医院会计制度改革与医院会计新理念的思考

李琼竹

【摘 要】随着我国医疗体制改革工作的推进，原有的会计制度已无法满足当前医疗行业发展的要求。本文主要分析医改大前提下，医院会计制度改革与医院会计新理念当前面临的问题，并为相关工作的进一步实施提供可行意见。

【关键词】医院；会计制度改革；会计新理念

经济的飞速发展推动了我国医疗行业的改革，随着政府投入的不断加大及先进管理理念、管理体系的创新，我国医疗行业已基本能符合当代社会的需要。但目前就医院的会计工作来讲还存在一定的问题，需要在会计制度及会计理念上进行一定的改革和创新，进一步完善医院的管理体系，更好服务于民。

一、医院会计制度改革与会计新理念存在的问题

（一）会计制度性质不明确

依照单位性质不同，我国目前的会计制度可分为企业会计和预算会计两种类型。医院及其他事业单位大多选用预算会计制度形式，但医疗行业在进行具体的会计工作时，采用的基本记账方法却是以企业会计制度中权责发生制为基础的，因此实际操作与预算会计的收付实现制的要求间存在一定矛盾，从而影响医院会计管理工作的有效进行。

（二）内部核算体制不科学

目前的会计管理制度对医院的内部核算方法及核算内容进行了相应的规定。但随着我国医疗改革工作的推进和社会经济的发展，原有制度中对医院内部成本核算的相关要求已难以满足时代的要求。相关核算工作的实施缺乏科学性，难以与市场经济体制下的会计管理要求和操作流程保持一致。例如对医院不计提折旧的核算，在进行医院内部成本核算时，将资产中的不计提折旧也纳入其中，会导致医院资产虚增并在基金账户中出现负资产的情况，从而影响医院会计管理工作的有效性，加大了医院进行成本控制工作的难度。

（三）缺乏公益性

随着我国公益事业的发展，医院在公益方向上的成本支出增加，而原有的会计核算制度中缺乏对公益类科目的呈现。在进行具体会计操作时，难以将医院的公益类信息进行统计，从而限制医院本身公益性的发挥。而对于社会上一些非营利性医院来讲，除承担公益性救助责任外，还承担着救助自然灾害及社会性事故的责任。但由于该类社会性救助的公益补偿机制还不完善，在会计管理工作中缺乏对公益资金的资本化处理，应用公益资金的流程相对简陋，难以实现资金的有效管理[1]。

二、医院会计制度改革与会计新理念的具体措施

（一）建立完善的会计管理体系

完善的管理体系是提高医院会计管理工作效率的前提，也是进行会计制度改革的关键措施。根据当前医院会计管理工作中存在的科目不合理、资金管理不到位等问题，将具体管理体系的完善展开为以下四点进行说明：

1.完善医院会计科目

将医院涉及到的会计科目进行调整，是进行会计管理体系建设的第一步。例如，完善会计制度中关于公益类科目的呈现，明确资产中不计提折旧的归属范围，简化财务核算方法及管理内容等。将医院的会计科目进行重新梳理，有利于减少实际会计操作过程中的不明确性，提升会计管理效率。

2.改革無形资产核算体系

医院作为技术含量高、风险性大的特殊服务行业，在其资产构成中包含一部分专利技术、医院名誉、社会形象等无形资产，这些无形资产往往涉及较大的经济投入。随着医疗行业会计管理体系的完善，医院应加强对与自身经济利益密切相关的科研项目的管理，将无形资产有效资本化并明确反映到医院的当期支出中，保证收支核算的正确性和可靠性。

3.完善对现金流的管理

随着医疗行业经济活动范围逐渐扩大、涉及的项目种类不断增加，导致财务活动日益频繁，给医院的现金流量管理工作提出了更高的要求。现金往来能够反映医院的各项收支情况，通过现金流量管理恰恰能充分了解资金的往来，从而掌握医院的收支情况，合理安排资金的使用渠道，充分实现现金的应用效率。

4.完善对管理费用的管理

医院行政及后勤部门在日常运营中产生的管理费用占医院业务支出的比例较大，因此加强对管理费用的管理，也是进行医院会计体制改革的工作重点。当前各医院的管理费用大多采取按人头进行分摊的管理办法，在具体操作中，按照人员数目对管理费用进行分配，并计入到当期医疗支出中。这样的管理办法会影响对现有药品及医疗资源的成本核算的准确性，在具体改革中，可将医院的财务成本与管理费用分开，取消分摊管理费用，以便医院当前的药品及医疗资源的成本情况得以被正确反映[2]。

（二）加强会计管理团队建设

在具备完善的管理体系和科学的管理方法后，医院还应配备专业能力强、个人素质高的会计工作人员，将管理体系的实际效果发挥到医院的日常会计工作当中。例如在进行新员工招聘时，采取专业笔试与面试相结合的方式，对应聘人员的会计专业知识掌握情况及计算机应用能力进行全面考察，保证新进人员的个人能力高度符合新会计管理体制的工作要求。此外优先聘请个人素质较高、具备创新精神和学习精神的优秀从业人员，以便于日后会计管理团队的建设和发展。对于现有的会计管理人员，医院可制定相应的培训计划，定期组织专业知识的培训学习活动，提高人员专业素质。改变原有的人员管理理念，将学习、创新、进步作为人才培养的核心。不断提高医院会计管理团队的工作能力，将会计制度改革和理念创新带来的好处有效发挥。

（三）医药分开

医药分开的策略是针对国家逐渐取消药品加成现象的政策提出的，就目前而言，该策略的实施效果还不够显著。例如，在医院就医所开的处方药往往仅在医院管辖范围内的药店出售，而通过连锁药店等其他渠道购买成分类似、作用相同的代替药所需的价格相对较低。实行医药分开的政策，其目的在于有效解决上述现象，要求各医院逐步取消药品加成的做法，为病患提供更好的医疗条件。“药补”带来的差价会导致医院会计核算中的收支不平，不利于会计管理工作的开展。通过取消药补，合理化与药品相关的收支核算，增强相关会计数据的可参考性，保证整个财务管理工作的效率和质量。

三、结论

医院的会计制度是整个管理制度中重要的组成部分，会计工作也是医院日常工作中的关键环节。进行会计体制改革和会计理念创新，对提高会计工作的质量和效率意义重大，同时有利于提高医院的综合竞争力，保证日常工作的顺利进行。

【参考文献】

[1]赵晶.基于新医改形势下医院会计管理工作的研究[J].辽宁经济，2018（08）：84-85.

[2]李铁.医院会计制度改革与医院会计新理念[J].中外企业家，2017（30）：207-208.