循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果

李华　李思静　钟敏

【摘要】 目的：探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果。方法：将2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失常患者随机分为两组，对照组遵循常规护理，试验组落实循环护理。比较两组急性心肌梗死后心律失常患者满意水平;卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性，护理前后患者心功能水平、自我护理能力和生活质量，以及并发症发生率。结果：试验组急性心肌梗死后心律失常患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组心功能水平、自我护理能力和生活质量相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组心功能水平、自我护理能力和生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循环护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的干预结果确切，可减少并发症，缩短卧床和住院时间，减少医疗费用，改善患者自我护理能力，改善心功能和生活质量，患者满意水平高。

【关键词】 循证护理; 急性心肌梗死后心律失常; 护理; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

急性心肌梗死后的心律失常是常见的临床问题。有3/4左右的急性心肌梗死患者在心肌梗死急性期出现心律失常。急性心肌梗死后抢救心律失常患者需要一套标准化和科学的急诊护理措施。循证护理为护士计划在护理活动过程中将临床经验与患者意愿相结合并获取证据作为临床护理决策依据的过程[1]，其有科学性和合理性，对于改善护患关系和患者病情具有重要意义。本研究分析循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失常患者随机分为两组，纳入标准：符合急性心肌梗死后心律失常诊断标准。可配合本次研究。排除标准：合并精神疾病、其他严重疾病如恶性肿瘤等患者。试验组男45例、女30例;年龄75～80岁，平均（59.24±2.11）岁。对照组男44例、女31例;年龄75～79岁，平均（59.14±2.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，根据急性心肌梗死后心律失常患者病情给予常规的护理方法。试验组落实循环护理，具体如下：（1）密切观察病情。根据患者病情，提出需要解决的问题，并查找相关文献，提供理论依据，制定解决方案，改善症状。（2）环境护理。护理人员应严格控制患者数量和时间，减少噪音干扰，并保持病房内适宜的温度和湿度。（3）心理干预。护理人员积极与患者沟通交流，改善护患关系，列举成功案例，增强患者信心，使他们积极配合治疗和配合康复训练[3]。

（4）健康知识教育。向患者解释疾病的原因和疾病的特点，发布教育手册，并向患者讲授相关健康教育。（5）康复训练。患者病情稳定后，指导患者进行适当的康复训练，如果发生不适，立即停止康复训练，训练应遵循循序渐进原则。（6）控制心律失常的药物给药护理。根据医生建议给予患者控制心律失常的药物治疗，告知患者和家属抗心律失常药物治疗的重要性和用药方法。（7）疼痛护理。心肌梗死患者的常见症状是心绞痛。在护理过程中，护理人员可以通过改变患者的体位和转移患者的注意力，如阅读书籍，听音乐等，以及用止痛药来缓解患者的痛苦[4-5]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组急性心肌梗死后心律失常患者满意度水平[总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%]，卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性（0～100分，得分越高则疾病治疗依从性越高），护理前后患者心功能水平（分值越低功能越好）、自我护理能力（0～172分，得分越高则自我护理能力越高）和生活质量（0～100分，得分越高则生活质量越高），以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

试验组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后心功能水平、自我护理能力和生活质量比较

护理前，两组心功能水平、自我护理能力和生活质量相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组心功能水平、自我护理能力和生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性比较

试验组患者卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性优于对照组，差异均有統计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率6.93%（5/75），低于对照组的20.00（15/75），差异有统计学意义（字2=5.074 8，P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死发病率高，起病急，病情发展迅速[6]。其具有很高的发病率和死亡率，对患者的生命安全构成严重威胁，本病主要是由于冠状动脉闭塞引起的供血患者导致持续性心肌缺血缺氧而引起血液供应中断，并且急性心肌梗死患者常出现心律失常[7-9]。尽管溶栓治疗具有一定的效果，但治疗后并发症多，需要进行一定的护理以降低死亡率，减少患者并发症的发生率。循证护理是一种新型的护理模式，主要将临床护理经验与患者的具体情况相结合，进而开展有针对性的护理干预，为临床治疗提供有效护理配合，以满足患者及其家属的需求[10-14]。

本研究中，对照组遵循常规护理，试验组落实循环护理。结果显示，试验组急性心肌梗死后心律失常患者满意、卧床时间、住院时间、医疗总费用、疾病治疗依从性优于对照组，且心功能水平、自我护理能力和生活质量优于对照组，试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），从结果可见，循环护理通过从主要的循证问题入手，从心理疏导、健康教育和减轻疼痛三方面重点加强干预，可减少并发症，缩短卧床和住院的时间，减少医疗费用，改善患者自我护理能力，改善心功能和生活质量，患者满意水平高。

参考文献

[1]张利芬，高中敏，孙丹丹.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（27）：153-154.

[2]余其凤，魏春霞，丁岚，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：218-219.

[3]陆翠.循證护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].医疗装备，2016，29（10）：173-174.

[4] Luo K，Long H，Xu B，et al.Reduced Apoptosis After Acute Myocardial Infarction by Simvastatin[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2015，71（2）：735-740.

[5]熊秀云.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（5）：87-89.

[6]石娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].首都食品与医药，2016，23（8）：98-99.

[7] Mohamed M，Andrzej S K，Sana M A，et al.Implications of ventricular arrhythmia "bursts" with normal epicardial flow，myocardial blush，and ST-segment recovery in anterior ST-elevation myocardial infarction reperfusion：A biosignature of direct myocellular injury "downstream of downstream"[J].European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care，2015，4（1）：51-59.

[8]仲崇媛.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国医学工程，2016，24（1）：69-70.

[9]宋秀花.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：221-222.

[10] Gemmati D，Zeri G，Orioli E，et al.Factor XIII-A dynamics in acute myocardial infarction：a novel prognostic biomarker？[J].Thrombosis and Haemostasis：Journal of the International Society on Thrombosis and Haemostasis，2015，114（1）：123-132.

[11]孟洋.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（15）：155-156.

[12] Ji M S，Jeong M H，Ahn Y K，et al.Impact of low level of high-density lipoprotein-cholesterol sampled in overnight fasting state on the clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction（difference between ST-segment and non-ST-segment-elevation myocardial infarction）[J].Journal of Cardiology，2015，65（1/2）：63-70.

[13]林晓燕，柯清月，何琼霞.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（29）：92-93.

[14]杨晶，朱梅，王微微，等.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：247-248.