个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的护理措施评价

2019-07-06陈丽娟徐波

中外医学研究 2019年5期

陈丽娟　徐波

【摘要】目的：探讨实施个性化护理干预对脑栓塞伴发老年痴呆患者的临床效果。方法：选取85例2015年1月-2016年1月笔者所在医院问诊的脑栓塞伴发老年痴呆患者，随机分为参照组（n=42）与试验组（n=43），参照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上给予个性化护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组患者的临床总有效率为95.35%，明显高于参照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理总满意度为95.35%，高于参照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的不良反应发生率为2.33%，低于参照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑栓塞伴发老年痴呆患者的护理过程中应用个性化护理干预取得了十分理想的临床效果，对促进患者康复有着积极的意义。

【关键词】个性化护理干预; 脑栓塞; 伴发老年痴呆

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

老年痴呆也称阿尔茨海默病，脑栓塞是其主要诱因，属于中枢神经系统病变的一种，发病群体多为中老年人[1]。随着社会老龄化的不断加重，发病率也呈上升趋势，为患者及家庭带来沉重的负担，严重影响日常生活[2]。目前临床上对于该疾病尚未发现有效的治疗方法，故此有效的护理措施是十分必要的。本次研究对脑栓塞伴发老年痴呆患者实施个性化护理干预后，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年1月选取的85例脑栓塞伴发老年痴呆患者作为本次研究对象，随机分为参照组（n=42）与试验组（n=43）。试验组患者男21例，女22例，年龄55～86岁，平均（65.1±5.2）岁，病程5～7年，平均（4.0±2.5）年;参照组患者男22例，女20例，年龄57～85岁，平均（65.9±5.5）岁，病程4～8年，平均（4.2±2.7）年，两组脑栓塞伴发老年痴呆患者性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可

比性。

1.2 方法

参照组实施常规护理干预，试验组在此基础上加用个性化护理干预，具体实施如下：（1）基础护理。为患者的床位安装床栏，床边放置安全气垫，防止坠落跌伤;确保患者身边24 h有人陪护;如有患者出现吞咽障碍，可调整病床高度给予鼻饲，劑量控制在200 ml以内;定期为患者翻身，防止出现压疮;定时为患者供氧，防止肺部发生感染及并发症[3]。（2）用药指导护理。治疗过程中，对药物的剂量要重点把控，并注意可能会发生的不良反应，密切监测补液剂量与速度，该病症的患者应常用抗凝、扩血管及溶血栓类药物，进行扩血管药物治疗时要注意滴注速度，将速度控制在30滴/min，严格观察给予溶血栓和抗凝药物患者的体温、血压、呼吸频率、出血倾向等临床指标[4]。（3）心理护理。入院后患者容易出现疏离感，因其面对陌生医护团队，加之疾病困扰，往往出现焦虑、不安等不良心理情绪，因此，护理人员应以热情主动的态度对待患者，向其及家属介绍医院基本环境、设施及各种规章制度，以此使患者能够尽快适应陌生的环境，缓解或消除其心理负担，也能有效提高治疗依从性。可以支持老年患者多出去走走，结识一些同龄人。也可以让家中小辈与患者多沟通，在交流过程中，能够有效调节气氛，促使老年患者大脑逐渐活跃[5]。（4）健康教育。向患者及家属介绍疾病的发病机制与治疗方法，使患者能够对疾病有所了解，增强治愈疾病的信心，积极主动配合治疗，对控制病情有良好作用[6]。应指导患者适当地进行记忆锻炼，以此来加强信息的刺激，协助患者充分认识生活中的人物及事件。指导患者多进行看报、看电视，对国内外大事进行充分了解，避免患者出现大脑衰老现象。此外，还可以利用写字来活动手指，刺激细胞，更好地预防老年痴呆。

1.3 观察指标及评价标准

采用简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）和日常活动能力（Barthel）指数评定患者的认知功能与日常生活能力，并根据护理前后的MMSE和Barthel指数变化将临床疗效分为显效、有效、无效三个评定标准，（1）显效：护理后两项评分的改善程度超过50%;（2）有效：护理后两项评分的改善程度超过25%;（3）无效：两项评分护理后无明显改善。改善程度=（干预前得分-干预后得分）/干预前得分×100%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用笔者所在医院自制的护理满意问卷进行护理满意度调查，满分为100分。（1）特别满意：分数>93分;（2）基本满意：分数在85～93分;（3）不满意：分数≤85分。满意度=（特别满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对所有数据采用SPSS 19.0或SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后总有效率比较

护理干预后，试验组患者的总有效率为95.35%，明显高于参照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度和不良反应发生率对比

试验组中，患者特别满意、基本满意和不满意率分别为：37.21%（16/43）、58.14%（25/43）、4.65%（2/43）;参照组的特别满意、基本满意和不满意率分别为：21.43%（9/42）、50.00%（21/42）、28.57%（12/42）;参照组的总满意度（71.43%）低于试验组（95.35%），差异有统计学意义（字2=9.770 9，P=0.001 8）。参照组患者的不良反应发生率16.67%（7/42），高于试验组患者的2.33%（1/43），差异有统计学意义（字2=5.125 3，P=0.023 6）。

3 讨论

脑栓塞是指在脑动脉粥样硬化及斑块基础上、在血压偏低和血流缓慢的条件下，动脉内膜吸附了血液中的有形成分，形成血栓[7-8]。老年痴呆症是脑栓塞的常见并发症，临床上尚未明确该疾病的发病机制，患病多为中老年人，与性别无明显联系，有相关研究报道，遗传和环境是老年痴呆症发病的直接影响因素[9-10]。老年痴呆患者发病初期，会出现记忆力减退，情感认知障碍等症状，严重影响患者的正常生活，降低生活质量。因此，除有效治疗外，实施相应的护理措施也尤为重要[11-13]。

个性化护理主要根据每位患者的不同情况进行针对性的护理干预，秉承以患者为中心的原则，充分尊重患者的情感、人格和意识，护理人员以积极乐观的心态面对患者，对患者给予鼓励和不同程度的肯定，帮助其树立面对疾病的信心，缓解或消除患者的不良情绪[14]。针对依赖性较强、不爱与人交流的患者，需要指导患者家属多和患者进行交流，指导患者家属多陪伴患者，可以与患者共同上街、郊游，可以在陪伴过程中引导患者多思考，激活患者的思维，促进大脑的思维活动，继而更好的预防老年痴呆。长时间和家人合居患者具有較强的依赖性，应指导患者到户外和朋友进行有效的沟通。通过沟通促进感情，使患者拥有安全感，消除不良情绪，有利于良好心态的构建，激发老年患者自身的独立生活能力。针对没有充分认识、忽视记忆体检的患者来说，可以通过引导的手段，为患者列出治疗成功的案例，纠正患者的认识问题，促使患者保持其自身头脑处在灵活状态中，以免出现精神老化的现象。

老年痴呆不单单是生理上的问题，同时也是一个社会现象。如果不重视此病，忽视疾病的控制和预防，则更易造成老年人患上老年痴呆疾病，严重者导致生活不能自理，降低生活质量的同时为患者的家庭带来一定的痛苦。采用个性化护理干预能够对老年患者进行及早诊断及治疗，并能够有效地控制其疾病的发生。本次研究结果也显示，实施个性化护理干预的试验组患者临床疗效、护理满意度和不良反应发生率明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对脑栓塞伴发老年痴呆患者实施个性化护理干预能有效提高治疗效率，促使患者自觉投入到相应的脑力训练，大幅度提升患者的生活质量，提升患者大脑的灵活性，促进患者病情康复，值得临床应用普及。

参考文献

[1]王潇玲.个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的临床护理效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7607-7608.

[2]王晓英.个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的护理效果[J].现代养生：下半月版，2017（1）：167.

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[4]李英敏.脑栓塞伴发老年痴呆的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（2）：217-218.

[5]邓素玲.脑栓塞伴发老年痴呆的护理分析[J].中外医学研究，2013，11（28）：93-94.

[6]王航，于圆圆.脑栓塞伴发老年痴呆临床护理体会[J].饮食保健，2016（6）：68-69.

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[8]王红丹，秦楠，陈晶，等.探讨护理脑栓塞伴发老年痴呆患者的体会[J].中外健康文摘，2014（22）：211.

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