责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响

2019-07-05冯玉梅

中外医学研究 2019年14期

冯玉梅

【摘要】目的：研究分析在初产妇群体中实施一对一责任制助产护理在改善分娩质量和护理满意度方面的效果。方法：选取在笔者所在医院分娩的足月初产妇作为研究对象，选取时间段为2017年2月-2018年4月，病例数为86例。经随机数字表格法分为观察组和对照组各43例。对照组产妇接受常规助产干预，观察组接受一对一责任制助产护理，分析两组的分娩质量及护理满意度情况。结果：观察组中产妇的总产程时间，以及产后出血量、并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05），护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对初产妇开展一对一责任制助产护理有利于加速产程，减少产后出血和并发症，提升护理满意度，具有较高的推广价值。

【关键词】责任制助产护理; 初产妇; 分娩质量; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-00-02

责任制助产护理指的是护理人员采用一对一的方式为初产妇实施陪伴性护理，从住院开始一直到分娩结束，该护理模式的优点在于伤害最少[1]，以人为本，能够尽可能地让产妇保持积极乐观的心态。为了探究分析责任制助产护理的实际效果和应用价值，笔者所在医院选取部分足月初产妇作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在医院分娩的足月初产妇作为研究对象，选取时间段为2017年2月-2018年4月，病例数为86例。纳入标准：均为正常单胎;无妊娠并发症;无认知障碍。排除标准：合并有心、肝、肾等多器官疾病;胎膜早破;胎儿畸形;有剖宫产指征。经随机数字表格法分组为观察组和对照组各43例。观察组中产妇年龄22～34岁，平均（28.44±3.82）岁;对照组中产妇年龄21～34岁，平均（27.69±3.36）岁;两组产妇的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经院伦理委员会审核批准。产妇均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取一般助产模式，护理人员在产妇分娩过程中开展生命体征监测、临床观察等普通工作，没有专门的助产护士进行全程陪护[2]。而观察组采取一对一的责任制助产护理模式，具体的内容和操作如下。

1.2.1 成立责任制助产小组由科室经验丰富，高年资的护理人员担任小组组长，选取责任心强且认真谨慎的护理人员为组员，共同成立责任制助产小组，组长要定期对组员进行培训，通过开展讲座或授课的方式为其讲解注意事项，提高全组人员的业务能力和操作水平，安排工作时可以使用分层原则，让能力较强的护理人员去护理产情比较复杂的初产妇，避免因工作经验不足而产生意外，对产妇造成不必要的伤害[3]。

1.2.2 入院指导产妇入院时，医护人员要对产妇的资料与性格特点有一个大致的了解，仔细向家属询问怀孕史和家族的遗传病史，以便于做出更准确的判断[4]。责任制助产小组的成员在护理开始前要向产妇和家属做自我介绍，随后详细讲解医院有关科室所在位置及一些必须知道的规章制度，让产妇能在最短的时间内适应陌生环境，消除内心存在的紧张感。在入住完成后，护理人员首先要开展宣教[5]，反复强调围产期的有关知识和注意事项，耐心倾听产妇心声，尽量满足实际需求，如果发现有产妇出现焦虑或者抑郁等不良情绪，应该及时疏导，多用鼓励性的语言进行沟通交流，帮助产妇树立起信心和勇气，克服初次分娩的恐惧，必要时还要让家属配合，一同维持产妇的精神情况，最好能以一个积极乐观的状态面对分娩[6]。

1.2.3 产中护理第一产程，要派专门的护理人员全程陪护产妇，时常给予关心和呵护，通过安慰和鼓励提升其在生產过程的安全感，在分娩开始前尽量能保持良好的饮食习惯，多摄入高热量、易消化的食物，保证身体体质的健康[7]，满足生产的营养需求，提高自然分娩的概率，除了陪护外，护理人员还要对其产程情况和胎心进行密切监测，指导其进行有规律的呼吸，不要太过紧张，用手适度地按压腰骶部缓解疼痛;到了第二产程，产妇则要在医生的帮助下维持一个正确合适的分娩体位，指导其调整呼吸减轻宫缩疼痛，重点监测胎心、宫缩等实际情况和进展，宫缩间隙则要抓紧时间放松肌肉[8]，营造一个舒适安静的环境让产妇休息，可以通过转移注意力和按摩等方式减轻痛苦，但是按摩的位置和力度一定要严格控制，避免对正常的分娩造成影响;第三产程即分娩成功后，护理人员要如实地向产妇和家属告知分娩情况，给予新生儿夸奖和赞美，让家属消除疑虑，并且嘱托产妇多多休息，指导完成正确的母乳喂养。

1.2.4 产后护理分娩结束后2 h，如果没有发生异常，要立即将产妇送往病房，对家属讲解相关知识和注意事项，比如严禁喝生水、饮食营养均衡、加强维生素补充等，此外同样还要注重对新生儿的哺乳喂养，要按时接种疫苗，防烫伤防溺水，安全洗澡等，产妇和家属有任何的疑问护理人员都要及时

解答[9]。

1.3 观察指标及评价标准

详细观察记录两组产妇的生产时间、产后2 h出血量、母婴并发症发病率及护理满意度，其中母婴并发症包括阴道壁血肿、胎儿窘迫、新生儿窒息和宫颈裂伤[10]，而护理满意度的收集需要使用笔者所在医院自制的满意度调查问卷，让产妇在出院前独立自主完成作答，调查人员当场收回，总分为100分，依据实际作答情况将90分以上的记为非常满意，75～89分记为一般满意，75分以下的记为不满意。护理满意=非常满意+一般

满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程及产后出血量差异

研究显示，观察组中产妇的总产程时间及产后出血量均显著少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组母婴并发症情况

研究显示，观察组中母婴的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇的护理满意度

研究显示，观察组产妇的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

经过长期的观察，人们发现，焦虑抑郁等消极情绪会严重影响到正常的血液供应和宫颈收缩，因此围产期实施科学合理的护理干预对正常生产会起到很关键的作用，也是改善分娩结局的重要因素[11]。传统助产护理仅仅能够关注到产妇的生理变化和需求，完全忽略了精神感受，护理的方法和形式都比较单一，护患之间不能建立起良好的信任阶段，很有可能导致产程出现异常，让产妇感受到比较剧烈的疼痛，甚至影响正常分娩。近年来，随着社会的不断发展，医疗服务水平也有了很大提升，责任制助产护理模式广泛应用于初产妇护理中[12]，这种护理模式以产妇为中心，采用多种方式方法，根据每一位产妇的实际情况制定具有针对性的护理方案，从生理和精神状态等多方面给予支持，提升产妇和家属对医院的信任，消除他们心中的恐惧，最后可以维持一个积极乐观的心态面对分娩。当然这种模式会对护理人员提出更高的要求，责任制助产小组的所有成员都要定期接受培训，具有过硬的专业素养和职业技能，出现应急情况时能够沉着处理。和传统助产护理相比，责任制助产护理的主要优势在于对产妇心理的鼓舞和支持，通过心理护理等手段做到压力的缓解，并在宫缩间隙指导饮食和休息，以保证有充足的体力。为了缓解疼痛，护理人员还可以适当按摩或者转移注意力，全程陪护，严密监测各项重要生命体征的变化，减少意外事故的发生。

综上所述，对初产妇的围产期实施一对一的责任制助产护理可以显著缩短生产时间，减少母婴并发症的产生，提高护理满意度，与传统护理相比，安全性和有效性得到了明显提升，值得大力推广。

参考文献

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