曲靖市2 023例尿路结石成分分析

2019-07-05朱华平孙琼杨艳玲

中外医学研究 2019年3期

朱华平　孙琼　杨艳玲

【摘要】目的：分析尿路结石患者的结石成分，为患者的临床治疗方案拟定提供参考。方法：选择笔者所在医院2014年11月-2018年8月诊治的尿路结石患者2 023例作为研究样本，收集的全部患者结石均以LIIR结石红外光谱自动分析仪进行分析。统计并分析患者的结石成分类型。

结果：本次研究2 023例尿路结石患者男女比例为1.93∶1，输尿管结石患者占比最高，为59.32%;患者的结石成分多数均以混合结石为主，混合结石患者占比为63.96%;其中一水草酸钙于碳酸磷灰石的混合结石最为多见，占比为39.59%。其次为一水草酸钙与二水草酸钙的混合结石，占比为14.68%。在含草酸钙混合结石成分的患者中主要以输尿管结石患者为主，占比为37.77%;单纯性成分结石患者共计720例，占比为35.59%，其中纯一水草酸钙的检出率最高，占比为29.36%，其次为无水尿酸，占比为5.73%。结论：通过对尿路结石患者的结石成分进行分析，有助于了解患者的结石成因，对于预防患者结石形成及降低结石复发率等均具有重要临床意义。

【关键词】尿路结石; 结石成分; 预防; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-0-02

尿路结石是临床中比较多见的一类泌尿外科疾病，其病因机制较为复杂。尚未完全明确，并且临床中仍缺乏十分有效的治疗和预防方法[1]。虽然近年来随着临床医疗技术的不断发展，泌尿系结石的外科治疗进入到微创时代，然而仍然无法有效地降低患者复发率，对患者的生命健康仍产生着严重威胁[2]。为了进一步提升泌尿系结石患者的治疗效果，本次研究将着重分析泌尿系结石患者的结石成分，以期为患者的预防与治疗提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年11月-2018年8月诊治的尿路结石患者2 023例作为研究样本，本次研究标本均来自患者的自排结石、体外冲击波碎石、输尿管镜下取石以及膀胱镜下取石和经皮肾镜取石术等。患者中包括男1 333例，女690例。患者年龄6～84岁，平均（39.7±0.4）岁。

1.2 方法

收集的全部患者结石均以LIIR结石红外光谱自动分析仪进行分析。在进行测试之前，首先以清水将结石彻底冲洗干净并晾干。放置于70℃～100℃的烤箱内进行完全烘干，取1 mg的结石样品粉末与200 mg完全干燥的纯溴化钾进行混合。放置于玛瑙乳钵内进行研碎，颗粒需<2 μm，应用压片机对混合物进行加压，制作为半透明片，置于红外光谱槽当中进行扫描，电脑绘制出谱图。自动分析并报告结石内的成分。

2 结果

2.1 临床分析

本次研究调查中共计2 023例患者，其中男1 333例，女690例，男女比例为1.93∶1;患者结石部位：包括肾结石患者726例，占比为35.89%;输尿管结石患者1200例，占比为59.32%;膀胱结石患者97例，占比为4.79%。

2.2 患者尿路结石成分分析

本次研究2 023例尿路结石患者的结石成分多数均以混合结石为主，混合结石患者共计1 294例，占比为63.96%;其中一水草酸钙于碳酸磷灰石的混合结石最为多见，共计801例，占比为39.59%。其次为一水草酸钙与二水草酸钙的混合结石，共计297例，占比为14.68%。在含草酸钙混合结石成分的患者中主要以输尿管结石患者为主，共计764例，占比为37.77%;单纯性成分结石患者共计720例，占比为35.59%，其中纯一水草酸钙的检出率最高，共计594例，占比为29.36%，其次为无水尿酸，共计116例，占比为5.73%。尿路结石患者的结石成分分析情况见表1。

3 讨论

泌尿结石属于临床中比较多见的泌尿外科疾病，其临床患病率大约是1%左右。有报道指出尿路结石患者治愈后其复发率可能高达10%～20%[3]，因而尿路结石患者的防治已经成为泌尿外科的临床工作中重点研究课题。

本次研究针对曲靖市尿路结石患者结石化学成分进行分析。研究结果显示尿路结石患者的结石成分多以混合结石为主，大部分均为草酸钙、碳酸磷石灰混合而形成的泌尿结石。在患者的混合性结石当中，其中一水草酸钙的检出率要显著高于其他结石成分[4]。在患者的单纯性结石成分分析中，其中一水草酸钙的检出比例最高，其次是无水尿酸，而胱氨酸的占比最低。通过比较单纯性结石与混合性结石发现，各类成分在结石中所占的比例几乎一致[5]。

通常认为在患者尿路结石的形成过程当中，尿液当中所形成的结石晶体当中，所含的盐类呈现超饱和状态和机制存在以及抑制晶体的形成物质相对不足，三项因素均是尿路结石形成的主要原因[6]。特别是草酸盐在患者尿路结石的形成过程当中发挥着极为重要的作用。尿路结石的产生一方面与患者的代谢系统紊乱和环境因素改变等相关，同时也与近年来人民生活水平不断提升，饮食结构发生改变，人们的饮食中高蛋白质的大量摄入及喜欢喝茶、饮酒、吃甜食等饮食习惯密切相关。研究已證实，人们饮食当中的动物蛋白同含钙结石形成之间存在密切关系[7-8]。高蛋白的日常饮食将进一步提升患者肾结石的发生风险。结石的产生和日常生活中大量摄取动物蛋白，饮食中食用纤维素较少，以及摄入过多精制糖份等密切相关。值得关注的是，由于近年来人民群众的保健意识水平不断提升，因此服用各类钙制剂的人数也在不断增多。因此也就人为地提高了血钙浓度，对于血液当中原本的离子电荷平衡造成了破坏，因此这也为患者形成尿路结石提供了一定的理化基础[9-10]。

本次研究结果提示，患者的尿路结石当中一水草酸钙和碳酸磷石灰两者所占的比例均较高。因此可以推断近年来，随着人民生活水平的不断提升，尿酸结石的临床患病率仍有可能呈现上升趋势。主要原因与人们的饮食结构发生的改变密切相关。因而针对此类结石患者，建议在日常生活中多食用碱性食物，避免食用含嘌呤的食物，诸如甲壳动物、海鲜、家禽肉类、扁豆、红茶、咖啡、海带、海鱼等食品，以降低患者结石复发风险。针对尿路结石患者的临床资料分析结果提示，在尿路结石患者当中男性占比显著高于女性男女比例是1.93∶1，推测其中原因可能与男性与女性之间的饮食结构存在一定差异，有关男性大部分偏爱饮酒和高蛋白饮食，因此男性的尿路结石发病率高于女性。

因此，为了进一步降低尿路结石形成率和复发率，建议有针对性地对本地区的尿路结石患者进行研究[11]。例如针对患者的结石成分进行分析，并据此采取有效的预防性措施，为降低人们的结石率及复发率提供良好依据和参考。同时还应进一步加强普通人群卫生知识宣传及普及工作，倡导对饮食结构进行合理调整，避免过度摄入高钙与草酸食物，倡导低脂低糖饮食。针对饮食无法有效控制的患者代谢异常，可采取药物治疗，降低患者结石盐以及酸饱和度，提高尿路结石的临床预防效果[12]。

综上所述，通过对尿路结石患者的结石成分进行分析，有助于了解患者的结石成因，对于预防患者结石形成及降低结石复发率等均具有重要临床意义。

参考文献

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