综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病的护理效果探究

李红霞

【摘要】 目的：研究充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者中综合干预的应用效果。方法：将2016年3月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗的76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分为参照组和研究组，参照组在治疗期间给予常规护理，研究组给予综合干预，将两组的护理结果进行对比。结果：护理前，两组的心功能和血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组的血糖水平均有所降低，且研究组的血糖低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的左室射血分数高于参照组，左室舒张末期内径小于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的生活质量评分均较低，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的评分均提升，且研究组的评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗依从性高于参照组（94.74%>78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者的護理中，综合干预可提升患者的治疗依从性，患者的心功能得以改善，血糖水平降低，生活质量改善明显，值得推广。

【关键词】 充血性慢性心力衰竭; 糖尿病; 护理干预; 综合干预; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

充血性慢性心力衰竭指的是心脏的舒张和收缩功能发生障碍导致心脏排血量无法满足代谢需求的慢性心脏疾病，以乏力、呼吸困难等为主要症状，合并糖尿病可导致患者的风险增加，对患者的身心健康及生活均构成不利影响[1]。除了给予患者药物治疗之外，还应给予患者相关的护理干预，进而降低患者的血糖，改善患者的心功能。本研究将充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分为两组，在用药治疗期间分别给予综合干预、常规护理干预，就两种护理干预方法对患者的影响展开对比性研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者为观察对象，所选患者均于2016年3月-2018年3月在笔者所在医院接受诊治。本研究已获取患者、患者家属及笔者所在医院伦理委员会同意;患者均无意识和语言障碍、精神疾病或其他严重疾病[2]。随机分为研究组和参照组，每组38例。研究组女21例，男17例;病程1～6年，平均（4.21±0.35）年;年龄53～78岁，平均（63.22±4.25）岁。研究组男18例，女20例;年龄52～77岁，平均（63.18±4.32）岁;病程1～7年，平均（4.25±0.33）年。参照组与研究组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予所有研究对象降糖药物、强心剂、利尿剂等药物治疗。在用药期间，给予参照组患者常规的护理干预，如指导患者控制饮食，鼓励患者积极用药，监测患者的血糖等。给予研究组患者综合干预，具体方法如下：（1）健康宣教。护士给予本组患者进行健康宣教，通过发放宣传手册、播放宣传视频、口头讲解等形式向患者科普充血性慢性心力衰竭和糖尿病知识，向患者强调规范用药对病情控制的重要性，从而使患者积极用药[3]。（2）心理指导。由于充血性慢性心力衰竭合并糖尿病的治疗周期相对较长，在用药期间患者难免会出现倦怠、抑郁等情况，用药不规范，进而影响疗效。故护士应了解患者的心理问题，并针对问题发生的原因对患者进行相应的心理疏导，从而降低患者的心理压力，让患者保持心态平衡，避免情绪波动过大，提高患者的治疗积极性。（3）饮食和生活指导。指导患者清淡饮食，减少钠盐、糖分、脂肪等的摄入量，让患者多食用新鲜的果蔬，进而补充各类维生素，增强患者的抵抗力。对于吸烟饮酒的患者，应告知患者吸烟饮酒的危害及对病情缓解的不良影响，劝导患者戒掉。指导患者注意休息，避免熬夜，避免剧烈活动而加重心力衰竭症状[4]。（4）院外随访。出院前，护士交代患者及其家属相关注意事项，叮嘱患者规范用药，并严格控制饮食。患者出院后，护士每月上门随访1次，电话随访2次，以便了解患者出院后的血糖控制情况，了解患者心衰缓解情况，进而给予患者针对性指导。

1.3 观察指标及评价标准

两组均护理3个月，将两组患者护理前后的血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖）水平和心功能指标（左室舒张末期内径、左室射血分数）水平的变化情况进行对比。

在护理前和护理3个月后用生活质量评分表评估患者的生活质量，共100分，得分越低表明患者的生活质量越差[5]。

比较两组患者的治疗依从性，若患者在治疗期间完全听从医护人员的嘱咐，则为完全依从;若患者有时不听从医护人员嘱咐，则为部分依从;若患者对医护人员的大部分嘱咐均不听从，则为不依从[6]。依从性为部分依从率与完全依从率之和。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件分析本研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较

参照组38例患者的治疗依从性为78.95%，研究组为94.74%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后血糖水平、心功能指标水平比较

护理前，参照组与研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较高，且两组的左室舒张末期内径均较大，左室射血分数均较低，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。经过为期3个月的护理干预，研究组的血糖水平明显低于参照组，且左室舒张末期内径小于参照组，而左室射血分数高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 護理前后生活质量评分比较

本次研究中，护理干预前，研究组患者的生活质量评分为（68.54±3.12）分，参照组为（68.29±3.24）分，两组相比，差异无统计学意义（t=0.13，P=0.06）。经过3个月的护理干预，参照组的生活质量评分为（81.32±2.16）分，研究组为（89.32±3.08）分，两组对比，差异有统计学意义（t=6.01，P=0.00）。

3 讨论

在充血性慢性心功能衰竭合并糖尿病患者治疗期间，常规的用药指导和血糖监测等护理内容较片面，且缺乏针对性，对患者的血糖降低作用及心功能改善作用不明显[7-8]。故本研究给予研究组患者综合干预，结果发现，与研究组相比，参照组患者的治疗依从性更低（78.95%<94.74%），参照组的血糖降低程度较低，心功能改善情况不够明显，参照组的生活质量评分不如研究组高（P<0.05）。这一结果可能是因为本研究从心理指导、健康宣教、生活指导、饮食干预、院外指导方面对患者进行比较全面且具有针对性的护理干预，从而深化患者对自身疾病的认识，缓解患者的心理问题，使患者形成健康的生活和饮食习惯，并通过院外指导保持患者的用药积极性，从而优化患者的治疗效果，患者的心功能得以明显改善，血糖得以明显降低，从而促进患者生活质量的改善[9-10]。

综上，给予充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者综合干预，不但可使患者的治疗依从性提高，还可以降低患者的高血糖，促进患者心功能的改善，具有较高的推广价值。

参考文献

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