微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用

2019-07-05曾德刚

中外医学研究 2019年14期

关键词：手术

曾德刚

【摘要】目的：观察微创外科技术在胃肠疾病临床治疗中的应用效果。方法：将100例胃肠疾病患者纳入本研究，均为笔者所在医院2013年2月-2018年2月收治的住院患者。入组患者均经临床保守治疗无效，接受手术治疗。将入组患者随机分为两组，每组50例，命名为常规手术组与微创外科组，分别实施常规手术治疗与微创外科手术治疗。结果：微创外科组的术中出血量明显少于常规手术组，手术切口长度明显短于常规手术组（P<0.05）。微创外科组的术后下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于常规手术组，治疗总费用明显少于常规手术组（P<0.05）。微创外科组的并发症发生率为6.00%，明显低于常规手术组的22.00%（P<0.05）。结论：较之常规手术治疗，对胃肠疾病患者应用微创外科技术治疗效果较为理想。

【关键词】胃肠疾病; 手术; 微创外科技术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

随着人们日常生活节奏的不断加快、工作和生活压力的不断增加，并受到不良饮食习惯等因素的影响，导致各种胃肠疾病在临床的发病率呈现出越来越高的发展趋势[1]。其中，为数不少的胃肠疾病经药物保守治疗等无法获得理想效果，病情控制效果不佳。针对此类患者，还需要及时的对其实施一定的外科手术治疗。但是，常规的手术治疗在获得一定效果的同时对患者造成的创伤较大，术后并发症较多，影响预后效果[2]。近年来，各种微创外科技术开始被逐渐应用于临床，并为胃肠疾病的治疗提供了新思路。本次研究即观察微创外科技术在胃肠疾病临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例胃肠疾病患者纳入本研究，均为笔者所在医院2013年2月-2018年2月收治的住院患者。纳入标准：均经临床保守治疗无效，符合手术指征者;临床资料完善者。排除标准：无精神系统疾病者;妊娠期、哺乳期者。患者疾病类型统计：急性阑尾炎66例，肠梗阻20例，上消化道穿孔14例。将入组患者随机分为两组，每组50例，并分别命名为常规手术组与微创外科组。两组患者的性别、平均年龄、疾病类型等一般资料进行比较差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均对研究方案的具体流程及相关风险等知情并同意参与研究。

1.2 方法

常规手术组患者均接受常规开腹手术治疗，针对不同患者的疾病情况，严格遵照操作规范对患者实施手术。对微创外科组患者均应用微创外科技术实施手术治疗，均应用腹腔镜技术进行治疗。首先对患者实施常规麻醉，密切观察患者临床体征，待获得理想麻醉效果后，经患者脐部做弧形切口，切口长度控制在约1.5 cm，并建立二氧化碳人工气腹。观察患者腹部情况，待达到理想的腹部膨隆效果后，经患者脐部插入Trocar，并经此置入腹腔镜。手术医师通过此腹腔镜镜头对患者腹腔内的具体情况进行观察。并于镜头直视情况下，于麦氏点插入Trocar作为操作孔。之后，结合不同患者的疾病情况与手术操作需要，对相应的病灶位置、病灶大小等予以仔细地观察。进一步置入手术操作所需器械，并针对不同胃肠疾病的具体情况处理相应的病灶。其中，对于急性阑尾炎患者，经过腹腔镜镜头确定阑尾位置，对存在的粘连进行分离，并对阑尾系膜实施凝断处理。之后游离至阑尾根部，利用电钩对阑尾实施凝断处理，彻底切除阑尾，并进行其余操作[3-4]。对于存在肠梗阻的患者，经腹腔镜对皮迫肠管纤维束带予以离断处理，并对存在的粘连予以妥善分离，之后对肠扭转予以复位。对于上消化道穿孔患者，医师在操作中要注意借助腹腔镜将局部脓液、胃内容物及代谢废物等予以彻底地清除。同时，采集病灶周围组织送检，实施病理检查。完成腹腔镜手术后，对患者腹腔予以彻底冲洗，并置入引流管。术后对两组患者均实施常规止血、抗感染等处理[5-6]。

1.3 观察指标

对两组手术相关指标（术中出血量与手术切口长度）、术后恢复相关指标（下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间）、治疗总费用进行统计比较。并记录两组手术相关并发症发生情况，包括恶心呕吐、肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等，计算两组并发症总发生率[7]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.00统计软件建立数据库，将各项数据结果导入统计学软件进行分析。手术相关并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验;术中出血量、术后首次排便时间、手术切口长度等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量与手术切口长度比较

微创外科组的术中出血量明显少于常规手术组，手术切口长度明显短于常规手术组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复情况与治疗总费用比较

微创外科组的术后下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于常规手术组，治疗总费用也明显少于常规手术组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组手术相关并发症发生情况比较

微创外科组的总并发症发生率为6.00%，明显低于常规手术组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，急性阑尾炎等胃肠疾病在日常生活中十分常见，会导致腹痛等多种临床症状的出现，给患者带来较大的身心痛苦。同時，很多胃肠疾病患者经保守治疗无法获得理想效果，需及时接受手术治疗。

常规手术治疗模式下，大多采用的是开腹手术治疗的方式。该手术方案虽然可以获得一定的治疗效果，一定程度上控制病情，但因手术过程中造成的创伤较大，术中出血较多，容易导致术后粘连、感染等并发症的出现，因此存在一定的弊端，从而直接影响到手术效果及患者的术后恢复[8-9]。近年来，微创外科技术得到了快速的发展，为各种胃肠疾病的手术治疗带来了新思路。微创外科技术的应用，可以有效减少术中对患者机体造成的损伤，可以通过尽可能小的损伤来达到治疗疾病的目的[10]。进而有效降低患者术后的并发症发生率，为患者的快速康复奠定良好的基础。以往黄进等[2]通过研究指出，临床对胃穿孔患者进行治疗的过程中，与传统开放性修补术进行比较，对患者实施腹腔镜微创手术治疗可以有效减少患者的术中出血量，并加快患者的术后胃肠动力恢复。另外，在减少手术并发症、缩短患者住院时间等方面也具有良好的应用效果。经本次分组对照研究发现，对胃肠疾病患者应用微创外科技术治疗获得了理想的临床效果。在手术情况方面，微创外科组的术中出血量明显少于常规手术组，手术切口长度明显短于常规手术组（P<0.05）。在术后恢复情况方面，微创外科组的下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于常规手术组（P<0.05）。同时，微创外科组的治疗总费用也明显少于常规手术组，总并发症发生率明显低于常规手术组（P<0.05）。即提示，微创外科手术的应用获得了多方面的理想效果。在具体的治疗中，应选择性利用腹腔镜技术对患者进行治疗。腹腔镜手术具有安全、微创等特点，手术操作中所做切口较小，对患者的创伤较轻微[11]。同时，术中医师可以借助腹腔镜镜头实现对患者腹腔内情况的全面观察，有利于帮助医师更好地掌握患者病情，明确病灶位置等。手术操作中，术野也较为清晰，可以为医师分离、切除等操作提供极大的便利。进而更好地提高手术操作的准确性和安全性，在获得理想手术效果的同时，也可以最大程度避免不必要的出血和损伤，更好地控制术后并发症发生率。这对患者的术后快速恢复十分有益，有利于缩短患者的住院天数，并减轻其经济负担[12]。

综上所述，临床采用手术方式对各种胃肠疾病患者进行治疗的过程中，与常规手术治疗模式进行比较，对患者应用微创外科技术进行治疗可获得较为理想的效果。微创外科技术的应用有利于减少术中出血，降低手术并发症发生风险，促进患者的术后恢复，具备一定的临床应用价值。

参考文献

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