细节护理管理在传染性疾病患者护理中的实施价值

吴婷婷

【摘要】 目的：探究细节护理管理在传染性疾病患者护理中的实施价值。方法：选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治传染性疾病患者86例为本次研究对象，基于患者及其家属知情同意下，按照随机分配为对照组与研究组，每组43例，两组患者均行对症治疗;在对症治疗的基础上，给予对照组患者常规护理，研究组患者则行细节护理管理;对比观察两组护理治疗与护理满意度情况。结果：护理后对比，研究组各项护理质量评分高于对照组，且SAS、SDS评分则低于对照组;研究组护理满意度为93.02%，高于对照组的76.74%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理管理应用于传染性疾病患者中，不仅能够促进护理质量的提升，同时还能有效改善患者负性情绪，提高护理满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】 传染性疾病; 细节护理; 护理质量; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-03

由于绝大多数人对于传染性疾病缺乏一定的了解，故而对于患传染性疾病患者往往报以“敬而远之”的态度[1]。基于这一背景下，导致该类患者承受着巨大的生理与心理压力，进而使得患者易产生焦虑、抑郁及悲观等情绪，甚至出现抵抗治疗的行为。因此，在对传染性疾病进行对症治疗的过程中，辅以临床护理尤为重要。并且，在现代医疗背景下，医院护理质量的高低对于医院的可持续发展具有积极意义，优质的护理水平不仅对患者临床治疗起到促进作用，同时也对避免或减少医疗纠纷，提升患者满意度，提升医院形象具有重要意义[2]。因此，为提升医院护理质量，同时改善传染性疾病患者的生理与心理状态，故对笔者所在医院收治的部分传染性疾病患者实施细节护理管理，并取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治传染性疾病患者86例为本次研究对象。纳入标准：研究患者经临床影像学或实验室检查确诊。排除标准：合并重症心、肝、肾等脏器疾病患者;合并精神疾病或意识不清晰患者。按随机原则将纳入研究的86例患者分为对照组与研究组，每组43例。对照组：男26例，

女17例，年龄22～73岁，平均（46.86±4.55）岁;疾病类型中，甲型肝炎13例、乙型肝炎17例、丙型肝炎13例。研究组：男28例，女15例，年龄24～70岁，平均（48.12±4.63）岁;

疾病類型中，甲型肝炎12例、乙型肝炎18例、丙型肝炎13例。两组患者上述一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属在了解研究目的、方法后均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均根据疾病类型给予对症治疗，在对症治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，主要护理内容包括基础生活护理、环境护理，同时注意观察患者病情变化，指导患者正确用药，并叮嘱患者保持良好的作息、饮食和用药。研究组患者则在对症治疗的基础上，实施细节护理管理，具体护理措施如下。

1.2.1 树立精细护理理念 医院在对传染性疾病患者实施精细节护理前，首先需要从改变护理人员传统护理理念入手，帮助护理人员树立细节护理、精细化护理理念。这就要求科室组织全科护理人员进行细节护理理念的讲解，主要内容包括细节护理管理模式的应用价值及重要性。强化护理人员在对患者实施护理过程中秉承精准、细化的护理原则，叮嘱护理人员在实施护理过程中，做到细心、负责，注意每一个护理细节，端正工作态度。

1.2.2 提升护理人员业务能力 护理人员作为各项护理措施的执行者，不断提升护理人员的业务能力，对促进护理质量的提升，贯彻落实细节护理管理目标尤为重要。为此，科室需要定期或不定期组织护理人员进行专业技能培训，为护理人员提供更多的学习、实践机会，加强其专业理论知识的培训与临床护理实践的培训。在培训的同时，为护理人员制定细节护理考核标准，对护理人员进行理论与实践考核，在考核通过后方可上岗。

1.2.3 制定细节护理规范 在执行细节护理前，科室需要制定“传染性疾病患者细节护理”操作流程及相关护理规范。让每一位护理人员按照制定的流程与规范对传染性疾病患者实施护理，以保证每一个护理环节都能够做到环环相扣、符合标准，而对于重要的护理环节，则需由护士长进行监督执行。除此之外，在护理交接时，需要执行口头交接与书面交接并行。

1.2.4 健康宣教细节管理 由于大部分患者及其家属对于传染性疾病相关知识缺乏一定的了解，进而在心理上容易出现焦虑、担忧、恐惧等负性情绪，在日常生活中，可能发生传染或出现相关症状时不能及时处理等情况。为此，加强对患者及其家属的健康教育是传染性疾病患者细节护理的主要内容之一。这要求护理人员需要加强与患者及其家属的沟通，向患者及家属普及传染性疾病发病原因、临床典型症状、治疗方法、相关注意事项及预防措施等。同时，在日常生活中，叮嘱患者与家属的生活用品、餐具等尽量分开，以免发生亲属感染。

1.2.5 心理细节护理 由于乙肝等疾病作为传染性疾病，病程长且能够通过亲密接触、血液、乳液等途径进行传播，故而在疾病性质及临床治疗等因素的影响下，患者往往容易出现焦虑、抑郁、害怕与不安等情绪。因此，在护理过程中，护理人员需要加强对患者心理状态的评估，并通过积极主动的沟通、交流，了解患者不良情绪产生的原因，从而根据原因对患者实施针对性心理护理。如通过鼓励患者主动表达内心想法，说出自己的疑虑，以减缓其心理压力;也可以通过向患者介绍一些相关的成功治愈案例，以增强患者对治疗的信心与积极性。需要注意的是，由于传染性疾病患者心理相对于普通疾病患者更为敏感，因此在与患者交流、沟通的过程中，护理人员需要仔细观察患者表情的变化，在交流的语气上尽量保持温和，对患者表现出充分的耐心;注意避免涉及患者的隐私，避免增加其心理压力。

1.2.6 环境细节管理 在患者入院治疗后，环境护理是最为基础的护理，而在细节护理管理模式下，对于传染性疾病患者的环境护理中，要求护理人员在帮助患者尽快适应病房环境的基础上，保证病房环境的安静、整洁;同时，在夜间为保证患者良好的睡眠，注意为患者拉好窗帘，调整灯光亮度，尽量减少环境对患者造成的刺激。而在日常生活中，注意关门、走路时动作轻柔，在进行各项检查时，注意减少检测仪器撞击的声音。

1.3 观察指标及评价标准

采用自制护理服务质量调查量表，对护理人员的护理质量进行调查、评估，主要评估内容包含护理态度、护理技能、健康宣教及病区管理，每项评分满分均为10分，分值越高，表示护理质量越好[3]。同时，在护理前后，对患者心理健康状态进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑与抑郁程度进行评估;其中SAS评定临界值T=50分，超过50分，分值越高表示患者焦虑程度越严重;SDS评定临界值T=53分，超过53分，分值越高表示患者抑郁程度越严重[4]。并采用自制护理满意度调查表对患者进行护理满意度调查，调查表设为百分制，其中>85分为非常满意，60～85分为比较满意，<60分为不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据分析、处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行字2检验，P<0.05表明两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

研究组护理态度、护理技能、健康宣教及病区管理等护理质量指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组SAS、SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度为93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

传染性疾病相对其他类型疾病，其具有一定的特殊性和危险性，无论是对患者自身还是对周围人群都具有一定的威胁。而正是由于该病的特殊性，决定了在对症治疗的基础上，辅以临床护理有重要的意义[6-7]。

细节护理管理作为现代化临床护理的一种模式，相对于常规的护理而言，其主要强调在细节上给予患者优质的护理。首先通过从护理人员入手，加强对细节护理理念的学习及护理知识、技能培训，使得护理人员能夠从实际情况出发，结合传染性疾病的特性，将人性化、专业化、整体化贯穿于整个护理流程中。与此同时，又在护理中体现出个性化特征，充分考虑每一位患者的生理、心理需求，做好每一项细节护理管理，并在细节管理中及时发现护理中存在的问题，及时改进[8]。因此，将细节护理管理应用与传染性疾病患者的护理中，对于促进临床护理质量的提升具有积极意义。而本次研究结果中，研究组各项护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），充分证明上述观点。与此同时，由于传染性疾病是具有传染性，同时存在病情复杂性和流行性等特点，在病情、治疗及对疾病相关知识缺乏了解等多种因素的影响下，患者容易产生焦虑、抑郁等心理[9-12]。为此，与常规护理不同的是，细节护理管理针对传染性疾病患者可能出现的负性心理，主要从加强健康宣教以提升患者对疾病的认知及注重患者的心理疏导以缓解其负性情绪两个方面入手，从而有效改善患者的负性情绪。在研究结果中，护理后研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此证明，细节护理对于改善传染性疾病患者焦虑、抑郁等情绪具有积极作用。护理质量的提升使患者不良情绪得以有效缓解，这对于临床护理满意度的提升，也能起到良好的促进作用，因此，在本次研究中，研究中患者护理满意度93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），从而表明，细节护理在传染性疾病患者的护理中，相对于常规护理，更能获得患者的认可，这对于和谐护患关系的建立，医院形象的提升都具有积极意义。

综上所述，细节护理管理在传染性疾病患者的护理中，有助于促进护理质量的提升，改善患者不良情绪，提升护理满意度，应用效果显著。

参考文献

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