。两组患者治疗周期保持一致， 均为6个月[4]。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 療效判定标准 采用国家卫健委公布的高血压治疗效果标准：显效：患者舒张压恢复正常值;有效：患者舒张压下降， 但没有到达正常值;无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 血压水平 借助PHILIPS的新型探头技术， 观察患者左心室舒张末期的具体情况， 包括其厚度变化、内径大小等， 然后用左心室的重量与体表面积比值， 得到计算结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组患者的舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压和收缩压均低于治疗前， 且观察组患者的舒张压和收缩压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗后， 观察组患者中显效17例， 有效41例， 无效2例， 总有效率为96.67%（58/60）;对照组中显效8例， 有效37例， 无效15例， 总有效率为75.00%（45/60）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.582， P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床资料显示， 大部分高血压病患者有左心室肥厚。以往， 医生认为左心室肥厚不会对身体造成损害， 是一个良性过度环节， 可以缓解由于血压升高产生的心脏负荷， 避免心脏的功能受到损伤[5]。但是， 流行病学分析显示， 左心室肥厚不是良性的过度环节， 其会使急性心肌梗死、心力衰竭、死亡等发生几率增加18倍左右[6]。之前通过中药治疗高血压病及其并发症具有一定的效果， 但是其对高血压引起的左心室肥厚及治疗左室功能障碍等方面效果不明显。

在现代社会， 高血压患病率呈现上升趋势， 危害患者的身体健康， 高血压心脏并发症为左心室肥厚， 使高血压患者的病死率骤升。治疗高血压在使患者血压恢复正常水平的同时， 重要的是延缓左心室肥厚， 有利于患者治疗[7]。所以， 治疗高血压病一定要降低患者血压， 同时逆转左心室肥厚。

缬沙坦的药物类型属于非肽类受体拮抗剂， 具有强效的特点， 治疗机制是阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）， 防止血管收缩， 减少醛固酮产生， 起到降压作用[8]。因为此药发挥作用的位置不在患者体内的离子通道， 因此， 患者体内缓激肽水平不会发生巨大变化， 也不发生咳嗽等不良反应。重要的是， 缬沙坦可以逆转因为高血压引起的左心室肥厚， 提高患者的心功能， 在一定程度上减少左心室的血压负荷， 使发生心力衰竭的时间缩短[9]。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者的舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压和收缩压均低于治疗前， 且观察组患者的舒张压和收缩压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者中显效17例， 有效41例， 无效2例， 总有效率为96.67%（58/60）;对照组患者中显效8例， 有效37例， 无效15例， 总有效率为75.00%（45/60）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.582， P<0.05）。

综上所述， 缬沙坦治疗由于高血压引起的左心室肥厚， 可明显降低患者血压， 同时还可以逆转左心室肥厚， 改善患者的治疗效果， 在临床治疗中值得广泛应用。

参考文献

[1] 黄朝勇. 缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚临床观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（22）：170-171.

[2] 陈伟伟， 高润霖， 刘力生， 等. 《中国心血管病报告2014》概要. 中国循环杂志， 2015， 21（7）：617-622.

[3] 陈国英， 刘德桓. 高血压病中医证型与靶器官损害相关性研究述要. 福建中医药， 2004， 3（2）：54-56.

[4] 杨英. 血府逐瘀汤加味治疗老年高血压并左室心肌肥厚37例. 中国药业， 2015， 6（2）：75-77.

[5] 陈偶英， 张稳， 简伟雄， 等. 复方七芍降压片合替米沙坦治疗高血压左心室肥厚肝肾阴虚、瘀血生风证及改善舒张功能的临床观察. 湖南中医药大学学报， 2014， 9（6）：26-30.

[6] 武俊斌， 毛玉娟， 张玉峰， 等. 加味半夏白术天麻汤治疗高血压LVH临床疗效观察. 西部中医药， 2013， 8（11）：1-4.

[7] 沈宝美. 三子养阴汤对原发性高血压患者左室肥厚的临床观察. 湖北中医药大学， 2012.

[8] 韩圆圆. 益气活血降压方治疗高血压病（2级）合并左心室肥厚的臨床观察. 山东中医药大学， 2011.

[9] 刘静. 平肝定眩饮治疗原发性高血压左室肥厚及心室舒张功能的临床观察. 贵阳中医学院， 2011.

[收稿日期：2018-12-03]