枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法对早产儿呼吸暂停的效果评价

张兴宇

【摘要】 目的：探究通过枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持的疗法对早产儿呼吸暂停的效果并进行评价。方法：选取2017年3月-2018年3月在笔者所在医院进行治疗的56例呼吸暂停早产儿为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，各28例。对照组患儿采取无创呼吸支持疗法，观察组采取枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法，对比疗效及治疗前后氧分压和二氧化碳分压变化。结果：两组患儿经过治疗后血气指标均有明显改善，观察组治疗后的PO2为（70.08±12.5）mm Hg，显著高于对照组，PCO2为（37.25±16.02）mm Hg，显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.161、9.562，P<0.05）。观察组患儿显效率53.57%（15/28），显著高于对照组的21.43%（6/28），差异有统计学意义（字2=16.447，P<0.05）;观察组患儿的总有效率为96.43%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（字2=18.437，P<0.05）。结论：采取枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持的疗法对呼吸暂停新生儿具有较显著的临床效果，可使新生儿的血气指标得到有效改善。

【关键词】 枸橼酸咖啡因; 无创呼吸支持; 极低体质量儿; 呼吸暂停; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，由于在母体内生长时间不足，各器官未发育完全，尤其是胎龄34周以下，体重1 800g以下的早产儿，在刚出生时极易出现呼吸暂停，缺氧及感染等并发症，其中呼吸暂停会对新生儿得心肺功能造成严重的损害甚至威胁到新生儿生命[1-4]。临床上针对呼吸暂停的新生儿采取的疗法为无创呼吸支持疗法或在此基础上配合药物进行治疗[5]。本次研究拟探究通过枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持的疗法对早产儿呼吸暂停的效果并进行评价，选取2017年3月-2018年3月在笔者所在医院进行治疗，胎龄28～33周的56例呼吸暂停早产儿作为研究对象进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

隨机选取2017年3月-2018年3月在笔者所在医院进行治疗的56例呼吸暂停早产儿作为研究对象，纳入标准：患儿胎龄28～33周，出生体重小于1 800 g，经确诊符合新生儿呼吸窘迫综合征;排除标准：须接受气管插管进行机械通气治疗的患儿，严重窒息，携带严重出血性疾病，有重度宫内感染，发生重度贫血的患儿。按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，各28例。其中对照组男16例，女12例，母体孕周为28～33周，平均（29.37±1.84）周。观察组男15例，女13例，母体孕周为28～33周，平均（29.47±1.22）周。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。参与研究的患儿家属对本次研究知情并签署知情同意书。本次研究取得笔者所在医院伦理委员会的批准执行。

1.2 方法

对照组患儿采取无创呼吸支持，使用仪器为无创呼吸机（广东鸽子AD-II型）经鼻塞持续气道通气正压，设置参数为0.40～0.60 kPa，调节经皮血氧饱和度为92%～94%。

观察组在此基础上，给予枸橼酸咖啡因注射液（意大利凯西制药公司，批准文号：H20130109）辅助治疗，首次给药20 mg/kg，使用静脉泵入治疗半小时。24 h后减为5～10 mg/（kg·d），之后静脉泵入持续此剂量治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患儿疗效及治疗前后的血气指标，包括氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）。疗效分为显效，有效和无效3个等级，显效：治疗7 d后临床症状完全消失，可停止治疗;有效：治疗7 d后临床症状得到控制，可暂时停止治疗进一步观察;无效：临床症状未缓解，需继续治疗或者换为气管插管机械通气治疗。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血气指标对比

两组患儿经过治疗后血气指标均有明显改善，观察组患儿经过治疗后，PO2为（70.08±12.5）mm Hg，显著高于对照组，PCO2为（37.25±16.02）mm Hg，显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿疗效对比

观察组患儿显效率为53.57%，显著高于对照组患儿的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的总有效率为96.43%，显著高于对照组患儿的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

早产儿中呼吸暂停是一种常见的较严重的并发症，容易造成低血氧等使患儿呼吸衰竭危及生命[6]。以往临床上常规的治疗方案，如单纯使用呼吸机等，虽然能够在一定程度上有效提高患儿呼吸中枢兴奋性，从而增强呼吸，使呼吸暂停的症状得到有效的控制[7-8]。但具有一定的局限性，如果患儿症状比较严重，仅采取传统的方法治疗，对患儿症状无法缓解，同时也对患儿生命安全造成严重威胁，因此，采取行之有效的方法进行治疗势在必行。如枸橼酸咖啡因具有较长半衰期，血药浓度的范围较宽，为5～25 mg/L，出现使用毒副作用的浓度在59 mg/L以上，无极特殊情况，一般正常剂量不会造成毒副作用可放心使用[9-11]。同时其疗效显著，且稳定，对预后的改善效果也十分明显，安全性高。陈静等[12]研究中发现，使用枸橼酸咖啡因配合无创呼吸机可将患儿的PO2升高到（70.08±22.73）mm Hg，PCO2为（39.65±21.76）mm Hg，均显著优于单纯使用无创呼吸机治疗（P<0.05），治疗总有效率为95%，也显著高于单纯使用无创呼吸机治疗的患儿（P<0.05），具有显著疗效。

本次研究发现，观察组患儿经过治疗后的PO2为（70.08±12.5）mm Hg，高于对照组，PCO2为（37.25±16.02）mm Hg，

显著低于对照组（P<0.05）;观察组患儿显效率为53.57%，显著高于照组患儿的21.43%（P<0.05）;无效率为3.57%，显著低于对照组患儿的28.57%（P<0.05）;观察组患儿的总有效率为96.43%，显著高于对照组患儿的71.43%（P<0.05）。由此可见，采取枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持的疗法对于治疗呼吸暂停新生儿具有较显著的临床效果，可使新生儿的血气指标得到有效改善。

综上所述，对呼吸暂停新生儿采取枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持进行治疗，其临床效果显著，有效率高，且安全性好，可使新生儿的血气指标得到有效改善，值得临床推广。

参考文献

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