痰热清与抗生素联合用药治疗老年肺结核并发感染的

2019-07-05唐钊唐莹

中外医学研究 2019年1期

唐钊　唐莹

【摘要】目的：探讨痰热清与抗生素联合用药治疗老年肺结核并发感染的应用效果。方法：选取2015年12月-2017年12月笔者所在医院收治的老年肺结核并发感染患者为研究对象，共选取68例，参考其入院时间先后进行编号，利用计算机软件划分为对照组、观察组，各34例。对照组实施抗生素治疗，观察组在此基础上联合痰热清治疗，观察对比两组患者治疗效果、细菌清除率和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组细菌清除率为88.24%，明显高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为8.82%，与对照组的5.88%相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在老年肺结核并发感染治疗中，痰热清联合抗生素治疗效果理想，利于细菌清除，且不会加重不良反应情况，推荐推广。

【关键词】痰热清; 抗生素; 老年肺结核并发感染; 细菌清除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

肺结核是一种临床常见疾病，具体由结核分枝杆菌引起，属慢性传染性疾病，随着病情发展会侵袭多器官，严重威胁患者身体健康，同时患儿抵抗力较低，易并发肺部感染，而对于老年患者而言，其自身机体状况不佳，机体免疫功能衰退，进一步增加了临床治疗难度 [1-2]。针对老年肺结核并发肺部感染患者，临床治疗以药物治疗为主，以往临床多开展抗生素治疗，单药物效果不持久，且长期给药易出现耐药性，病情易反复发作，临床治疗效果不理想，不利于患者病情恢复，因此临床日渐重视药物治疗，且医生充分意识到中药治疗优势，主张重要联合抗生素治疗，其中痰热清效果理想且安全，与抗生素联合使用效果更佳，临床应用较为广泛[3-4]。本次研究基于上述背景，探讨了痰热清与抗生素联合用药治疗老年肺结核并发感染的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间段为2015年12月-2017年12月，以笔者所在医院收治的老年肺结核并发感染患者为研究对象，共选取68例。纳入标准：发热、咳脓痰、咳嗽患者;胸部X线检查显示肺部感染患者;结核杆菌涂片呈阳性[5]。排除标准：近1个月内接受过抗生素治疗患者;其他原因导致的肺部感染患者;伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍患者;并发心脑血管疾病患者[6]。医院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入院患者对研究细则知情且同意，参考其入院时间先后进行编号，利用计算机软件划分为对照组、观察组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄58～70岁，平均（64.22±3.01）岁，肺结核病程2～11年，平均（6.71±1.33）年。观察组男19例，女15例，年龄59～71岁，平均（65.31±3.12）岁，肺结核病程3～12年，平均（7.62±1.09）年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析对比。

1.2 治疗方法

全部患者入院后接受常规检查，做好隔离工作，避免出现交叉感染，对照组给予抗生素治疗，给予患者头孢曲松钠（南昌立健药业有限公司生产，国药准字H20023084），取2.0 g药物溶于150 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d;观察组在此基础上给予患者痰热清（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054）治疗，取药物20 ml，将其溶于250 ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脉滴注，2 h内滴注完毕，1次/d，两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

以疗效评估，显效：患者咳脓痰、咳嗽、发热等症状消失，生命体征恢复正常，白细胞计数达到正常水平，胸片检查显示肺部炎症消失，痰液病菌培养结果转阴;有效：临床症状、生命体征均改善，白细胞计数趋于正常，胸片显示炎症消失;无效：未达到上述标准，甚至治疗后出现病情加重情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。细菌清除率比较，与治疗后2周采集患者痰液进行细菌培养，计算对比两组患者细菌清除率。不良反应发生率比较，具体包括：恶心、皮疹、头晕。

1.4 统计学处理

数据统计分析使用SPSS 24.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间差异采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者细菌清除率比较

观察组细菌清除率为88.24%，明显高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为8.82%，与对照组的5.88%比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

肺结核临床发病率较高，具体由结核杆菌感染所致，我国老年肺结核患者较多，而老年患者机体状况不佳，抵抗力呈下降趋势，随着病情发展易并发肺部感染，临床治疗难度较大，常规治疗以抗生素为主，虽能缓解患者感染情况，但病情易反复，长期给药容易出现耐药性，治疗效果不理想。因此临床日渐重视老年肺结核并发肺部感染治疗研究，旨在找寻安全高效的治疗方式，其中联合给药方案较为科学，且使用中药成分更为安全。中医理论认为肺结核发病与正气不足相关，邪气入侵机体，增加痰液分泌，患者出现排痰困难等情况，基于此致病菌会在肺组织内繁殖增加，出现继发感染情况，临床治疗应以泻火解毒、化痰镇咳等为主[8-10]。

本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组细菌清除率为88.24%，明显高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为8.82%，与对照组的5.88%比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体原因分析如下：针对老年肺结核并发肺部感染患者，本次治疗抗生素选择头孢曲松钠，其对肺炎杆菌具有强大的抑制作用，可清除上皮细胞坏死、脱落部分，消除肺部炎症，进而缓解患者病情，但单纯给药药效较弱且不持久，治疗效果不佳[11-12]。基于此在具体治疗中加入痰热清—国家中药二类新药，主要成分为山羊角、黄芩、熊胆粉、连翘和金银花，以黄芩为君药，其性寒味苦，属肺胃大肠经，可发挥泻火解毒、燥湿清热功效，熊胆粉性寒味苦，归入心、肺、大肠经，可达到解毒、化痰、平喘和镇咳功效，现代药理研究指出其具有良好抑菌消毒功效，金银花可宣肺解表，并具有清热解毒之功效，山羊角性寒味咸，归入心、肝经，作用于患者可达到清热解毒功效，并且具有平肝熄风效果，利于调节肝肺功能，连翘能够达到清热宣透功效，诸药配伍发挥药物协同作用，达到化痰、解毒、清热功效。待患者痰液稀释后，排出较为顺畅，有效改善患者通气功能，进而抑制咳喘，进一步控制感染，配合使用抗生素药物可进一步加强药物协同作用，快速抑制感染，并缩短治疗时间，缓解老年患者病痛，临床接受度较高，利于老年患者病情恢复[10-12]。

综上，在老年肺结核并发感染治疗中，痰热清联合抗生素治疗效果理想，利于细菌清除，且不会加重不良反应情况，推荐推广。但是本次研究样本来源单一，样本容量较小，研究结果存在片面性，需在今后研究中结合临床资料进一步探究。

参考文献

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