音乐治疗对恢复期不同精神病患者疗效的研究

2019-07-05周浩金俊童修伦

中外医学研究 2019年14期

周浩　金俊　童修伦

【摘要】目的：研究不同精神病患者采用音乐疗法后的应用疗效。方法：将2016年4月-2018年4月被笔者所在医院神经外科诊断为精神疾病的180例患者做具體研究，按照诊断顺序平均分为对照组和治疗组，对照组实施常规疗法，治疗组在常规疗法的基础上实施音乐疗法，以此为基础结合SCL-90自测表，评估两组患者精神状况及治疗总有效率。结果：治疗组采取音乐治疗方法后，患者抑郁、敌意、偏执、强迫等精神症状评分均优于对照组，研究组患者治疗总有效率为88.9%，高于对照组的64.4%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：恢复期不同精神病患者采用音乐疗法能够降低精神病症状并提高患者治疗效果，可以广泛推广。

【关键词】精神病; 音乐疗法; 精神状况; SCL-90自测表; 常规治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-03

音乐疗法是利用不同音色及旋律结合患者的情绪展开情绪舒缓和压力释放的治疗方法[1]。音乐疗法应用于治疗过程中主要依靠风格多变的旋律对患者的神经功能进行刺激，使其得到情感的满足降低抑郁、仇视、焦虑、攻击等会多种不良情绪。从客观上讲，音乐疗法属于诱导性治疗方式，不作为抑制疾病因子的治疗方式，从情感及感知方面感化患者，并舒缓紧张神经逐渐释放压力[2]。为证实音乐疗法的具体应用价值，本文结合近2年内笔者所在医院收治的180例不同程度的精神病患者，将其平均分组后依次给予常规疗法和音乐疗法，并观察具体的治疗效果，研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月-2018年4月被笔者所在医院神经外科诊断为精神疾病的180例患者做具体研究，两组患者均出现不同程度的语言性幻听，并合并强制性思维和行为异常的症状。按照诊断顺序平均分为对照组和治疗组，对照组90例患者中男

47例，女43例，年龄26～56岁，平均（41.0±3.4）岁;婚姻状况：已婚63例，未婚27例;学历：大专57例，中专23例，高中10例;精神病类型：心境性34例，偏执性30例，精神分裂11例，反应性5例，焦虑症10例;平均病程（57±21）d。治疗组90例中男45例，女45例，年龄25～57岁，平均（41.5±3.6）岁;

婚姻状况：已婚60例，未婚30例;学历：大专55例，中专21例，高中14例;精神病类型：心境性35例，偏执性

25例，精神分裂10例，反应性13例，焦虑症7例;平均病程（55±22）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究时两组患者均保持抗精神病药的服用状态，不合并其他类型的治疗方法。对照组保持常规治疗的状态不变。治疗组患者在原有治疗基础上给予音乐疗法，治疗时首先要计划治疗方案，确定治疗阶段及单日治疗次数，统计首次治疗结果[4]。（1）治疗计划：区分精神病的疾病类型，按照同种类疾病类型实施音乐治疗[5]。音乐素材选取需根据疾病类型有针对性地选择。心境性、精神分裂、偏执性和焦虑症患者可选择旋律较轻、舒缓、轻快的音乐类型，有助于释放压力，缓解焦躁情绪[6]。反应性患者可选择旋律轻快，节奏感分明，乐器音色独特的音乐，能引导患者在倾听的过程中集中注意力提高思维能力[7]。确定治疗次数及治疗时间，使患者形成规律的活动习惯。（2）治疗创新：条件允许的情况下应积极采取声像同演的方式，通过视觉刺激辅助治疗，增加患者对治疗过程的记忆。（3）活动组织：以比赛的形式进行音乐演唱，目的是为了促进精神病患者的社交能力，使患者充分融入交流的乐趣中改善激进的思维方式，学会吐露心声和自我降压[8]。精神病患者中有一部分患者会存在对某种特定声音的反感情绪，治疗过程中避免汽车鸣笛及实物碰撞等具有尖锐性质的声响，避免引起患者恐慌和焦虑的情绪。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后根据SCL-90自测表统计治疗后患者精神症状的恢复情况，利用五级评分法（0～4分）进行评估：0分，无症状;

1分，症状较轻;2分，症状中度;3分，症状重度;4分，极其严重。治疗后根据患者临床症状恢复情况评估临床疗效：显效，治疗后患者认知行为、情感行为及意志均明显好转;有效，治疗后患者认知、情感及意志有所好转;无效，治疗后患者的异常精神活动无好转或变差。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究利用SPSS 24.0完成数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后SCL-90自测表评分比较

治疗组患者治疗后抑郁、敌意、偏执、强迫等精神症状评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗组患者治疗总有效率为88.9%，高于对照组的64.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神病的致病因素很多，复杂的社会因素及家庭因素都有可能直接或间接的造成精神疾病[9]。此外精神病还会受到某些特定疾病的影响使患者出现精神错乱或程度不一的精神障碍。精神疾病的常规治疗方法是抗精神病药物治疗，它能起到精神调节作用使患者的精神压力得到释放[10]。目前常规治疗的基础上联合了音乐疗法，具体的治疗意义归结于音乐疗法不同于常规的药物及手术治疗，它具有灵活性和广泛性[11]。音乐疗法是利用不同音色及旋律结合患者的情绪展开情绪舒缓和压力释放的治疗方法。应用于治疗过程中主要依靠风格多变的旋律刺激患者的神经功能，使其得到情感的满足降低抑郁、仇视、焦虑、攻击等会多种不良情绪。从客观上讲，音乐疗法属于诱导性治疗方式，不作为抑制疾病因子的治疗方式，从情感及感知方面感化患者，并舒缓紧张神经逐渐释放压力[12-14]。鉴于音乐疗法的优势，本文结合笔者所在医院确诊为精神疾病的180例患者，按照治疗顺序平均分组后依次实施常规疗法和音乐疗法，实施音乐疗法时需根据疾病类型有针对性地选择音乐素材。反应性患者可选择旋律轻快，节奏感分明，乐器音色独特的音乐，能引导患者在倾听的过程中集中注意力提高思维能力。心境性、精神分裂、偏执性和焦虑症患者可选择旋律较轻、舒缓、轻快的音乐类型，有助于释放压力，缓解焦躁情绪[15-16]。观察本研究治疗效果发现，治疗组采取音乐治疗方法后，患者抑郁、敌意、偏执、强迫等精神症状较对照组患者有明显减轻。治疗组患者治疗总有效率为88.9%，高于对照组的64.4%。由此说明，不同精神病患者采用音乐疗法相比于常规治疗具有较高的效果和应用价值。

综上所述，不同精神病患者采用音乐疗法能够降低精神病症狀并提高患者的治疗有效率，疗效较好可以广泛推广。

参考文献

[1]徐良雄，高卉，刘祖松，等.音乐治疗联合行为疗法对恢复期精神分裂症患者康复效果的影响[J].中国康复，2016，31（3）：232-234.

[2]侯东强，王刚，李遵清.书法和音乐治疗对康复期精神分裂症患者负性情绪的调适作用[J].中国康复医学杂志，2005，20（10）：766-767.

[3]朱燕春，樊迪，李慧，等.音乐治疗对抑郁症患者睡眠质量的效果分析[J].国际精神病学杂志，2016，43（6）：1008-1010.

[4]文素荣，曹国原，周会爽.音乐治疗对精神分裂症患者抑郁状态的影响[J].中国组织工程研究，2005，9（8）：195.

[5]贺方仁，刘汝孔，马龙.心理音乐治疗对Ⅱ型精神分裂症患者血清催乳素水平的影响[J].精神医学杂志，2005，18（2）：78-79.

[6]闫宏锋，姜珺，刘世红，等.奥尔夫音乐治疗联合奥尔夫器乐即兴演奏音乐治疗对长期住院的老年慢性精神分裂症患者生活质量和阴性症状改善情况分析[J].山西医药杂志，2018，62（5）：46-50.

[7]陈宸，谢瑛，吴春薇.主动性音乐疗法对男性卒中恢复期患者注意障碍的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（22）：2229-2232.

[8]吴耀，张春锋，林妙略，等.抑郁症患者行非指导性音乐治疗对情绪及自动思维的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：236-239.

[9]曹莹莹.音乐治疗对精神分裂症患者抑郁状态、生活质量的影响研究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9490-9491.

[10]郑樱，陈华云.音乐疗法在慢性精神分裂症康复治疗中的作用研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（4）：62-63.