PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用价值评价

2019-07-06黄明霞

中外医学研究 2019年5期

黄明霞

【摘要】目的：探讨在急诊科护理管理中应用PDCA护理管理模式的价值。方法：选取在急诊科工作的护理人员62人，分为研究组和参照组，参照组采用常规护理管理模式，研究组采用PDCA护理管理模式，分析护理质量及患者和急诊科工作人员对护理的满意度。结果：研究组采用PDCA护理管理模式比参照组的常规护理管理模式护理质量更高，患者和急诊科工作人员满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA护理管理模式护理质量更高，满意度更好，对医患关系和医护关系有更好的影响，可以在急诊科护理管理中广泛应用。

【关键词】急诊科; 护理管理; PDCA; 护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

急诊科是代表医院整体形象的科室，是一个医院的窗口，主要工作是应对紧急发生事件，并对患者进行分流分诊的重要科室，其护理质量的好坏直接影响医护关系和医患关系[1]。由于急诊科患者类型多，流动大，因此护理难度也更大，这就要求护理人员护理时的专业素质和护理技术的全面性[2]。常规的护理管理模式已经不能满足新形势的需求，因此需要一种全新的专业的管理模式，PDCA是20世纪50年代美国专家提出的，全面专业的管理方法。本研究将急诊科工作的医护人员62人分为研究组和参照组，参照组采用常规护理管理模式，研究组采用PDCA护理管理模式，对比两组的护理质量和护理的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在笔者所在医院急诊科工作的护理人员62人，随机分为研究组和参照组，每组31人，研究组护理人员年龄18～40岁，

平均（26.19±5.07）岁，男3人，女28人，在院工作时间

1～5年，平均工作（2.48±1.01）年，受教育程度本科18例，大专9例，专业护校4例;参照组护理人员年龄18～45岁，平均（30.26±6.12）岁，男4人，女27人，在院工作时间1～6年，平均（3.02±1.41）年，受教育程度本科13例，大专11例，专业护校7例，两组人员性别、工作时间、受教育程度及年龄差异无统计学意义（P>0.05）。本次试验护理人员均已签署知情同意书。

1.2 管理方法

参照组采用常规护理管理模式：护理人员要按照医院内部的要求进行专业学习、操作技能培训及相关考核，并且根据急诊科工作要求所需对护理人员进行工作安排，同时培训急诊科常规的抢救程序和护理工作，以及安全管理和注意事项等[3]。

研究组采用PDCA护理管理模式：在参照组的基础上，进行PDCA护理管理，包括P（Plan）计划阶段：根据急诊科的实际情况制定一系列标准，包括安全标准、管理标准及基础护理标准等，制定护理人员抢救相关标准，包括，抢救设备管理、抢救药品及抢救危重患者管理标准等;明确护理人员的岗位职责，结合急诊特点分工明确，工作落实到个人，排班要求新老搭配，强弱搭配;制定工作流程、输液流程、急诊流程及抢救流程;建立完善的交接班制度，以及巡房制度。D（Do）实施阶段：根据不同员工的特点，制定完整的培训计划，对员工的工作专业技能、操作技能及沟通技能进行培训，在不耽误工作和员工休息的前提下每天进行1～2 h的培训学习，可以利用清晨和夜间休息时间进行，培训也包括药物使用方法和副作用注意事项，以及应对方法、抢救设备的使用、突发事件应对处理方法，鼓励工作人员提高自己的学历继续进修;合理搭配值班人员，及时补充抢救药品和消耗品，对急诊科仪器进行日常维护，熟悉各个药品和仪器的位置，对于标签相似容易弄混的药品贴上区分标记，以便及时准确使用;加强与患者及家属的沟通，告知患病注意事项及用药注意事项，按时查房及时记录各个患者每天的生命体征，如遇突发情况及时处理;注重个人卫生及环境卫生，定时检查清理病房，开窗换气，保持病房的卫生干净和空气清新。C（Check）检查阶段：对每个工作人员进行定期定时检查，以试卷考试、操作考试和口头考试三种形式进行，以现场评分的形式，对不合格的工作人员进行惩罚措施，并现场及时修正，主要目的是让工作人员记住所有要点，并且检查个人及环境卫生，以及设备维护抽查，对出现的问题早发现早处理，并且及时进行改进和补充，减少医患关系矛盾的发生。A（Action）处理阶段：每月要组织员工进行组会，汇报当月的所有问题，并进行讨论解决，统计出共性问题，再次进行培训，调整不合理的护理流程，平衡合理的运行每一个阶段，确保工作顺利进行，也确保医护关系和医患关系的良好状态[4]。

1.3 观察指标

对护理质量包括：护理专业技能、个人及环境卫生、实践操作技能、护理工作日志书写及病区管理等进行评分，每项满分皆为100分，70分以上为合格，统计各项合格人员及全部合格人员[5]。对患者和急诊科工作人员进行满意度进行问卷调查，根据调查表格，对护理人员的服务态度、护理技能及护理质量等临床护理内容进行客观评价，评价等级划分为非常满意（100～80分）、一般满意（79～60分）及不满意（59分以下）。总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 21.0软件处理实验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量比较

比较参照组和研究组的护理质量，研究组五項全部合格比例明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意情况比较

比较参照组和研究组护理满意度，研究组护理满意度为100%，没有患者和医生不满意本次的护理，参照组护理满意度为74.19%，对本次研究的8人护理情况不满意，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急诊科是一个复杂的科室，由于患者的不同病情及患病不同程度，因此要求护理人员专业的全面性，并且护理科人员流动较大，人员素质的不同，急诊科也是最易发生医患纠纷的科室[6]。随着医学的发展，医疗不再只是治病救人，而是高端的服务，急诊科就是医院内最为重要的科室，在医院起着举足轻重的地位，是一个医院的窗口科室，是一个医院的形象。如何提高患者及医生的满意度和如何提高护理质量，降低纠纷的发生概率，维护医院的形象，提高医院的整体效益是当前需解决的重要问题[7]。传统的护理管理模式，无法全面地进行管理，已经无法满足患者及急诊科的要求，而PDCA护理管理模式是一种新的管理模式，起源于20世纪50年代，PDCA四个环节计划、实施、检查及处理阶段环环相扣，紧密联系[8]。首先从提高个人专业水平和操作水平等入手，个人小循环组成科室大循环，使每个人都参与到管理中，总结不足并且相互学习检查，提高护理质量和工作质量，使护理流程具有实用性和科学性，更人性化，从而推动整个护理质量得到全面提升，提高护理满意度[9]。

本次研究将患者随机分为两组，研究PDCA护理管理模式的护理质量和护理满意度，结果证明该方法护理满意度100%，显著优于参照组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05），并且研究组的护理质量总合格率为83.87%，也优于参照组的58.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。因为PDCA护理管理模式是从4方面入手，对不同的护理人员制定不同的护理计划，具有提高护理效率，增强护理人员的自身素质，增强护理人员的法律意识和减少护理风险等优势[10]。通过制定各种规章制度和准则，保障了护理工作的执行流畅程度，提高了护理人员的专业知识水平、操作技能及应对突发事件的处理方法和与人沟通的能力[11]。由于急诊患者的心理压力较大，容易出现负面情绪，所以良好的沟通方法不仅能够减少纠纷的发生，也可以提高患者的康复水平和治疗效果[12]。PDCA护理管理模式从个人到小组，到整个急诊科全面配合，秉承着有问题早发现早解决的理念，提高工作人员的护理工作意识，以及有效的工作方式，完成每日的工作任务，提高工作质量，完善医患和医护关系。

综上所述，PDCA护理管理模式的方法效果明显，提高患者和急诊科工作人员的满意度，提高工作人员的工作质量，改善医患关系和医护关系，提高医院的整体形象，降低纠纷发生率，可在临床上广泛推广应用。

参考文献

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[2]白召婵，王卫华.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].全科护理，2013，11（34）：3234.

[3]吕文梅.PDCA模式在急诊科护理管理中的运用[J].中国卫生产业，2015，12（14）：54-55，58.

[4]周桂芝.PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（11）：162-164.

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[10]唐永仙，李悦.PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析[J].中国当代医药，2013，20（10）：117-118.