脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用

张苑娜　廖艳娇

【摘要】 目的：探讨脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用结果。方法：将2017年2月-2018年6月90例脑梗死患者随机分组，对照组遵循常规护理，试验组落实强化偏瘫肢体康复训练。比较两组脑梗死患者满意水平;康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知;护理前后患者偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分;残障情况发生率。结果：试验组脑梗死患者满意度水平高于对照组（P<0.05）;试验组康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知优于对照组（P<0.05）;护理前两组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分相似（P>0.05）;护理后试验组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分优于对照组（P<0.05）。试验组残障情况发生率低于对照组（P<0.05）。结论：强化偏瘫肢体康复训练在脑梗死护理中的干预结果确切，可减少患者残障发生率，改善肢体功能和自理能力，改善生活质量，提高患者康复训练依从性，患者满意水平高。

【关键词】 脑梗死护理; 偏瘫肢体康复训练; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

脑梗死又称脑梗死和缺血性中风，其是常见脑血管疾病，发病非常急，有高致残率及死亡率。偏瘫、口角歪斜和失语等是典型的临床症状。脑梗死不仅威胁着人类的生命和健康，而且加剧了患者的痛苦，增加家庭和社会的负担[1-3]。本研究分析了脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果，报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月-2018年6月90例脑梗死患者随机分组，试验组男、女分别为29例和16例。年龄51～78岁，平均（58.24±2.81）岁。对照组男、女分别为28例和17例。年龄51～78岁，平均（58.24±2.81）岁。纳入标准：符合脑梗死诊断标准。排除标准：严重精神疾病;恶性肿瘤;智力障碍等无法配合本次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组遵循常规护理。试验组落实强化偏瘫肢体康复训练，第一，静脉回流改善。由于肢体长期卧床容易引起水肿非常，护理人员需要定期引导患者及其家属改变位置。每2小时翻身1次。不允许猛烈拉动上肢以避免四肢受到损伤，每次翻身需要做好保护措施。 第二，对于伴有意识障碍的患者，护理人员在患者发病后尽可能对患者被动运动护理，指导家属协助患者进行被动运动，并首先按摩患者的头部，再进行肢体的按摩，每次按摩时间半小时内，每天1次，逐渐增加至每天3次。第三，护理人员主张患者家属广泛参与护理过程，经健康手册和视频播放等促使患者和家属了解疾病和康复训练方法，循序渐进接受康复训练，以逐渐提高肢体功能。第四，护士充分发挥自己的主观能动性引导患者进行肢体功能锻炼，增强肌力，在肌力达到Ⅱ级时，可以协助患者起床站立，并鼓励患者锻炼手功能。肌肉力量达到Ⅲ级时，可延长站立时间[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组脑梗死患者满意水平（设计调查问卷，分为满意和不满意）;康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知（均0～100分，得分越高则康复训练依从性、患者对康复训练要点的认知越高）;护理前后患者偏瘫肢体的活动功能评分（下肢功能0～34分，分值越高越好）、生活自理能力评分（0～100分，用BI指数，分值越高越好）、生存质量评分（0～100分，分值越高说明患者生存质量越好）;残障情况发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗死患者满意水平比较

试验组脑梗死患者满意度水平高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分比较

护理前两组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知比较

试验组康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组残障情况发生率比较

试验组残障情况发生率4.44%（2/45），低于对照组的20.00%（9/45），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是常见严重脑血管疾病，对于脑梗死患者，安全有效的预防和治疗措施不再局限于传统的药物使用，早期的康复训练尤其是肢体功能康复训练，可以明显改善肢体替换功能。然而，大多数患者及其家属过于依赖临床常规药物，对于康复训练容易忽视，甚至因活动障碍和疼痛而拒绝训练[6-8]。

偏瘫肢体康复训练护理中，临床护理人员以患者的实际情况为出发点，以心理疏导和健康教育为重点，纠正患者的观点和行为误区，促使患者树立康复锻炼意识和信心，积极配合早期康复训练，促进神经功能恢复。早期进行康复训练能有效预防肌肉萎缩和关节萎缩和僵硬，提前告知患者训练内容，使其明确训练的内容和方法，提高训练依从性，促使患者提高信任度，循序渐进开展训练[9-12]。

本研究中，对照组遵循常规护理，试验组落实强化偏瘫肢体康复训练。结果显示，试验组脑梗死患者满意水平高于对照组（P<0.05）;试验组康复训练依从性评分、患者对康复训练要点的认知优于对照组（P<0.05）;护理前两组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分相似（P>0.05）;護理后试验组偏瘫肢体的活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分优于对照组（P<0.05）。试验组残障情况发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，强化偏瘫肢体康复训练在脑梗死护理中的干预结果确切，可减少患者残障发生率，改善肢体功能和自理能力，改善生活质量，提高患者康复训练依从性，患者满意水平高。

参考文献

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