全面护理模式在胆结石患者手术中的应用及对住院时间、并发症发生率的影响

张志香

【摘要】 目的：分析全面护理模式在胆结石患者手术中的应用及对住院时间、并发症发生率的影响。方法：选取2017年7月-2018年7月笔者所在医院接收并经手术治疗的胆结石患者110例为研究对象，常规组采用常规护理模式进行护理，干预组采用全面护理模式进行护理。对比两组患者不同护理模式下住院时间和并发症发生率的差异性。结果：治疗后，干预组住院时间为（4.12±0.18）d，并发症发生率为5.45%，均明显优于常规组（P<0.05）。结论：全面护理模式在胆结石患者手术中的应用，可缩短住院时间，降低并发症发生率，安全性高，可推广应用。

【关键词】 全面护理模式; 胆结石; 手术; 住院时间; 并发症发生率; 影响; 临床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

胆结石（gall-stone）是以胆囊内有结石为表现特征的疾病，属于临床常见的疾病之一[1-4]。临床多采用手术进行治疗，在积极治疗的基础上，寻求良好的护理方法，是本文研究的目的。笔者所在医院选择110例胆结石患者为研究对象，分析全面护理模式在胆结石患者手术中的应用及对住院时间、并发症发生率的影响，具体试验内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年7月笔者所在医院接收并经手术治疗的胆结石患者110例为研究对象。纳入标准：（1）符合胆结石的临床判定标准者;（2）行实验室检查、超声检查、腹部平片、CT检查、内镜超声、胆管造影等相关检查确诊者;（3）符合手术治疗适应证者;（4）心肺功能较好者。排除标准：（1）合并患有严重器质性病变疾病者;（2）凝血功能异常者;（3）肝肾功能不全者;（4）有家族性遗传病史及个人史者;（5）存在明显沟通障碍者。研究对象分为常规组和干预组，每组55例。常规组中，男30例，女25例，年龄29～67岁，平均（58.12±0.39）岁;干预组中，男25例，女30例，年龄28～68岁，平均（58.31±0.47）岁。两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

常规组采用常规护理模式进行护理，包括病情观察、简单口头健康教育及一般性用药指导等。干预组采用全面护理模式进行护理，具体的全面护理模式措施有：（1）成立全面护理模式小组。小组成员协助患者做好相关检查，了解患者的病史、身体健康情况以及用药过敏史情况，评估患者围手术期风险，制定手术治疗方案、风险处理方案及围手术期护理方案。（2）健康教育护理措施。临床护理人员对患者开展疾病知识普及教育工作，向患者讲解胆结石的临床相关医学知识、手术治疗的优势、预期的效果、有可能发生的不良反应（如切口疼痛、恶心、腹胀等）及预防措施，并耐心回答患者的提问，使患者了解自己的病情，关注自身健康，消除患者对于疾病治疗的紧张感，使其顺利配合治疗。

（3）心理护理措施。小组成员加强与患者的沟通，分析患者的心理状态，了解患者对治疗的期望值，对患者讲解治疗手术的基本流程、麻醉方法、预期效果及围手术期相关注意事项，明确告知患者有可能出现的并发症及处理方案。针对心理状态差的患者，给予心理辅助治疗，多向患者宣讲临床成功案例，鼓励患者，安慰患者，帮助患者建立乐观积极的治疗态度，以提高患者的认知水平和配合治疗的依从性。（4）术前护理措施。临床护理人员叮嘱患者术前12 h禁食、术前6 h禁水等相关术前注意事项，遵医嘱给予术前用药，并充分做好医疗设备、手术器械、医疗耗材以及氧气设备、止血药、抢救药品等手术所需品的准备工作，以保证手术顺利进行。（5）术中护理措施。维持手术室内恒定的温湿度，协助患者取正确体位，建立静脉通道，手术严格按照手术室无菌操作流程进行，并以严谨的工作态度，做好麻醉医生、巡回护士、主治医生及临床护理人员的相互配合工作。术中，采用多功能监护仪监护患者各项生命体征，使静脉保持畅通状态，准确记录肝素使用情况。通过观察患者的面部表情等，了解患者的心理状态，随时给予患者安慰，缓解焦虑、抑郁情况，保持患者情绪稳定。若发生突发事件给，应保持冷静，及时报告主治医生进行处理。（6）术后护理。术后第一时间告知患者手术情况，并护送患者回病房，协助患者去枕平卧8 h，并给予患者全面的心电监护仪监护护理和吸氧护理，术后第1天可根据患者的恢复情况指导患者在床上活动四肢及进行翻身活动。饮食方面，待患者胃肠功能恢复以后，可逐渐由流食转为半流食。保证病房安静、整洁的环境，避免人声嘈杂，小组成员定时查房，询问患者的疼痛感受，并給予安慰。观察引流管是否通畅、引流液颜色、性质等情况，并进行记录。若有异常，及时报告给主治医生进行处理。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后住院时间，以及并发症发生率，包括切口感染、出血、皮下血肿、胆瘘。

1.4 统计学处理

应用生物统计学软件SPSS 18.00对本次研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同治疗后住院时间的差异性对比

护理后，干预组住院时间为（4.12±0.18）d，明显短于常规组的（7.89±0.67）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后并发症发生率对比

干预组治疗后切口感染1例、出血0例、皮下血肿1例、胆瘘1例，并发症发生率为5.45%，明显低于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

胆结石，又可称为胆石症，临床发病率较高、病情进展迅速[5-7]，患者发病时伴随发热、中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症等症状和体征，威胁患者的生命健康安全[8-11]。采用药物治疗虽然具有一定的疗效，但药效缓慢，复发概率高，因此，临床多建议采用手术进行治疗，可通过直接切除胆囊，快速根除病灶，达到去除胆结石的目的。但由于手术是侵入性操作，若护理不当，易引起切口感染、出血、皮下血肿、胆瘘等并发症[11-12]，影响患者预后，因此，针对行手术治疗的胆结石患者如何进行有效的护理，对于促进康复，降低并发症的发生概率，具有重要的临床价值。

常规的护理方法简单，临床护理人员仅仅遵医嘱为患者提供简单的护理，难以考虑患者的实际身体情况，忽视手术治疗围手术期的护理风險，增加了术后并发症的发生概率，延长了患者住院时间，不利于患者预后。全面护理干预是近年来逐渐应用到临床的一种新型的、综合的、全面的、系统护理方法，在整个围手术期间，针对手术相关风险因素，利用先进的临床医学、护理学、康复学及其他学科知识和护理技术手段，在现代护理观念的指导下，以患者为核心，强化健康教育、心理、术前、术中、术后方面的护理，促进患者病情康复，缩短住院时间，降低并发症的发生概率，改善预后。

本研究显示，采用全面护理模式护理的患者住院时间及并发症发生率明显优于采用常规护理模式进行护理的患者，效果显著，值得临床推广应用。

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